分析阿托伐他汀片联合舒心降脂片对高血压患者血压及血脂水平的影响

李尚华水生权朱旬

分析阿托伐他汀片联合舒心降脂片对高血压患者血压及血脂水平的影响

李尚华①水生权①朱旬①

目的：观察阿托伐他汀片联合舒心降脂片治疗高血压的临床效果。方法：以医院120例高血压患者作为研究对象，将患者分为A、B、C三组，每组各40例患者，A组取阿托伐他汀片治疗，B组舒心降脂片治疗，C组取阿托伐他汀片联合舒心降脂片治疗，观察三组患者治疗后血压、血脂变化情况，并观察临床疗效。结果：C组治疗后总有效率为92.5%，较A、B组72.5%、72.0%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。C组舒张压、收缩压分别为（78.26±4.41）mm Hg、（129.58±6.25）mm Hg，均较A、B组低，血脂指标TG、TC、HDL-C分别为（2.21±0.48）mmol/L、（4.38±0.71）mmol/L、（2.71±0.69）mmol/L均较A、B组低，LDL-C为（1.14±0.12）mmol/L，较A、B组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：取阿托伐他汀片联舒心降脂片治疗，可将高血压患者的血压、血脂控制在正常水平，提高临床治疗效果。

高血压； 舒心降脂片； 阿托伐他汀； 血压； 血脂

国内调查研究表明，临床上的高血压发病率呈逐年上升趋势[1]。高血压属于终身性疾病，与肥胖、饮食、人口老龄化等存在直接关系。有研究表明，当人体血压处于持续上升趋势，内皮细胞也会伴随不同程度的损伤，致使细胞内脂蛋白融入血液，诱发高血脂[2]。因此，高血压患者出现高血脂的几率远高于正常人，若未采用药物进行有效治疗，在两种疾病相互促进下，可能诱发心血管疾病。阿托伐他汀片是临床常用的降血脂药物，但单独采用该药物治疗，很难在短时间内控制患者血压、血脂水平。文章分析了阿托伐他汀片联合舒心降脂片治疗高血压的疗效，以降低心血管疾病发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年6月-2014年6月入院治疗的120例高血压患者作为研究对象，男67例，女53例，年龄34～71岁，平均（52.06±2.87）岁，病程为2～11年，平均（6.29±1.55）年，受教育程度：11例小学，28例初中及高中，81例大专及以上。患者均了解并自愿签署知情同意书。排除继发性高血压、急性感染、器质性病变、严重肝肾障碍。将患者分为A、B、C三组，每组各40例，三组基本资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 三组用药前，均给予戒烟、控制饮食（禁止食用过咸、过辣、过腥等食物），少饮或禁止饮酒等基础干预，叮嘱患者多食蔬菜、瓜果及富含钾的绿色食物，同时针对患者体重情况给予相应的运动健康锻炼方案，如晨跑、太极、慢跑等，叮嘱患者控制锻炼时间，避免过度激烈运动，必要时给予相应的心理干预，缓解患者精神压力；在以上干预基础上，A组给予20 mg阿托伐他汀片（商品名，立普妥，批准文号：国药准字：02J051200；生产企业：Pfizer Ireland Pharmaceuticals）治疗，口服，初期（首周）20 mg/次，3～4次/d，第2周用药剂量减半，第3周维持10 mg/d，晚上口服；B组取4片舒心降脂片（批准文号：国药准字5223400Z3；生产企业：昆明振华制药厂有限公司）口服，组成药物：鸡血藤、葛根、赤芍、红花、山楂、紫丹参、降香、虎杖等，3次/d。C组取阿托伐他汀片联合舒心降脂片治疗，用药剂量同A、B组。三组患者持续用药24周。

1.3 观察指标 （1）持续用药24周后观察临床疗效，显效：舒张压下降幅度高于10 mm Hg，收缩压下降幅度高于20 mm Hg，并恢复正常水平；有效：舒张压下降幅度低于10 mm Hg，且恢复至正常水平；无效：舒张压未出现明显变化；总有效=有效+显效。（2）评估三组患者治疗后血脂水平，评估内容包括：甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。（3）观察治疗后舒张压和收缩压变化。（4）观察三组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料采用（±s）表示，组间行F检验，计数资料采用 χ2检验，以（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床疗效比较 C组治疗总有效率为92.5%，较A、B组72.5%、72.0%高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组临床疗效观察 例（%）

2.2 三血压、血脂水平比较 A、B组血压血脂水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；C组舒张压、收缩压、血脂指标TG、TC、HDL-C均较A、B组低，LDL-C较A、B组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 三组治疗后血压、血脂水平比较（±s）

表2 三组治疗后血压、血脂水平比较（±s）

*与C组比较，P＜0.05

组别舒张压（mm Hg）收缩压（mm Hg）TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）A组（n=40） 85.59±5.34*143.29±5.87*2.79±0.646.11±0.740.89±0.154.03±0.51 B组（n=40） 86.27±5.87*144.98±6.11*2.85±0.515.98±0.520.91±0.163.94±0.28 C组（n=40）78.26±4.41129.58±6.252.21±0.484.38±0.711.14±0.122.71±0.69 F值6.1658.1962.5133.0483.1825.914 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 三组用药不良反应比较 C组不良用药反应发生率为7.5%，较A、B组低，且与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

高血压是临床常见的慢性疾病之一，需长期服用降压药物，控制血压水平。世界卫生组织指出，受原发疾病的影响，很多高血压患者会伴随血脂指标异常，随着疾病发展，可能诱发脑卒中、动脉粥样硬化等疾病[3-4]。因此，高血压患者的治疗方案应兼顾降压、降脂，将血压、血脂控制在正常水平，提高预后生活质量[5]。

表3 三组不良用药反应比较 例（%）

阿托伐他汀是临床常见的降脂药物，用药治疗期间可通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的合成，进而达到降血脂的目的[6]。同时，该药物还可提高低密度脂蛋白受体活性，促使其正常代谢。然而，单独阿托伐他汀治疗期间，不良用药反应相对多[7-8]。陶立刚[9]研究发现，对高血压合并冠心病患者给予贝那普利联合阿托伐他汀治疗，能有效降低血压，控制血脂，改善患者血液黏度。而廖奕华等[10]研究亦发现，对高血压合并血脂异常患者给予阿托伐他汀治疗，其具备较为良好的混合降脂效果。方海滨等[11]研究发现对高血压患者给予复方氨氯地平阿托伐他汀治疗，其临床疗效高达90%以上。但亦有研究发现，单纯给予阿托伐他汀治疗高血压患者，虽然能控制血脂，改善代谢，但不利于患者预后的改善，且长期给予大剂量阿托伐他汀治疗，会引发血压过低、代谢紊乱、肾功能损伤等问题[12-13]。而舒心降脂片主要由鸡血藤、葛根、赤芍、红花、山楂、紫丹参、虎杖等中药制成，其中鸡血藤具有行血之效；现代临床药理研究表明，葛根可抑制血小板聚集，促使血液正常循环；赤芍、红花、紫丹参可活血散瘀；山楂具有降血脂的功效；虎杖具有利水、祛瘀的功效[14]。诸药联合应用，能够有效改善血液微循环异常状态，降低血管通透性，达到降压、调脂的目的。于百青等[15]研究发现，舒心降脂片所含成分因子具备改善冠心病患者心功能，促进血液循环，改善内分泌代谢等效果，其对缓解心绞痛等症状有着较为明显的效果，这说明舒心降脂片具备活血化瘀、促进患者代谢功能改善，降低血脂等效果。另外李沅洲等[16]指出，采用他汀类药物联合舒心降脂片用药治疗，可充分发发挥药物间的协同作用，提高用药效果。

文章分析汀类药物联合舒心降脂片治疗高血压，发现联合用药治疗有效率为92.5%，血压、血脂指标得到有效控制，与单独用药相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。邓鸿鹏等[17]指出，在常规用药的基础上辅以舒心降脂片能够降低平滑细胞活性，改善血管痉挛状态，促使血液正常循环，本研究结果与其相符。

综上所述，采用阿托伐他汀片联合舒心降脂片联合治疗高血压，安全性较高，可改善患者血压、血脂异常现象，降低心血管疾病的发生率。

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Analysis of the Effects of Atorvastatin Combined Comfortable of J iangzhi Tablets on Blood Pressure of Patients with Hypertension and Blood Lipid Level/

LI Shang-hua，SHUI Sheng-quan，ZHU Xun.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：031-033

Objective：To observe the effect of atorvastatin tablets combined with comfortable of jiangzhi tablets in treatment of hypertension.Method： 120 cases of patients with hypertension in hospital as study object， were divided into three group A， B， C，40 cases in each group，group A as atorvastatin treatment， group B with sxjz tablets， group C atorvastatin tablets combined comfortable of jiangzhi tablets.The changes of blood pressure， blood lipids after treatment，the clinical curative effect and clinical of three groups were observed. Result： In group C， the effective rate of 92.5% ，was higher compared with group B， C of 72.5%， 72.0%， the difference was significant（P＜0.05）. Group C of diastolic and systolic blood pressure of （78.26±4.41） mm Hg，（129.58±6.25） mm Hg were lower than group A， B.In group C，TG，TC and HDL-C of blood lipid indexes were （2.21±0.48）mmol/L，（4.38±0.71）mmol/L，and （2.71±0.69）mmol/L，LDL-C was （1.14±0.12）mmol/L，compared with group A and B，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion： Atorvastatin tablets combined comfortable of jiangzhi tablets treatment can control hypertension and blood lipid of blood pressure patients in normal level， improve the clinical treatment effect.

Hypertension； Comfortable of jiangzhi tablets； Atorvastatin； Blood pressure； Blood lipid

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.011

2014-11-19） （本文编辑：周亚杰）

①广东省深圳市宝安区人民医院 广东 深圳 518100

李尚华

First-author’s address：The People’s Hospital of Baoan District in Shenzhen，Shenzhen 518100，China