血液病患者静脉渗漏损伤的临床护理

武 晓

血液病患者静脉渗漏损伤的临床护理

武 晓

目的 探讨血液病患者静脉渗漏损伤的临床护理方法。方法 对2013年期间我院收治的27例血液病患者静脉渗漏损伤情况进行回顾性分析。结果 患者静脉渗漏损伤部位出现水疱，并伴有不同程度的疼痛感。但经相应的护理后，患者的损伤部位痊愈，无1例患者出现严重功能残缺情况。结论 血液病患者静脉渗漏损伤具有较大的危害性，可通过针对性的临床护理以减少患者的功能残缺发生率。

血液病患者；静脉渗漏损伤；临床护理

药液渗漏至静脉周围组织，造成软组织坏死、神经、肌腱、功能损伤即称为静脉渗漏损伤[1]。该病症危害性大，临床表现为局部水疱，并伴有疼痛感等，严重时可造成功能障碍。而血液病患者因长期静脉滴注药物，易导致血管脆性、渗透压改变等，是静脉渗漏损伤的易发人群。在本研究中，我院对27例血液病静脉渗漏损伤患者进行临床护理，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年期间我院收治的27例血液病静脉渗漏损伤患者作为研究对象，其中男19例，女8例，年龄18～62岁，平均（46±3）岁。以病因对患者进行划分，包括白血病12例，淋巴瘤8例，多发性骨髓瘤7例；以静脉渗漏性药物类型对患者进行划分，包括化疗药物渗漏10例，升压药物渗漏5例，碱性药物渗漏3例，高渗性药物渗漏3例，高黏药物渗漏3例，其他3例；以渗漏部位对患者进行划分，包括手背静脉渗漏11例，前臂渗漏3例，内踝渗漏7例，肘部渗漏6例；以患者的临床症状表现进行划分，包括疼痛、水疱27例，局部肿胀13例，扎针未见回血12例，局部皮肤发白、温度下降7例。

1.2 护理方法

1.2.1 健康教育 对患者及医护人员进行相应的健康教育，并对医护人员进行相关的专业知识、技能培训，使医护人员可熟练掌握静脉注射针的穿刺技巧，避免因穿刺手法不熟练导致多次扎针或扎针不规范等情况的发生。同时，通过健康教育的宣传使患者对静脉渗漏损伤的危害性获得相关的了解，提高患者的危险意识。并告知患者，一旦静脉穿刺部位出现不适症状时应及时与医护人员进行联系，以便医护人员及时了解患者情况，并做出相应的处理。

1.2.2 穿刺部位的更换 当患者告知医护人员穿刺部位有明显的疼痛不适感时，医护人员需立即停止静脉滴注，并选择其他的穿刺点对患者进行穿刺。并在重新穿刺后对患者的穿刺部位进行密切观察，确保患者无疼痛、不适症状。

1.2.3 冷、热敷处理 对患者的穿刺部位选择冷、热敷处理，以缓解患者的疼痛感。通常情况下，对于刺激性较大的化学性药物以冷敷处理，对于高渗性药物以热敷处理。

1.2.4 水疱处理 水疱是静脉渗漏损伤具有代表性的临床表现，若对水疱处理不当，则易引发组织局部感染等情况。因此，在进行水疱处理时应谨慎。处理时，不得以外力挤压、损伤水疱，待水疱自行吸收即可。对于某些特殊情况，如水疱自行吸收过程缓慢、水疱部位易受到挤压损害时，则以注射器对水疱渗液进行吸取，避免引发感染。

1.2.5 心理护理 由于自身病症，患者易存在焦虑、压抑心理，患者家属也易对医护工作人员产生一定的责备，认为患者出现静脉渗漏损伤是医护人员在穿刺时技术水平有限而造成的。因此，需对患者及其家属进行相应的心理护理。首先当患者出现异常时，应由患者或家属及时告知医护人员，使其可在较短时间内对患者进行相应的处理。医护人员需对患者及其家属焦虑、烦躁的心理进行一定的了解，两者相互体谅，促进医疗工作的顺利完成。同时医护人员在患者静脉滴注期间应对其病症进行询问，并定时对患者穿刺部位进行检查，使患者能够安心进行治疗[2]。

1.3 观察指标 观察两组患者疼痛、水疱、局部肿胀、扎针后不见回血、局部皮肤发白、体温下降例数。

1.4 统计学分析 本次研究中所得数据使用 SPSS 11.0统计软件进行处理和分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状缓解情况比较 进行相关护理后，患者的临床症状均有不同程度的缓解，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者护理前后临床症状缓解情况比较(例)

2.2 护理满意度比较 经过恰当的护理后，27例血液病患者的静脉渗漏损伤程度均有不同程度的减轻，同时，经过心理指导后，患者及其家属与医护人员关系和谐，护理满意26例，护理满意度为96.3%。

3 讨论

静脉渗漏损伤是临床上常见的一类因静脉滴注时操作问题而引发的病症。我院通过联合以往病例对其引发原因进行分析，认为静脉渗漏损伤的主要引发原因包括患者自身因素与医护人员操作因素两种。静脉渗漏损伤最主要的临床症状为穿刺部位出现明显疼痛感，进而引起水疱、局部肿胀等并发症，若未对其进行及时有效地处理，可对患者的组织、肌腱功能等造成一定损伤，严重时可引发功能残缺，可对患者的生活质量造成影响。

血液病患者易造成静脉渗漏损伤，我院对其原因进行分析，主要为血液病患者需进行长期输液处理，而药物浓度、药物酸碱度及渗透压均可对患者的血管壁及体内细胞代谢产生一定影响，产生局部静脉压升高所造成的液体外渗情况[3]。因此，对血液病患者进行静脉穿刺时，应以技术娴熟的医护人员为主，动作轻柔，尽量能够一次性穿刺成功，降低因穿刺操作手法不当对患者造成的影响。此外，患者的自身血液情况也可对穿刺造成一定影响，如患者自身伴有贫血症状，则可增强血管通透性，引发静脉渗漏；或患者的血管脆性较大、血管充盈度差时，也易造成血管穿刺困难，进而引发静脉渗漏损伤。同时，医护人员的穿刺操作水平也是造成静脉渗漏损伤的重要原因。由于少数医护人员因操作不熟练，穿刺角度偏大或偏小，血管选择不当，穿刺后针头未固定等原因，也可引发患者静脉渗漏损伤。因此在日常工作中，需注重对医护人员的技能培养，在进行穿刺前对患者的基本症状情况进行了解，当患者出现不适后，医护人员能及时到场进行处理，可减少患者静脉渗漏损伤的发生率。

此次调查中，对患者进行相应的护理，主要涉及对患者的健康教育、对出现异常情况时的紧急处理及心理干预等，调查结果发现，对患者实施护理后，患者的疼痛、水疱、局部肿胀、皮肤发白等症状均得到有效改善，可对实施临床护理的有效性进行肯定。

总之，对血液病患者以出现静脉渗漏损伤的原因进行分析后，可有效避免渗漏因素，进而帮助患者减轻痛苦，提高患者及其家属对医院的满意度，以帮助更多患者减少静脉渗漏损伤的发生。

[1]吴平.血液病患者静脉渗漏性损伤的护理[J].中国民族民间医药,2012,21(12)∶139-140.

[2]陶丽.血液病患者使用中心静脉导管发生并发症的护理体会[J].安徽医药,2009,13(12)∶1589-1590.

[3]邱丽清,梁仁瑞,吴丽,等.血液病患者静脉渗漏性损伤的护理36例[J].中国实用护理杂志,2006,22(36)∶18-19.

Discussion on the Clinical Care of Venous Effusion Damage to Hemopathy Patients

Wu Xiao

Objective To discuss the clinical care of venous effusion damage to hemopathy patients.Methods Conduct a retrospective analysis on the 27 cases of hemopathy patients received and cured in our hospital during 2013 who were suffering from venous effusion damage.Results Blisters with varying degrees of pains were found on the venous effusion damage part.While after receiving the relevant nursing,the damaged parts were cured.No severe functional disability occurred.Conclusion Venous effusion damages do great harm to Hemopathy Patients,however, a specific clinical care can reduce the patients’ occurrence rate of functional disability.

Hemopathy Patients;Venous Effusion Damage;Clinical Care

R473.5

A

1673-5846(2015)01-0154-02

郑州人民医院颐和医院血液内科，河南郑州 450047