胱抑素C与2型糖尿病并发症的关系

姜艳静

胱抑素C与2型糖尿病并发症的关系

姜艳静

目的 探讨胱抑素C（CysC）与2型糖尿病并发症之间的关系。方法 将我院收治的152例2型糖尿病患者完全随机分为颈动脉有斑块组、颈动脉和下肢动脉均有斑块组、下肢动脉有斑块组以及对照组（无糖尿病并发症），对CysC与2型糖尿病并发症关系进行探讨。结果 各组别的血清CysC水平均高于对照组（P＜0.05）。结论 CysC对于2型糖尿病早期诊断具有重要意义，且在判断视网膜病变、血管病变等并发症的过程中发挥着重要作用。

胱抑素C；2型糖尿病；并发症

胱抑素C（CysC）为一种内源性半胱氨酸蛋白酶抑制剂，属于2型半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员，而且还是对早期肾小球滤过功能损害进行评价的重要指标[1]。有研究表明，血清CysC会导致机体发生炎性反应，并提高C反应蛋白水平，且与心脑血管疾病、动脉粥样硬化的发生和发展具有重要关系[2]。本文对CysC与2型糖尿病慢性并发症的相关性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2010年5月至2013年5月收治的152例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的诊断、分型标准。完全随机将其分为颈动脉有斑块组、颈动脉和下肢动脉均有斑块组、下肢动脉有斑块组以及对照组（无糖尿病并发症）。其中，颈动脉有斑块组患者45例，男25例，女20例，平均年龄（49± 5）岁；12例并发肾脏病变，15例合并血管病变，18例并发视网膜病变；颈动脉和下肢动脉均有斑块组患者32例，男18例，女14例，平均年龄（49± 5）岁；15例并发肾脏病变，9例合并血管病变，5例并发视网膜病变，3例并发周围神经病变；下肢动脉有斑块组患者34例，男16例，女18例，平均年龄（50±5）岁；15例并发肾脏病变，9例合并血管病变，6例并发视网膜病变，4例并发周围神经病变；对照组患者41例中，男27例，女14例，平均年龄（50±5）岁。4组患者相关资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 自制表格对患者的年龄、体质量、身高、腰围、病史以及臀围等情况进行统计；检测时，嘱咐患者空腹，主要对糖化血红蛋白、含糖量以及体内胆固醇等指标进行检测。

1.3 观察指标 对不同组别患者在糖尿病发病症状进行比较，并计算血清CysC和其他指标的关系。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用F检验，数据之间联系运用回归线方法分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清CysC水平对比 经过检测后，与对照组相比，其他3组患者的血清CysC水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 回归模型分析 将2型糖尿病患者的肾脏、微循环、周围神经发生病变以及视网膜等作为因变量，采用Logistic法对数据进行比较分析，结果显示，患者的血清CysC数据均满足回归模型，见表2。

表1 4组患者血清CysC水平比较(mg/L,±s)

表1 4组患者血清CysC水平比较(mg/L,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 血清CysC水平对照组 41 0.97±0.21 颈动脉有斑块组 45 1.22±0.36*下肢动脉有斑块组 34 1.21±0.35*颈动脉和下肢动脉均有斑块组 32 1.34±0.24*

表2 血清CysC与2型糖尿病慢性并发症关系 的Logistic法回归分析

3 讨论

临床研究表明，通过对外周动脉疾病患者进行研究，发现若人体内含有的血清CysC含量多于 1.27 mg/L，患者发病率为 0.43%；若人体内血清CysC含量少于 1.27 mg/L，患者发病率则低于0.21%[3]。本组研究结果显示，与对照组相比，其他3组患者的血清CysC水平均高于对照组。依据回归分析结果可知，若患者体内含有比较高的血清CysC含量，则会提高糖尿病周围血管病变的发生。与正常人体相比，人体内肾小球滤过功能低于1/3时，肌酐、血尿素氮水平处于正常。血清CysC含量可对肾小球过滤进行简便、准确的评价，能够尽早控制病情。因此，对糖尿病患者的血清CysC含量进行定期检测，对糖尿病肾病的治疗、控制具有重要意义[4]。

在检测糖尿病患者的血清CysC指标时，应考虑到以下两点：①由于人眼内玻璃体和不同层数视网膜细胞与血清CysC之间存在相关性，因此，血清CysC含量较正常范围高时，易使机体产生炎性反应，且影响 C反应蛋白浓度；②血清 CysC属于一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，能够对同种类型半胱氨酸分解中产生的酶进行控制，并提高人体血浆内同型半胱氨酸含量[5]。其中，半胱氨酸含量会增加氧自由基含量，并给人体内小型血管内皮细胞功能带来破坏，增多血管内的凝血因子，提升血管内血小板的粘连力和结合力；血液凝固后，导致血管堵塞；另外，会损害糖尿病患者眼内的视网膜，并损害肾小球内的微循环内层血管，血栓形成后，给血管内的微循环系统产生阻碍，最终导致发生组织低氧。

综上所述，CysC对于2型糖尿病早期诊断具有重要意义，且在判断视网膜病变、血管病变等并发症的过程中发挥着重要作用。

[1]于佳,罗雁.胱抑素C、D二聚体与老年2型糖尿病早期肾损伤关系临床研究[J].中国实验诊断学,2014,1(9):1492-1493.

[2]王世蓉,张新,王玲等.血清胱抑素C与2型糖尿病微血管病变及下肢动脉病变的临床研究[J].中国医师进修杂志,2014,37(19): 64-66.

[3]黄漓莉,于健,彭鹰,等.2型糖尿病患者同型半胱氨酸、胱抑素C与颈动脉内膜中层厚度的关系[J].山东医药,2014,14(41):32-33.

[4]张随法.2型糖尿病早期肾损伤患者胱抑素C和尿微量白蛋白的检测意义[J].中国实用医刊,2013,40(11):93-94.

[5]王晓丽.胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].中国药物经济学,2012,7(6):153-154.

The relationship between cystatin C and complication of type 2 diabetes mellitus

Jiang Yanjing

Objective To investigate the relationship between serum cystatin C(CysC) and chronic complications of type 2 diabetes.Methods A total of 152 cases of type 2 diabetic patients were randomly divided into the carotid plaque group,carotid and lower extremity arteries had plaque group,lower extremity arterial plaques group and the control group(without the complications of diabetes),discusses the relationship between cystatin C and chronic complications of type 2 diabetes.Results The serum CysC levels of each group were higher than that of control group(P＜0.05).Conclusion Cystatin C has an important significance for the early diagnosis of type 2 diabetes, plays an important role in the process of judgment and retinopathy,vascular complication in the.

Cystatin C;Type 2 diabetes;Chronic complications

R587.2

A

1673-5846(2015)05-0123-02

吉林省人民医院内分泌一科，吉林长春 130021