乌鲁木齐市达坂城区人感染布鲁氏菌病危险因素调研

施远翔，李 妍，李 鹏，李爱巧，阿依努尔·何孜尔，孙向东

（1.新疆动物卫生监督所，新疆乌鲁木齐 830000；2.武汉大学公共卫生学院，湖北武汉 430071；3.河南省人民医院感染管理科，河南郑州 450003；4.乌鲁木齐市动物疾病控制与诊断中心，新疆乌鲁木齐 830063；5.乌鲁木齐市达坂城区畜牧兽医站，新疆乌鲁木齐市 830039；6.中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛 266032）

乌鲁木齐市达坂城区人感染布鲁氏菌病危险因素调研

施远翔1，李 妍2，李 鹏3，李爱巧4，阿依努尔·何孜尔5，孙向东6

（1.新疆动物卫生监督所，新疆乌鲁木齐 830000；2.武汉大学公共卫生学院，湖北武汉 430071；3.河南省人民医院感染管理科，河南郑州 450003；4.乌鲁木齐市动物疾病控制与诊断中心，新疆乌鲁木齐 830063；5.乌鲁木齐市达坂城区畜牧兽医站，新疆乌鲁木齐市 830039；6.中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛 266032）

[目的]了解乌鲁木齐市达坂城区人感染布鲁氏菌病的危险因素，并为制定布鲁氏菌病防控策略提供科学依据。[方法]随机抽取达坂城区238个羊养殖场/户（牧户）进行问卷调查，并对达坂城区畜牧兽医站人员进行总体情况问卷调查，用logistic回归进行危险因素分析。[结果]多因素logistic回归分析结果显示，场内和圈舍内不消毒（P=0.006），不放牧（P=0.002），对布病防控知识不了解（P=0.036），接羔、宰羊不带手套（P＜0.001）是人感染布鲁氏菌病的危险因素。[结论]建议在达坂城区加强布鲁氏菌病防控知识的宣传，改变人们的不良行为，有效防控人畜间布鲁氏菌病的发生。

达坂城区；布鲁氏菌病；危险因素；logistic回归分析

布鲁氏菌病（Brucellosis，以下简称布病）1905年在我国上海首次被发现[1]，目前在我国多个省、自治区和直辖市有不同程度的流行。虽然布病的致死率很低，但是人类感染布病后大多长期不愈，家畜感染布病则会流产和不育[2]，经济损失非常严重。我国已将布病确定为二类动物传染病，且

将其列入《国家中长期动物疫病防治规划（2012—2020）》重点防控病种。

新疆与8个国家接壤，边境线长达5600余公里，是我国面积最大、毗邻国家最多的省区。羊为布病的主要传染源，而新疆既是全国羊饲养量较大的几个省份之一，也是布病高发区和全国布病防控一类地区。由于其草场具有分带性，牧民采取的都是世世代代转场游牧的生产方式，而这种生产方式为布病的传播提供了方便条件。

新疆羊布病以乌鲁木齐市阳性率最高[2]，达坂城区为乌鲁木齐市下设的一个县级区，是一个多民族聚居区。为了解达坂城区的布病感染的危险因素，有效防控布病，切实提高当地的公共卫生安全水平，根据设置的布病风险因素调查项目，我们于2104年9月在达坂城区进行问卷调查。

1 资料与方法

1.1 调查对象

采用随机抽样的方法，在达坂城区阿克苏乡、柴窝堡管委会天山牧场、达坂城区镇、东沟乡以及西沟乡5个乡镇对羊养殖场/户（牧户）、达坂城区畜牧兽医站人员总体情况展开调查。

1.2 调查内容

采用调查问卷方式，对羊养殖场/户（牧户）以及畜牧兽医站人员进行调查。对羊养殖场/户（牧户）调查的内容包括基本情况（场主姓名、地址、场内是否消毒等）和患病情况（是否患病、对布病防控知识了解程度等）。对畜牧兽医站人员的调查内容包括达坂城区总体羊场/户数、活羊交易市场数、年末存栏量、人感染布病数等。

1.3 资料录入及统计分析

采用Epidata录入数据资料。运用SPSS20.0进行统计学分析，对相关变量进行统计描述，对危险因素的筛选采用logistic回归分析。各变量赋值情况为：对布病防控知识了解程度（1=不清楚，2=部分了解，3=了解）；羊粪用途（1=家用，2=出售）；其他变量均为（1=是，0=否）。

2 结果

2.1 一般情况

2.1.1 调查对象分布。本次调查共发放达坂城区总体情况调查表1份，羊养殖场/户（牧户）调查问卷238份。其中有效问卷231份，调查对象分布见图1，有7份问卷因调查对象是村级动物防疫员，不饲养家畜，不符合调查要求，予以剔除。

图1 调查对象分布

2.1.2 达坂城区总体情况。达坂城区2012年共有300场/户。年末存栏量为14.25万头，其中基础母羊9.8万头，种公羊0.1万头 ；年出栏量为12万头。2012年达坂城区共有92人感染布病，其中男性68人。

2.2 单因素logistic回归分析

在231个调查对象中，共有64人患病。以调查对象是否患病为因变量进行单因素分析，以P＜0.200为有统计学差异初步筛选危险因素。在12个因素中，场内、圈舍内消毒，放牧，共用草场，对布病防控知识了解程度，自行宰羊，接羔、宰羊是否带手套与患布病有关联性，结果见表1。

表1 达坂城区布鲁氏菌病危险因素的单因素logistic回归分析

2.3 多因素logistic回归分析

对单因素分析中6个有意义的因素运用逐步回归法进行多因素分析，以P＜0.05为有统计学意义。模型的显著性检验结果显示Wals值为45.943，P＜0.001，模型具有统计学意义。进入模型的变量有场内（圈舍内）消毒、放牧，对布病防控知识了解程度以及接羔、宰羊带手套，OR值分别为6.067、0.123、0.496、0.087。即场内、圈舍内消毒，不放牧，对布病防控知识越不了解，接羔、宰羊不带手套的人越容易患布鲁氏菌病（详见表2）。

表2 达坂城区布鲁氏菌病危险因素的多因素logistic回归分析

3 讨论

在20世纪80年代末期，布病在乌鲁木齐基本得到了控制，但在90年代中期开始出现反复，2010年出现反弹趋势[3]。

布病为职业病，在农民、牧民中高发。而由于布鲁氏菌的胞内寄生性，使得治疗很困难[4]。多项研究显示，直接接触病畜及其流产物、排泄物，为动物接生[5-6]以及食用奶制品[7-8]是人感染布鲁氏菌病的重要传染源。而在本研究中，喝羊奶、自行宰羊和自行接羔并没有统计学意义。其原因在于本研究调查的是达坂城区的牧户、场户，大多数没有喝羊奶习惯，且均有自行接羔、自行宰羊的习惯，所以未能体现差异性。

本研究结果显示，缺乏布病防控知识，接羔、宰羊不带手套，场内、圈舍内消毒和不放牧是人感染布病的危险因素。这是因为缺乏布病相关知识的牧户、场户易忽略感染布病的危险因素，在平常养殖作业中不能很好地进行自我防护；布鲁氏菌可通过损伤的皮肤、粘膜进入人体，在日常的宰羊、接羔活动中带手套可以很大程度地降低布病的传播；养殖场环境拥挤，一旦有羊患病，其分泌物、排泄物中将会有大量布鲁氏菌，很容易感染到人，因此放牧能有效降低布鲁氏菌病传播风险；对于场内消毒是人感染布病的危险因素一说，目前未能得到很好解释，可能与牧户、场户消毒习惯、方法有关。

在羊只调入前对其进行隔离，可以阻止处于潜伏期的羊感染健康家畜及人。潜伏期的羊虽然不表现出症状，但是其亦能向外排细菌，在羊只调入前进行隔离以及流产隔离可以降低布病的传播风险[9]。但在本研究中，这两项均没有统计学差异。

布病主要是通过病畜传播，目前尚无证据显示人与人之间可传播，因此，在养殖生产过程中，加强个人防护可以降低与布鲁氏菌的接触。可在当地进行宣传教育，普及布病的防治知识，提高人群的防护意识。此外，对病畜要及时进行扑杀、做好无害化处理，加强对家畜的监测均能减少布病发生。对场内、圈舍内消毒，羊只调入前进行隔离以及流产隔离等措施，在本次研究中未能得出解释，有待进一步研究。

[1] Shang Deqiu，Xiao Donglou，Yin Jiming. Epidemiology and control of brucellosis in China[J]. Veterinary Microbiology，2002，90：165-182.

[2] 关琴，米吉提·莫合他尔汗，李勇，等. 新疆布鲁菌病发生情况及变化趋势[J]. 畜牧与饲料科学，2013，34（6）：85-87.

[3] 陈彪，王涛，李爱巧，等. 乌鲁木齐市动物布鲁氏菌病流行病学调查[J]. 中国动物检疫，2013，30（3）：28-30.

[4] 毛景东，王景龙，杨艳玲. 布鲁氏菌病的研究进展[J].中国畜牧兽医，2011，38（1）：222-226.

[5] 张红岩，姜文国，颜丙新. 布氏杆菌人间感染危险因素病例对照研究[J]. 中国医药科学，2011，1（6）：21-22.

[6] 张颖，徐文体，阴杰莹，等. 天津市职业人群布鲁氏菌病隐性感染危险因素调查[J]. 中华流行病学杂志，2008，29（9）：949-950.

[7] 王传清，李星. 布鲁氏菌病的流行和研究现状及防控策略[J]. 中国动物检疫，2009，26（6）：63-65.

[8] Kenneth E，Sadulla V，Nargiza Y，et al. Risk factors for brucellosis in Samarqand Oblast，Uzbekistan[J]. International Journal of Infectious Diseases，2009，13（6）：749-753.

[9] AL-Shamahy H A，Whitty C J M，Wright S G. Risk factors for human brucellosis in Yemen：a case control study[J]. Epidemiology and Infection，2000，125：309-313.

Investigation of Brucellosis Risk Factors in Daban District，Urumqi

Shi Yuanxiang1，Li Yan2，Li Peng3，Li Aiqiao4，Ayinuer·Hezier5，Sun Xiangdong6
（1. Xinjiang Animal Health Inspection Institute，Urumqi，Xinjiang 830000；2. College of Public Health，Wuhan University，Wuhan，Hubei 430071；3. Department of Infection Control，Henan Provincial People’s Hospital，Zhengzhou，Henan 450003；4. Urumqi Animal Disease Control and Diagnosis Center，Urumqi，Xinjiang 830063；5. Daban Animal Husbandry and Veterinary Station，Urumqi，Xinjiang 830039；6. China Animal Health and Epidemiology Center，Qingdao，Shandong 266032）

[Objective]To study the brucellosis risk factors in human population in Daban district，Urumqi and to provide scientific basis for prevention and control strategies for brucellosis.[Methods]A total of 238 sheep farm/ household（herdsman） were randomly sampled for a questionnaire survey and a general questionnaire survey was conducted among the staff of Daban animal husbandry and veterinary station. [Results]Multivariate logistic regression analysis showed that not sterilizing in farms and barns （P=0.006），no grazing （P=0.002），lack of knowledge of the prevention and control of brucellosis（P=0.036） and picking lambs or slaughtering sheep without gloves （P＜0.001）were risk factors for brucellosis. [Conclusion]The awareness of brucellosis should be strengthened and the misbehaviors should be corrected so as to prevent and control brucellosis spreading between human and livestock effectively.

Daban district；brucellosis；risk factor；logistic regression analysis

S855.1

B

1005-944X（2015）04-0006-05

乌鲁木齐市科技局重大专项（Y121220001）