我们真的有那么多“毒”要排吗？——写在“排毒”的时代

　□ 顾晋

我们真的有那么多“毒”要排吗？
——写在“排毒”的时代

□ 顾晋

这是一个“排毒”的时代，不知从什么时候开始，我们的身体突然中“毒”了。女人脸上的痘痘、皱纹、肥胖的“救生圈”、老年斑、脸色不好等等，都源自“毒”。在美容的时代，“排毒”正孕育着更大的战争，特别是女士，她们准备了充足的金钱，甚至动用美容消费的大部分去为身体“排毒”，她们以为“毒”是衰老的根源，是肥胖的祸根，是皱纹的真谛，是万恶之源啊！于是，她们准备好了要战斗，向“毒”宣战，要“排毒”！机灵的商家抓住机遇，展开了各种“排毒”项目，加上商业化的运作，一时间，“排毒”已经成为时下爱美女士的主要关注点。以至于姐妹们见面的谈资已经不是什么美容经验，而是“今天你排毒了吗？”仿佛如果你还没有“排过毒”，你就已经out了；你要没有“排过毒”，你就已经落伍了。但是，正是那些热衷于排毒的姐妹们，你们知道什么是“毒”吗？我们每天花了大量的金钱买回来的，让你腹泻不止的“药”，真的是排了“毒”？我们的“毒”在哪儿？那个万恶之源的“毒”到底是什么？

什么是“毒”

要想“排毒”，首先要弄清“毒”的概念。毒素是一种可以干预正常生理活动并破坏机体功能的物质。内在毒素如自由基、胆固醇、脂肪、尿酸、乳酸、水毒和淤血；外来毒素如大气污染、蔬菜中的农药残留、汽车尾气、工业废气、化学药品、辐射、食物中的防腐剂、化妆品中超标的重金属、垃圾食品等现代文明带来的毒副作用、病原微生物等等。

所谓的“排毒”多是中医的说法，但是，排毒并不适合每个人，正常人是不需要排毒的，器官可以自然排毒，不需要人为干预。“毒”从中医角度讲，分内生和外在。外在之毒是对人体具有危害的物质，如铅汞等有毒无机物、瘟疫以及外部环境的巨大影响；内生的毒素多因脾胃功能虚弱、不良情绪和生活习惯而产生。产生毒的原因不同，所用的排毒法也不同，因此排毒需要在医生指导下进行。

比如皮肤上的痤疮等多与代谢有关，与人体内的激素水平有关。只有当身体代谢出问题了，排泄不畅通了，一些机体的代谢物才容易在体内积聚，影响身体的健康。

人体自有的排毒功能

我们人体对于体内的毒素有自己的排解功能，其中最主要的肝脏、肾脏、肠道、皮肤等都是人体的代谢器官，也就是我们的排毒器官。无论是我们机体内部或来自食品空气水源的“毒”，一旦进入人体，主要是经过血液的吸收，输送到人体最大的排毒器官肝脏和肾脏，肝脏和肾脏就积极地把它们排出去或酶解掉。我们其实只要注意正确的饮食和锻炼，就可以保持身体的排毒器官正常工作，身体内的有害物质就会被自己的脏器排泄掉。我们自己无法控制器官从事排毒的工作，这是人体的奇妙之处，为了维持机体的各项功能，脏器之间有条不紊地工作着，额外的“排毒”都是给身体增加负担，甚至是在帮倒忙。

正常人体都有清除各种毒物的本领，以最大的解毒器官肝脏为例，可通过一系列生化反应，将体内的有毒物质分解。人体排泄、出汗、呼吸、咳嗽、呕吐等也可将代谢废物排出体外，并不需要特意清肠、洗肠。中医认为人体正气旺盛，抵抗力强，就会抵御各种“毒”的侵袭，自然而然将“毒”排出体外。

说说“排毒”的主要方法——洗（清）肠

“宿便”并不是一个医学上的概念，教科书上并没有找到对它的定义。其实这个名词是所谓的减肥产品杜撰出来的，只是为了广告营销目的产生的。从字面上理解，应该是积存在体内尚未排出的粪便。食物在经过口腔的咀嚼和初步消化之后，通过食管进入胃部，和胃酸、各种消化液充分混合，大部分营养物质被小肠吸收，进入结肠之后，食物残渣中的水分被吸收，残渣开始聚集成形，形成粪便。因此，所谓的“宿便”，应该就是堆积在结肠末端准备排出体外的粪便了。这时候排出的粪便只是食物的残渣，有多少有毒物质呢？当我们大张旗鼓地“排毒”，实际上就是把肠道内的残渣一股脑地“泻”了出去，“毒”在哪儿？这些“毒”和姐妹们脸上的痘痘、皱纹有关系吗？

正常人体的新陈代谢是在24小时～72小时，肠道黏膜非常光滑，不可能黏附东西，粪便在人体肠道内极少能贮存3天以上，即使有超过3天的粪便，量也是非常非常少的。实际上，通过正常的饮食和饮水，人体内的粪便是可以彻底被排清的。

对正常人而言，所有的营养物质，包括脂肪都是在小肠中吸收的，到达小肠末段的营养物质已经微乎其微。换句话说，大肠的粪便中已经没有任何营养物质，大肠只是参与大便形成以及吸收水和电解质。洗肠洗去的只是大肠中的粪便及其他废物，同时也带走极少量小肠中的营养物质，基本上不存在“陈年残渣”，而排出来的，看起来是将藏在肠子里的脏东西排干净了，其实也不过是水，所谓的减肥，也都是一时的“减水”。不用所谓的“排毒”，正常的排便已经可以及时排泄掉其中的“毒素”了，无需借助物理施压的灌肠。

只要你的排便频率在“一天三次”和“三天一次”之间，就属于正常范围。只有超过“三天一次”才考虑诊断为便秘，正常人一天一次或者两天一次排便，对于健康并没有太大的影响。“每天都应该排便”或者如有些保健品广告宣传的那样，每天不排便就会积累毒素等等，其实没有太多的说服力。

现有的排毒，大都是一个字“泻”。洗肠本身是一种治疗手段，现在却因为商业目的被炒作成一种美容手段。洗肠并没有所谓的美容、排毒、减肥等功效，它在医疗实践中是临时性的行为，一般用于长期便秘患者和肠镜检查时，经常洗肠不仅容易导致电解质紊乱、肠道内菌群紊乱，使用不当还会造成肠穿孔等危险和后遗症，洗肠并没有让肤色变好、祛斑美容的作用。

各种排毒方法与洗肠的潜在危害盲目排毒不可取

一些排毒保健品之所以能快速“排毒”，是因为含有强泻剂成分，能快速促进人体排便，其排毒的主要机理是通过刺激肠道，促进大便的排泄。而这些保健品基本都含有蒽醌类泻药，如中药类的大黄、番泻叶、决明子等，西药的果导片等。长期滥用蒽醌类泻剂是导致“结肠黑变病”的最主要原因。结肠黑变病是消化道黑变病的一种，指结肠出现一种黏膜色素沉着性病变，结肠镜下可见结肠黏膜呈棕褐色或黑色。简单地说，就是很多强泻剂中含有的色素长期沉积在结肠黏膜上形成的，持续八周以上服用强泻剂就有可能发生。目前尚未有研究证明结肠黑变病和肠癌有直接的关系，也并不能简单地说这就是癌前病变。但是结肠黑变病患者易伴发息肉，国内外文献报道，大肠癌切除标本4.8%~5.9%伴有结肠黑变病或黑变病结肠息肉合并癌变。

其实结肠黑变病还不是最可怕的，最可怕的是滥用泻剂对于肠功能和肠动力的损害，这些是不可逆的。一般停药6个月以上，肠道色素可逐渐消失。但是如果长期服用，肠道会产生对泻剂的依赖性，长期滥用不仅无助于便秘的改善，还会导致结肠运动功能紊乱，最终使患者不能自行排便，只能依赖泻药来维持排便功能，形成恶性循环。结果会引起结肠平滑肌神经细胞损伤，使结肠运动功能紊乱，动力下降，继而发生更严重的便秘，也就是所谓的“泻剂结肠”，这是指长期使用刺激性泻剂损害肠神经系统导致肠动力障碍，对泻剂反应性下降，是患者对泻剂产生依赖的一种情况，是慢传输型便秘的一种重要类型，符合患者长期服用刺激性泻剂的病史。

此外各类排毒产品中都或多或少含有大黄。大黄的主要作用是消炎，长期服用会抑制人体自身的免疫力，还有可能影响人体对某些营养物质的吸收，造成贫血等不良后果。

清洁洗肠应慎重

清洁洗肠主要存在以下问题：引起菌群失调，电解质紊乱；破坏肠道正常蠕动，影响肠动力；可能造成肠穿孔和感染。

即便是便秘人群，也不能轻易选择洗肠来排毒，这种方法治标不治本，并不能从根本上解决便秘问题。便秘者首先要做的是到医院检查确认造成便秘的原因，是内分泌紊乱、消化不良、肠蠕动功能差等因素所致，还是直肠黏膜脱垂、直肠前凸等原因造成的，然后对症治疗。除非医生确认必须通过洗肠清除体内粪便，否则没有必要采取洗肠方式治疗，更不要擅自到美容院洗肠。虽然洗肠可将肠道内的油脂和残渣排出体外，一定程度上可起到清除粪便的作用，但也同时把肠内有益菌清走，经常洗肠易引起肠内菌群失调，甚至造成电解质紊乱。人的肠道中有正常菌群，它们之间相互依存，相互制约，形成有天然防御屏障作用的生态环境，如果肠道菌群混乱，会影响肠道正常功能，引起腹部胀气、腹泻等症状。

洗肠时要把一根导管通过肛门插入到直肠6cm左右的深处，操作规程是严格要求一人一管，即进出水管必须是一次性使用。如果违规操作，不仅可能破坏患者体内的酸碱平衡，甚至会造成患者肠穿孔及发生逆向感染。灌入肠道的液体不能保证一点也不外流，如果有的人肛门括约肌比较松弛，灌入100ml，可能要流出5ml，灌洗液中的粪便流出时很容易污染尿道和阴道，造成感染。洗肠应由医务人员操作，他们知道洗肠水要灌多少，如何观察洗肠时的反应。因为灌肠水的多少很有讲究，个体的耐受性也各不相同，特别是患有疾病者，包括肠粘连、肠扭转、溃疡性结肠炎、克罗恩病、美克耳憩室，甚至肿瘤病人。

养成良好生活习惯，促进身体自然“排毒”

各种排毒方法都有一定的隐患和副作用，其实养成良好的生活习惯，依靠人体自身的新陈代谢，就可以完成自然的“排毒”。

第一，要有良好的饮食习惯，要养成定时排便的习惯。可在早餐后如厕，因为这一时段结肠推进动作较为活跃，易于排便，无论有无便意到时都应坚持如厕，形成排便生物钟反馈；平时有便意就要及时如厕，排便时应集中注意力，不要看报或做其他的事情。

第二，在饮食上要注意摄取膳食纤维。膳食纤维本身不被吸收，能吸附肠腔水分从而增加粪便容量，刺激结肠，增强动力。含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米，蔬菜如芹菜、韭菜等，含果胶丰富的水果如香蕉等(注意：未熟的香蕉含鞣酸反会加重便秘)。增加饮水量以加强对结肠的刺激。另外，清晨起床后喝一杯水，睡前顺时针按摩腹部，也都可以促进肠蠕动，有助于排便。

第三，要增加运动量，早上起来可以散步、慢跑、做体操。如果实在没有时间，可在办公室里多做半蹲动作，也可以锻炼腹肌张力，弥补运动不足。

第四，要调节好自己的情绪和心理状态，偶尔的一次便秘不要有心理负担。

第五，对于部分慢性便秘者短时间的药物辅助治疗是必须的，有助于正常排便反射的重建。但是对于较顽固的便秘，应寻求专科医生的帮助，检查分析引起便秘的原因，根据便秘的轻重和类型采用综合治疗。

科学用药，治疗便秘中西医泻药选择要科学

便秘的治疗是个复杂的系统工程，必须从药物、饮食、心理、环境、排便习惯等多方面入手，才能取得好的效果。没有一种药物可以终身服用，决不能图省事过度依赖药物，更不能图一时痛快而钟情于“速效”药。只有科学用药，才能真正摆脱便秘的困扰。

泻药根据作用机理一般可分为六类，即容积性(膨胀性、植物性)、刺激性(接触性)、渗透性和润滑性泻药，以及肠动力药和5-羟色胺受体激动剂。

刺激性泻药和大剂量渗透性泻药因导泻作用快、效力强被认为是“峻泻剂”，刺激性泻药包括中药番泻叶、大黄、芦荟和西药酚酞(果导片)、比沙可啶(便塞停)、吡苯氧磺钠、蓖麻油等，这类药可以刺激肠壁，增加肠道蠕动，促进排便，主要用于暂时性通便，持续使用不要超过一周。如果长期服用，会产生严重药物依赖性，药物的用量会越来越大，甚至损伤肠壁末梢神经和肌肉组织，由功能性病变发展为难以治疗的器质性便秘。

容积性泻药中的甲基纤维素、琼脂、果胶，润滑性泻药的开塞露、液体石蜡等，因起效时间长、作用和缓、副作用低，被称为“缓泻剂”，可以作为临床常用药。这些临床上感觉不错的通便药也依然不可久用，容积性泻药久用可以降低神经的敏感度，润滑性泻药久用会影响脂溶性维生素及钙、磷的吸收。

目前临床上通便药中，中药多于西药。一种错误的观点是认为中药安全、副作用少，其实不然，只要含大黄、番泻叶、芒硝、决明子、芦荟等中药制剂都不可久服。长期服用会导致脾胃阳虚，消化功能下降，肠蠕动下降。

西医目前常用聚乙二醇电解质散剂洗肠，利用其高分子聚合物乙二醇4000结合并固定肠腔内固有的水分子，促进粪便、毒素在肠腔中的运转和排泄，由外源性水分起到润滑、冲刷肠道的作用。这种清肠方法在肠道不吸收，能够有效地维持肠道内渗透浓度，没有明显的水电解质紊乱，清肠剂通过清除肠道粪便、毒素，培养有益菌的生长来改善肠内环境，增强患者自身免疫功能，最终达到彻底治愈顽固性便秘的目的。舒泰清清肠比较科学地避免了药物在体内分解，药物不参与代谢转化，也无依赖性等问题，被誉为21世纪最安全的物理清肠保健疗法。

不同人群用药有分别

孕妇应禁用刺激性、容积性和渗透性泻剂，可以服用蜂蜜或短时间服用液体石蜡、麻仁丸，急性便秘时可用开塞露。

老年便秘常用含双歧杆菌、乳酸杆菌的微生态制剂，可以清除体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持排便通畅。根据体质和病情，老年人可内服缓泻剂。

小儿便秘最简易的方法是将肥皂削成指头大小，用水弄湿后塞入肛门，以刺激排便。也可用开塞露、肥皂水或生理盐水灌肠。

作为一个医生，我希望大家认真理解“排毒”，理性“排毒”，科学“排毒”，其实人体本没有那么多“毒”。我们的先辈，上世纪出生，一辈子辛勤坎坷，从没有排过毒，老人家八九十岁，谁排过毒？姐妹们，想想吧，好好锻炼身体，让身体自己去排毒最靠谱！