人文关怀护理干预对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响

蒋巧明

(江苏省泰州市人民医院血透室225300)

为了探讨人文关怀护理对持续性血液透析患者焦虑和抑郁情绪的缓解作用，于2013年5月至2015年1月时间段内，从我院血液净化中心收治的维持性血透患者中择选128例病例作为研究探讨目标。研究过程详细展开如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料从我院血液净化中心2013年5月至2015年1月期间内收治的维持性血透患者中择选128例病例作为研究目标。按照硬币法对患者进行分组，常规护理组合人文护理组各64例。人文护理组男性46例，女性18例，年龄在(33～85)岁之间，平均年龄(58．36 ±11．27)岁。按照血液透析持续时间细分，1年内34例，1～4年23内例，4年以上7例。常规护理组男性49例，女性15例，年龄在(35～82)岁之间，平均年龄(57．29±10．58)岁。按照血液透析持续时间细分，1年内31例，1～4年24内例，4年以上9例。比较两组患者年龄、性别、血液透析持续时间差异较小(p＞0．05)，研究可比，不存在统计学意义。

1．2 护理方法

1．2．1 常规护理组常规护理组患者在实施血液透析过程中给予一般常规护理。

1．2．2 人文护理组人文护理组患者在实施血液透析过程中给予特殊人文关怀护理。具体护理内容如下。

1．2．2．1 针对性健康教育［1］组织专业护理人员对血液透析患者实施专业知识答疑，根据患者文化程度背景情况实施个性化健康教育，使患者了解和认清血液透析的实施过程和自己身体情况，树立信心，积极面对。对于文化程度较低的患者，可以通过参观的形式让他们了解血液透析的整个过程，对他们疑惑的地方进行耐心解答和解说。对于文化程度稍高的患者，可以通过向他们提供宣传册的形式以及口头交流，来认识血液透析过程。总之，要从患者自身情况出发，使他们进一步认识血液透析治疗方法，了解自己病情，避免因接触血液透析仪而紧张。

1．2．2．2 心理关怀［2］在患者实施血液透析过程中，接触最多的就是医护人员。持续性的血液透析会产生高昂的费用，而血液透析作为唯一的一种治疗方式，这对家庭条件困难的患者来说无疑会增加家里的负担，造成患者心理负担过重。因此医护人员要认真了解和观察患者的举止行为，嘱咐患者家属不要在患者面前谈及治疗费用及家庭物质生活情况。在病房中主动与患者交流，多倾听患者的苦闷，并表示理解和同情，同时安慰、关心和鼓励患者。当患者一旦出现消极情绪时，则要及时采取多种心理辅助手段帮助患者平复情绪。对于重度焦虑和抑郁患者可以安排专业心理医生给予一对一疏导，聆听患者的难处，加强心理引导，一一为其排解。

1．2．2．3 创建和谐家庭、社会支持平台社会支持在血液透析患者治疗中具有重要作用。护理人员应根据患者具体情况，告知其家属，融洽、和谐的家庭关系和环境有利于减轻患者的紧张、焦虑情绪。血浓于水的亲情能够转化为抗战病魔的无形动力，让其家属认识到家庭支持的重要性［3 ～4］，从而多陪伴和看望患者，增强与患者的交流，鼓励和支持患者，为患者的每一次治疗进步和康复鼓掌。高昂的治疗费用同样是困扰患者的一大心病，嘱咐家属在患者面前不要声张治疗费用和流露家庭物质条件压力。另外，院方通过积极爱心宣传，向社会寻求救助，建立社会救助系统，让患者感受到社会的温情与大爱。

1．2．2．4 创建爱心交流墙医院遵循人性化护理理念，一切以患者为中心，从患者基本需求出发，为患者创建充满温馨和谐的医院氛围。血液透析患者持续性的治疗，容易产生内心孤独感，医院应从患者心理角度出发，为医院血液透析科患者提供一个爱心交流的公共场所，患者之间自愿参与交流活动，不善言辞的患者可以在爱心交流墙上写下自己想说的话。还可以通过这个平台结识其他病友，不仅可以相互交流血液透析的体会，排除孤独感，还可以相互鼓励，建立感情。这都有利于血液透析患者的持续治疗与恢复。

1．3 评价指标［5］通过焦虑量表( SAS) 和抑郁量表( SDS)分别评价两组患者护理效果，计算量表得分，SAS、SDS 得分大于50 则被判定为焦虑或抑郁，评分越高焦虑抑郁程度越严重。

1．4 统计学方法采用SPSS15．0软件进行统计分析。计量资料用t检验，用(± s) 表示，当P＜ 0．05，表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者分别实施不同护理干预后，人文护理组SAS得分35．89 ±5．21、SDS 得分 42．31 ±3．02，常规护理组 SAS得分 59．38 ±3．67、SDS 得分 57．28 ±3．57，人文护理组SAS、SDS得分均显著低于常规护理组。两组比较差异显著，有研究意义。详见下表1

表1 两组护理干预前后焦虑抑郁评分比较(±s)

表1 两组护理干预前后焦虑抑郁评分比较(±s)

SAS SDS人文护理组组别 例数64 35．89 ±5．21 42．31 ±3．02常规护理组 64 59．38 ±3．67 57．28 ±3．57 t－ 23．89 17．08 p － ＜0．05 ＜0．05

3 讨论

3．1 维持性血液透析是目前治疗慢性肾衰竭的最主要方法，主要通过仪器抽离患者血液实施体外血液净化的方式，来维持和延长慢性肾衰竭患者的生命，目前在临床中应用比较广泛。然而持续性的血液透析不仅给患者带来身体上的伤害，还给患者造成巨大的精神和心理压力，特别是高昂的透析费用，导致不少患者在持续性血液透析过程中出现了不同程度的焦虑和抑郁情绪，进而影响了身体机能的恢复，对治疗起到一定的不利影响。因此，在患者血液透析过程中进一步做好全面护理工作，防止患者出现焦虑和抑郁负面情绪十分重要。

3．2 本次研究发现，通过对两组持续性血液透析患者分别实施不同护理干预措施后，观察评价护理效果两组差异较大。人文护理组焦虑量表(SAS)得分35．89±5．21、抑郁量表(SDS)得分 42．31 ±3．02，常规护理组焦虑量表(SAS)得分 59．38 ±3．67、抑郁量表(SDS)得分 57．28±3．57，由此可见人文护理组SAS、SDS得分均显著低于常规护理组，说明人文护理组患者情绪远远好于常规护理组。两组比较差异显著，具有研究意义。本次我院研究结果与朱庆兰等文献报道［6］结果一致。

综上所述，对持续性血液透析患者在血液透析过程中实施人文护理干预效果良好，能够有效缓解血液透析患者焦虑和抑郁情绪促进治疗，应在临床中广泛实施。

［1］陈文璇．人文关怀护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响［J］．当代医学，2013，17(11):123 ～125．

［2］孙莉． 维持性血透患者焦虑抑郁状态分析及护理干预［J］． 河南职工医学院学报， 2013， 04( 07) : 494 ～ 496．

［3］李红，何梅，谭君，等．早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响［J］．护士进修杂志，2011，12(09):1137～1138．

［4］何美娟，黄色丹，陆桂荣，等．人文关怀护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响［J］．中国误诊学杂志，2011，32(19):7877 ～7878．

［5］朱庆兰，徐丽娟，贺剑茵，等．维持性血透患者焦虑抑郁状态分析及护理干预［J］．解放军护理杂志，2009，09(03):39～40+89．

［6］郭翠芳．整体护理干预对维持性血液透析患者抑郁情绪的影响［J］．护理实践与研究，2009，17(05):32～33+65．