肺结核治疗药物不良反应临床分析

朱显华

(江苏省泰州市姜堰区疾病预防控制中心225500)

肺结核，是呼吸内科临床上较为常见的一种严重性慢性传染疾病。它主要指的是患者因感染结核分枝杆菌导致肺部出现结核病变，其临床症状主要表现为胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、低热、消瘦、乏力、盗汗、纳差等［1～2］。本文随机抽选我区结核病定点医院结核病专科门诊2014年01月～2015年01月期间，收治的肺结核患者238例。对他们统一采用标准抗结核药物化疗进行诊治，并对比、分析和统计患者的临床不良反应情况。现将详细结合进行报道。

1 资料与方法

1．1 一般资料随机择取2014年01月～2015年01月以来，在结核病专科门诊进行国家规范化治疗的238例肺结核患者。患者年龄大约在20岁～72岁之间，平均年龄是(41．7 ±6．5)岁;女性患者100 例，男性患者138 例;病程时间大约在1个月～4年之间，平均病程时间为(11．6±3．7)个月。经过临床诊断，238例患者均为活动性肺结核，且不存在肝、肾等器官功能障碍以及其他类型疾病，无精神病史、药物过敏史等，并且在年龄、性别、病程、临床表现等方面的对比差异性不大，均无统计学意义(P＞0．05)。

1．2 方法采用国家标准抗结核化疗方案对238例患者进行临床诊治，即给予患者国家统一免费供应的2HREZ/6HRE以及2HKEZ/4HR(H－异烟肼，R－利福平，Z－吡嗪酰胺，E－乙胺丁醇)的板式组合药物(沈阳红旗制药厂生产)，连续治疗4个月。并于治疗后的第1、2、3、4个月的月末统计患者的不良反应发生率，观察和比较患者的各项不良反应症状。

1．3 统计学分析 利用软件SPSS14．0对238例肺结核患者在用药期间的不良反应情况进行对比、分析和统计，并采用x2检验表示计数资料。若差异值P＜0．05时，则比较结果存在统计学意义。

2 结果

2．1 患者用药后不同时间段的不良反应情况分析 统计学比较显示，238例患者在用药治疗后，其第1月的不良反应率最高，达到了38．24%(91/238)，明显高于第2个月(28．57%)、第 3 个月(12．61%)以及第四个月(9．24%)的不良反应，组间比较的差异性显著，均存在统计学意义(P＜0．05)。详见表1

表1 238例患者之后每月不良反应的发生率比较

2．2 患者用药后的不良反应临床症状分析 经统计，用药治疗后多数患者的不良反应症状在2种以上。临床比较分析显示，238例患者的不良反应症状主要为消化系统反应(如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、药物热等)，约占26．47%(63/238);其次为神经系统反应(如头晕、头痛、失眠、嗜睡、疲倦、乏力等)，约占24．79%(59/238);再次为过敏反应(9．66%)、关节疼痛(4．20%)以及其他反应(7．56%)。消化系统和神经系统的不良反应明显高于其他不良反应，组间比较的差异性明显，均存在统计学意义(P＜0．05)。详见表2

表2 238例患者不良反应的临床症状比较

3 讨论

肺结核具有较强的感染性以及较高的发病率、死亡率，对患者的健康安全和日常生活危害严重。尤其是近些年来，随着社会时代和人们生活方式的不断改变，导致肺结核患者的发病人数不断增加，并呈现逐年递增的趋势［3］。根据国家相关卫生机构统计显示，我国每年大约有近15万的肺结核患者死亡，肺结核已经成为当前我国公共卫生安全中一项极为严峻的重要问题。因此，自1992年开始，国家结核病防控中心开始逐步免费为结核病患者进行“4种一线标准化疗”，即提供包括FDC、HRE、HR以及HRZE在内的抗结核药品板式组合包装，以确保肺结核患者的药物治疗［4］。这一政策虽然有些控制了肺结核疾病的传播，但根据对患者的追踪统计，部分患者在服用治疗药物后，会出现消化道系统、神经系统、关节疼痛以及皮肤过敏等不良反应，严重的甚至威胁到患者生命安全，导致患者在治疗期间不得不换药或停药，给临床治疗造成极大的影响和阻碍［5］。因此，必须要加强对抗结核药物不良反应的关注和重视。临床研究显示，本次随机抽选的238例肺结核患者在服用标准化疗抗结核药物后，其第1个月的不良反应率最高，达到了38．24%，远远高于之后三个月的不良反应率(28．57%，12．61%，9．24%)，组间比较的差异性显著，均存在统计学意义(P＜0．05)。患者的不良反应症状主要为恶心、呕吐、头晕、头痛、失眠、嗜睡、腹胀、腹痛、腹泻、疲倦、乏力等，即消化系统不良反应和神经系统不良反应，分别占26．47%和24．79%，明显高于过敏反应(9．66%)和关节疼痛(4．20%)等，组间比较均具有统计学意义(P＜0．05)。这就表明，在肺结核患者的临床治疗过程中，采用抗结核药物治疗的不良反应主要发生在治疗初期，且以消化系统症状和神经系统症状为主。这就要求医生在患者用药期间，加强对其不良反应情况的动态观察和统计，及时调整药物剂量和种类，对不良反应及早控制，从而更好的提高肺结核患者的临床治疗效果，确保患者的生命健康安全。

［1］徐彩红，李仁忠，阮云洲，等．耐多药肺结核治疗不良反应发生情况分析［J］．中华疾病控制杂志，2013，17(03):243～245．

［2］刘晶．抗肺结核药物不良反应发生率的分析［J］．中国医药指南，2014，12(09):73 ～74．

［3］史海霞，梁冬梅，吕广波，等．耐异烟肼和利福平结核病治疗药物不良反应的临床观察［J］．医学动物防制，2014，30(01):81 ～83．

［4］刘守江，张国良，张明霞，等．FDC治疗初治肺结核药物不良反应评价及应对策略研究［J］．深圳中西医结合杂志，2012，22(04):204 ～207．

［5］张永虎，杨西欧，曹志宏，等．特殊人群肺结核患者抗结核治疗期间不良反应分析［J］．中国微生态学杂志，2013，18(06):693 ～695．