循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果

张惠娜

循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果

张惠娜

目的 探讨循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果。方法 收集我院2013年11月至2014年11月收治的78例急性阑尾炎手术患者资料，将患者完全随机均分为研究组和对照组，对照组患者采用常规护理，研究组患者在常规护理的基础上实施循证护理，比较两组患者的护理效果。结果 研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组；且患者生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对急性阑尾炎手术患者实施循证护理，能有效减少患者术后并发症，提高其生活质量。

循证护理；急性阑尾炎；手术；并发症

近年来，随着人民生活水平的不断上升，对医 学护理的要求也随之提高。循证护理不仅可以有效减少急性阑尾炎患者术后并发症的发生，而且也增加了患者术后护理的安全感和舒适感，取得了事半功倍的护理效果。急性阑尾炎属于外科急腹症之一，一经确诊需立即进行手术治疗。当前，虽然采用改进手术方法及应用抗生素等，降低了急性阑尾炎术后并发症的发生率，但是对于患有慢性肺部疾病或心脏病等患者而言，护理干预则成为提高患者术后预后的最佳选择[1]。本文主要观察循证护理对急性阑尾炎术后患者的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2013年11月至2014年11月收治的78例急性阑尾炎手术患者资料，将患者均分为研究组和对照组，各39例。对照组患者中，男21例，女18例；年龄10～70岁，平均（39.1± 2.9）岁；研究组患者中，男19例，女20例；年龄11～72岁，平均（40.0±2.5）岁。两组患者年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理，研究组患者在常规护理的基础上实施循证护理，具体如下。

1.2.1 确定循证问题 确定护理过程中的问题是循证护理的第一步，急性阑尾炎术后并发症的循证问题主要包括粘连性肠梗阻、切口感染、术后出血等，对护理工作的正常开展非常重要。

1.2.2 建立循证依据 针对了解的循证问题进行相关文献检索，并结合临床护理经验建立循证依据；对建立循证证据的真实性及实用性等进行科学评价，最后确定最佳循证证据。

1.2.3 循证护理实施 护理人员应帮助患者经常翻身并进行适当的下床活动，以尽快恢复肠道功能。患者术后由于创口长时间暴露易出现细菌感染，因此，护理人员应特别关注患者的伤口恢复情况，保持患者伤口干燥和清洁。由于患者创口的愈合时间较长，早期下床活动易导致患者创口出血，一旦发现出血、感染的情况应立即采取对症措施[2]；护理人员应帮助患者进行适量的下肢活动，以改善血流速度，有效预防血栓。

1.2.4 环境及心理护理 注意保持病房环境的清洁、安静，帮助患者实现舒适的体位，以缓解患者术后的疼痛症状；护理人员应关心患者，通过亲切的态度向患者及其家属讲解患者术后的恢复情况以及注意事项，消除患者的焦虑或抑郁等紧张情绪，促使患者积极配合护理，早日康复。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的粘连性肠梗阻、切口感染、术后出血等并发症的发生率，并记录两组患者生活质量评分情况（情绪健康、总体健康水平、手术对阑尾炎患者的影响、个人认知功能、社会功能、对感染的担忧）。

1.4 统计学分析 使用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症比较 研究组患者术后并发症发生率为 5.1%，对照组患者术后并发症发生率28.21%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较

2.2 生活质量评分比较 研究组患者生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较(分,±s)

表2 两组患者生活质量评分比较(分,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 情绪健康 总体健康水平 手术对阑尾炎患者的影响 个人认知功能 社会功能 对感染的担忧对照组 39 81±15 83±15 83±14 82±15 81±14 81±16 研究组 39 65±10* 63±10* 66±11* 67±11* 68±11* 67±10*

3 讨论

急性阑尾炎的主要临床表现为右下腹疼痛及右下腹出现固定的压痛点等症状，手术是当前治疗急性阑尾炎的主要方法[3-4]。虽然急性阑尾炎手术具有时间短、操作简单等特点，但若护理不当，仍然会出现粘连性肠梗阻、切口感染、术后出血、疼痛等并发症，严重影响了急性阑尾炎手术患者的术后康复[5-6]。因此，急性阑尾炎手术患者在术后一定要注意做好科学的护理工作，只有这样，才能有效降低术后并发症的发生率[7]。

循证护理是当前医学护理中一种新型的护理模式，其基本护理途径是以科学护理研究作为护理依据，通过确定患者的术后问题，寻找相关证据，制订相应的计划及实施护理[8-9]。同时，护理人员以亲切的工作态度向患者及其家属讲解术后护理的重要性，并及时给予患者关心、安慰、鼓励，使其能够积极主动配合护理工作，消除了患者的焦虑、抑郁等紧张情绪，改变了传统临床护理中单凭经验进行护理的保守护理行为[10]。循证护理调动了护理人员的工作积极性，同时使患者主动参与到护理过程中，能够有效改善护患的紧张关系，使患者积极配合护理人员的术后护理工作，从而促使患者术后快速恢复健康[11-12]。本研究结果显示，研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组；且患者生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，对急性阑尾炎手术患者实施循证护理，能有效减少术后并发症的发生，同时可改善患者不良情绪，提高其生活质量。

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[12]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究,2010,7(1):74-77.

Effect of Evidence-based Nursing used in Postoperative Complications of Acute Appendicitis

Zhang Huina

Objective To detecting application and effect of Acute appendicitis surgery complication by evidencebased nursing.Methods 78 patients with acute appendicitis operation were randomly selected from November to 2014 in our hospital in 2013 November were cases,patients were divided into study group and control group, the control group of patients with conventional care,patients in study group received the implementation of evidencebased nursing on the basis of routine nursing,compared two groups of patients with nursing effect.Results Study on the occurrence rate of complications was lower than that of the control group patients after operation and patients; quality of life scores were better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Implementation of evidence-based nursing on patients with acute appendicitis operation,can effectively reduce postoperative complications,improve the quality of life.

Evidence-based nursing;Acute appendicitis;Operation;Complication

R473.57

A

1673-5846(2015)05-0154-03

广东省河源市东源县船塘中心卫生院，广东河源 517547