苦参膜治疗慢性宫颈炎的临床观察

张英忠 张洪波 靳 英 贺 蓓

(陕西省长安医院妇科710016)

慢性宫颈炎是已婚妇女常见的妇科疾病，与宫颈癌存在一定相关性，临床治疗方法较多，且存在过度治疗现象。宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，我国发病率为13．15万/年，占全世界1/3左右，属高发区，并呈年轻化及上升趋势［1］。宫颈癌是一种感染性癌症，是可以预防、早期发现、早期治疗并治愈的。因此，正确诊断和治疗慢性宫颈炎是非常必要的。我院应用苦参膜治疗慢性宫颈炎，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料2012年1月～2013年1月在我院妇科门诊就诊的慢性宫颈炎患者100例。入选标准:年龄35～55岁，有性生活史的妇女;宫颈液基细胞学(LCT)检测结果为正常或炎性反应(轻、中度);LCT结果为意义不明的不典型鳞状细胞(ASC－US)或低度鳞状上皮内病变(LSIL)行组织病理学检查，结果为炎性者。除外有重要脏器疾病者、过敏体质者、孕期或哺乳期妇女。所有患者随机分为观察组和对照组各50例，2组年龄、病情等比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法观察组予以苦参膜(贵州得轩堂药业有限公司生产，规格:100mg/片)外用，每次1片，每晚1次，放置于阴道深处，月经干净后连用7d，共3个疗程(3个月)。对照组予以微波治疗:月经干净后5～7天，常规消毒引道、外阴、宫颈并擦净，用微波探头接触宫颈面，由内而外移动。用药3个月后停药1个月，返诊行妇科检查及LCT检测。

1．3 疗效判定标准 治愈:LCT阴性，宫颈光滑;显效:未达痊愈，但改善率＞66%;有效:改善率为33% ～66%;无效:改善率＜33%或升高。

1．4 统计学方法 采用SPSS 11．0软件对数据进行统计分析。计数资料的组间比较采用x2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈率和显效率分别为62．0%、30．0%，高于对照组的48．0%、20．0%，差异均有统计学意义(P＜0．01)。见表1

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

宫颈癌的发生与HPV感染密切相关，慢性宫颈炎合并HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素，因此应积极治疗宫颈炎，早期预防和消除HPV感染。宫颈炎治疗以局部治疗为主，治疗方法有(1)药物治疗:多采用活血化瘀、清热燥湿、去腐生肌中药及干扰素进行局部治疗。(2)物理治疗:包括激光、冷冻、电灼、微波等治疗手段。微波自20世纪70年代应用于临床医疗以来，取得了良好的疗效，其产热高，可使蛋白质变性凝固、坏死，具有烧灼、切割组织的作用。

苦参膜的主要成分为苦参总碱。辅料为聚乙烯醇0486、甘油、亚硫酸氢钠。现代药理学研究证实，本剂具有以下药理作用［2］(1)抗菌作用:苦参碱(Mat)对多种急性渗出性炎症有明显的对抗作用，并对细胞膜有一定的稳定作用。(2)抗病毒作用:实验证明Mat具有抗柯萨奇病毒(CVB3)能力，对体外培养的小鼠感染CVB3心肌细胞有保护作用。(3)免疫抑制作用:Mat可降低过敏介质的释放。具有强烈抑制活化T细胞的增殖及辅助T细胞产生IL－2的能力，显示其为细胞毒性免疫抑制剂。实验研究证明:苦参碱经成膜技术制膜后，适合宫颈糜烂治疗及糜烂微创手术后即给药，能在用药部位快速释放，大大提高药物利用度，同时收敛伤口促进创面的快速愈合［3］。

综上所述，苦参膜对慢性宫颈炎具有良好的治疗作用，使用方便，值得临床应用。

［1］应倩，夏庆民，郑荣寿．中国2009年宫颈癌发病与死亡分析［J］．中国肿瘤，2013，22(08):612 ～616．

［2］夏忠玉，陈舒玲．苦参膜治疗滴虫性阴道炎50例临床观察［J］．中国现代中药，2011，12:50～52．

［3］彭芬芬，黄开合，杜士明．妇科膜剂的研究概况［J］．中国药师，2013，16(12):1921～1923．