66例心肺复苏术急诊救治临床疗效分析

臧丽芳

( 辉南县康达医院 吉林通化 135100)

现代医学中,当患者出现危急情况时,能否救回患者的生命最为关键的是在最短的时间内对患者进行施救,为患者的后续治疗提供时间,利用心肺复苏术进行急诊救治,能够增加患者的抢救成功概率。

心脏病、溺水、窒息等因素都可能导致患者心跳骤停、呼吸或者是循环系统出现衰竭现象,对生命有着威胁,目前医学提倡采用心肺复苏术进行救治。心肺复苏术的作用是为患者提供身体运转所需的血液,防止患者由于供血不足而导致心脏衰竭。但是在进行心肺复苏术救治前一定要确保安全性和时效性,减少患者的致残、病死情况。本次研究的具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本次研究选取在2012年3月至9月期间本院或者院前进行心肺复苏术急诊救治的66例患者作为研究对象,其中包括38名男性患者和28名女性患者,患者的年龄在18岁到65岁之间,平均年龄为34.8岁。66名患者中有30例心源性猝死,16例脑血管病,12例感染性休克,3例窒息,1例溺水,4例中毒。

1.2 方法

首先,开放气道。当患者处于昏迷休克状态时,气道的阻塞容易导致患者呼吸困难,从而对生命产生威胁。急诊救治过程中借助心肺复苏术将患者的气道开放。急救人员利用仰头抬颔法将患者阻塞的气道开放,同时还能够将患者口中或者咽喉出的异物、呕吐物清理干净,确保患者的呼吸畅通。

其次,胸外心脏按压。心源性猝死患者在急诊救治过程中,急救人员要将患者放置成仰卧状态,用一手掌的根部按压患者胸骨中下1、3交界处略偏左的位置,另一手重叠在前一只手的手背上,向下按压,按压后要迅速的抬起手,从而使患者的胸骨复位。胸外心脏按压的频率和节奏要控制在每分钟80到100次。

最后,人工呼吸。人工呼吸是心肺复苏术中的重要步骤,急救人员将患者的头部后仰,促进呼吸道的伸展,同时急救人员口贴着患者的口,用手捏紧患者的鼻孔。急救人员深吸一口气后,向患者的口内均匀吐气。

1.3 疗效的判定标准

本次研究的疗效评定标准分为成功和失败。成功的心肺复苏术急诊救治是指患者的肱动脉收缩压为55-60mmHg,患者能够自己呼吸,面部以及皮肤转红润,瞳孔从散大逐渐缩小;失败的心肺复苏术就诊救治是指患者的生命症状消失,停止呼吸。

2 结果

表1 心肺复苏术急诊救治的临床疗效分析

本次研究的66名患者中,复苏救治成功的有44例,成功率为66.67%,另外死亡22例,死亡率为33.33%。在22例死亡病例中,有1名患者在急诊救治后恢复了呼吸,且生命的体征较为稳定,但是由于存在缺氧性的脑部疾病,家属放弃治疗,最终导致患者临床死亡。具体的数据如表1所示。

3 讨论

心肺复苏术是重要的急诊救治方法,同时操作相对简单。心肺复苏术主要内容有开放气道、胸外心脏按压以及人工呼吸,当单一的操作不能够救治患者时,通常会多个方法一起使用。当重症或者急危患者心脏骤停、呼吸停止或者是心脏功能消失时,可用心肺复苏术进行抢救。心肺复苏术能够较为有效的抢救患者,恢复患者的生命体征,为患者的救治提供时间,并且成功率较高。推广使用心肺复苏术的抢救方法,能够减少因为突发情况而造成的患者病死情况。

心肺复苏术操作时有两点注意事项:首先,心肺复苏术要抓住时机,在第一时间内对患者进行心肺复苏术急诊救治。当遇到病人突然出现呼吸困难、心脏骤停等症状时,急救人员要通过改变患者的姿势来确保患者的正常通气,防治患者因为窒息而措施救治的机会。因此,当遇到此类情况时,急救人员要根据患者的实际情况进行救治,把握好救治的时机,提高心肺复苏术急诊救治的成功率;其次,在心肺复苏术操作过程中,要时刻关注患者的情况,对初步复苏进行观察和处理,减少因心肺复苏术操作给患者带来的二次伤害或者是并发症。心肺复苏时要注意患者的情况,防止发生意外。如果使用行气管插入患者来辅助呼吸,急救人员要及时插入并且准确的插入到合适的位置,熟悉上呼吸的标志,防止损伤患者的呼吸道。抢救过程中,还要清理患者口中的异物或者呕吐物,防止堵塞患者的呼吸道。另外,在进行胸外心脏按压时要注意按压的位置和力度以及节奏,按压力度过大则会对患者造成损害,力度过小则无效,尤其是老人或者儿童,身体比成年人要弱,心肺复苏操作时要特别注意按压的力度和节奏。

重症患者在出现突发性的疾病时,大多会出现病情严重、变化快以及处理难度大、并发症多和病死率较高的特点,对患者的生命有着严重的威胁,这也给患者的就诊救治带来了困难。因此,为了救治患者,急救人员要熟练掌握心肺复苏术的特点,具备责任感,对患者进行及时的抢救,保护患者的生命,为患者的后续救治提供时间。

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