一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析

张志欣

一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析

张志欣①

目的：探讨一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效。方法：将本院2013年8月-2014年2月期间收治的200例牙体牙髓病患者作为临床研究对象，并采用随机数字表法分为两组，每组各100例，对照组采用多次根管进行治疗，观察组采用一次性根管进行治疗，对两组患者的临床疗效以及并发症发生情况进行比较。结果：观察组的并发症发生率为4.0%，明显低于对照组的26.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总有效率为99.0%，对照组为84.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对牙体牙髓病患者采用一次性根管进行治疗，并发症少，治疗时间短，临床效果较为明显，整体过程安全可靠，患者以及患者家属较为满意，因此值得医生在临床上进行广泛应用。

多次根管； 一次性根管； 牙体牙髓病； 临床疗效

牙体牙髓病主要包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎以及龋病。临床表现多为牙齿剧烈疼痛、黑牙、牙洞，病情严重者会有牙齿出血以及炎症导致的牙周溃烂[1]。这样就使得牙齿咀嚼功能降低，影响了患者的饮食，并且加重了人体肠胃等消化器官的负担，容易引起各种肠胃疾病，同时，患者的发音功能也受到了影响，导致口齿不清，牙齿的美观也受到了影响。这一切都严重影响了患者的正常生活，给患者带来了种种不便[2]。传统的治疗方法经常采用拔牙、填充牙洞，但是治疗效果并不理想，在治疗后还会有并发症出现，并不能受到医生和患者的广泛认可[3]。在本次研究中，针对牙体牙髓病的患者采用两种不同的方法进行治疗，发现采一次性根管治牙体牙髓病的临床效果较为明显，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将本院2013年8月-2014年2月期间收治的200例牙体牙髓病的患者分为两组，每组各100例。对照组男62例，女38例；年龄18～67岁，平均（45.2±2.4）岁；急性牙髓炎41例，慢性牙髓炎31例，龋病28例。对照组男60例，女40例；年龄19～68岁，平均（46.1±2.5）岁；急性牙髓炎39例，慢性牙髓炎31例，龋病30例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 术前所有患者均进行X线检查，对患者牙齿病变的情况进行了解。行常规消炎、牙体预备、除髓、冲洗牙根管等操作，上述操作完成后进行根管治疗。对照组：对根管进行定位，采用根管长度测量仪测出根管长度，使用甲醛甲酚棉将管口暂时封住，每3～4天进行复诊，待根管填充条件成熟，则进行根管

的填充。观察组：对根管进行定位，采用根管长度测量仪测出根管长度，待根管干燥后立即使用牙胶-氧化锌丁香油碘仿糊剂进行根管的填充，后采用测压法加固。

1.3 疗效评价 治疗5个月后，对所有患者进行随访。比较两组患者的牙齿疼痛、咬合不适、牙龈肿痛等并发症情况，以及两组患者的治疗总有效率[4]。疗效评价标准：显效：患者对治疗感到满意，无不适情况发生，可正常咬合，X线下显示牙周间隙正常，牙尖病症消失；有效：患者无疼痛感或者疼痛感明显减轻，偶有不适情况发生，咬合基本正常，X线下显示病变范围减小，牙尖病症基本消失；无效：患者有咬合疼痛感或者咬合不适，X线下显示病变区域无明显改变。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比表示，采用 χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况的比较 观察组的并发症发生率为4.0%，对照组26.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生情况的比较 例（%）

2.2 两组患者的治疗效果比较 观察组的治疗总有效率为99.0%，对照组为84.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较 例（%）

3 讨论

牙体牙髓病是一种对人类正常生活影响较大的疾病，主要包括龋病、急性牙髓炎、慢性牙髓炎。一般认为龋病是一种由细菌、时间、宿主、口腔环境等四种因素联合引发的牙齿硬组织病损，其中细菌是导致龋病的必要发生条件，主要表现为对有机质的破坏和无机质的分解；牙齿作为龋病的宿主，其形态和组织结构与病发有密切关系；口腔环境内的食物和唾液的质和量发生改变，龋病的发病率也随之改变[5]。当以上三种因素存在时，随着时间的发展，便会导致龋病的发生。龋病发生后，如不进行及时治疗，极容易引发牙髓炎和根尖周炎。急性牙髓炎多是由外伤导致的，临床表现为自发性剧烈疼痛。由于龋病对牙髓长期的刺激，最终引发牙髓炎症，发展为慢性牙髓炎[6-7]。

牙体牙髓病如不及时治疗，最终会导致牙齿缺失，对患者的咀嚼功能、发音功能以及美观均会造成较严重的影响，因此对于牙体牙髓病患者的治疗尤为重要。传统的治疗多是对患者进行拔牙、牙洞填充等方法，虽然在一定程度上可以减轻患者的疼痛，但是会影响患者的咀嚼功能，同时较容易受到感染，最终导致并发症的发生[8-9]。针对以往对牙体牙髓病治疗的经验，对其并发症的原因进行了总结：（1）术后感染，感染是引发牙体牙髓病并发症最主要的原因，主要是由于在手术过程没有严格进行无菌操作，或者是在对上一个患者治疗完成后没有对手术器材进行严格消毒就开始对下一个患者进行手术，另外在术后未给予患者有效的消炎药物也是导致感染的原因，以上原因最终会导致患者术后感染或者交叉感染[10-11]。（2）残髓清除不完全，在治疗过程中未能对坏死牙髓进行完全的清除，便进行牙体的填充，残留的坏死牙髓会造成牙髓炎症，导致牙体牙髓病患者在手术后仍然感到肿痛。（3）填充有缝隙，填充牙体的过程中，如在使用氧化锌糊剂或者氢氧化钙糊剂填充后没有对侧方进行加压，便会使得牙体填充物不密集，造成感染。因此，对牙体牙髓病患者治疗方式的选择在临床上值得分析和探讨[12-13]。

在本次研究中，针对患有牙体牙髓病的患者采用两种不同的方式进行治疗，对照组采用多次根管进行治疗，观察组采用一次性根管进行治疗。目前根管治疗在临床上对于牙体牙髓病的治疗得到了广泛的应用，其原理是对患者牙根管内的感染物通过化学方法和机械方法进行清除，然后填充根管、封闭牙冠，最终达到治疗牙尖周围病变的目的。多次根管是指将根管的消毒、抽髓、根管预备、根管填充分多次完成，患者每3～4天进行复诊。一次性根管是将上述过程一次完成，较大的缩短了治疗时间[11]。在术后5个月后，对两组患者进行随访，比较两组患者的并发症发生率，发现观察组的并发症发生率为4.0%，对照组为26.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用一次性根管治疗的并发症较少，应该是在填充完毕后尽早对管口进行了封闭，杜绝了外界环境对根管的干扰，相对多次根管治疗，避免了多次操作引发感染导致的并发症。观察组的治疗总有效率为99.0%，对照组为84.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。采用多次根管的治疗效果较差，这可能是由于在治疗过程中多次反复的操作对部分患者的牙齿造成了损伤和感染，不能有效减少牙尖病症范围，治疗效果不甚理想[14-15]。

综上所述，针对患有牙体牙髓病的患者采用一次

性根管治疗的临床效果较好，有效减少了患者的并发症，而且提高了工作效率，整体安全可靠，值得医生在临床上进行广泛的应用。

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The Clinical Efficacy Analysis of One-time Root Canal Treatment of Dental Disease/

ZHANG Zhi-xin.// Medical Innovation of China，2015，12（08）：045-047

Objective：To investigate the clinical efficacy of one-time root canal treatment of dental disease. Method：200 cases of dental patients were selected in our hospital from August 2013 to February 2014.They were randomly divided into two groups，the control group and observation group，100 cases in each group.The control group patients were treated by multiple root canal treatment， and observation group patients were treated by one-time root canal treatment.The two groups’ clinical treatment efficacy and complications were compared.Result：The observation group’s complications was 4.0%，and the control group’s complications was 26.0%，the difference was statistically significant（P＜0.05）；after different surgical treatments，the control group’s total effective rate was 99.0% and observation group’s total effective rate was 84.0%，the differences were statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：One-time root canal in treatment of dental patients has fewer complications，shorter treatment time，better clinical treatment effect，the overall process is safe and reliable，and patients and families are more satisfied for the treatment，so it is worth to widely used in clinical practice.

Multiple root canals； One-time root canal； Dental disease； Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.016

2014-11-21） （本文编辑：周亚杰）

①江苏省镇江市口腔医院 江苏 镇江 212001

张志欣

First-author’s address：Zhenjiang Stomatological Hospital，Zhenjiang 212001，China