红细胞输血无效相关影响因素分析

杜淑连

红细胞输血无效相关影响因素分析

杜淑连

目的 探讨影响红细胞输血无效的相关因素。方法 选取我院2012年10月至2013年10月收治的1 280例红细胞输血患者的临床资料，对其临床资料进行回顾性分析，详细记录患者的年龄、性别、输血次数、原发症状、输血后的不良反应等，分析红细胞输血无效的相关影响因素。结果 血液内科无效输血所占比例为20.2%，肝胆科无效输血所占比例为6.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。输血次数越多、患者年龄越大，输血无效的可能性就越大。结论 医院应注重观察患者的输血效果，一旦发现输血无效，要及时采取措施解决问题，确保临床出血工作的有序进行，做到合理使用血液资源，还可使患者负担减轻，保障临床疗效，提高患者的生活质量。

红细胞输血效果；相关因素；无效

临床最主要的输血方式为成分输血，其中红细胞输血的使用量最大，输注红细胞的目的是使患者机体缺氧情况得以改善，这一机制为红细胞中含有血红蛋白（Hb），其对于二氧化碳和氧气具有运输作用[1]。本文主要分析红细胞输血无效的相关影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院在2012年10月至2013年10月间收治的 1 280例红细胞输血患者为研究对象，其中男721例，女559例，年龄10～82岁，平均（43±11）岁；病程2个月～8年，平均（4.4± 2.8）年，输入红细胞为4 824U。

1.2 排除标准 ①输血前后24 h内未检查Hb、单次红细胞输注不超过2 U的患者；②输血前出现感染、发热症状的患者；③溶血性输血反应的患者；④继续失血患者；⑤体外循环、输液超过 500 ml的患者[2]。

1.3 方法 对患者资料进行回顾性分析，记录患者的年龄、性别、输血次数、原发症状、输血后的不良反应等，明确所有患者所在科室，以资料为依据，对患者输血效果进行分析。

1.4 红细胞输血效果评价标准 输注红细胞悬液后，于12～24 h内对患者输血前后的Hb情况进行比较，若低于预期值，则表明红细胞输血无效。预期值计算如下：Hb={[供者Hb（g/L）×输血量（L）]/患者血容量（L）}×90%。儿童按照0.09 L/kg进行计算，成年人按照0.085 L/kg计算[4]。

1.5 统计学分析 对本组研究数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各科室输血无效情况 如表1所示，各科室均存在红细胞输血无效的情况，其发生率最高为血液内科，其次是普通外科。其中血液内科无效输血所占比例为20.2%，肝胆科无效输血所占比例为6.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 各科室输血无效情况

2.2 年龄、输血次数、性别与输血无效的关系 红细胞输血效果与患者年龄、输血次数、性别存在较大关联。如表2所示，女性无效输血比例明显高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）。输血次数越多、患者年龄越大，则无效输血比例也相应增大。

2.3 患者输血效果与不良反应发生情况 由表3所示，患者不良反应主要表现为过敏反应、迟发型溶血反应与非溶血性发热反应，其中迟发型溶血反应患者出现红细胞输血无效的可能性最大，占87.5%。过敏反应患者出现输血无效的可能性较小，占12.5%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 年龄、输血次数、性别与输血无效的关系

表3 患者输血效果与不良反应发生情况

3 讨论

为患者输注红细胞的目的就是加强二氧化碳与氧气的输送，使患者机体缺氧状态得以改善，这一方式在临床中被广泛应用，不过从以往的实际输注情况来看，完成输入后，并未及时对患者Hb水平进行检测，无法了解输注的有效情况。近几年，国外对红细胞输血的有效情况做出了相关报道，医学界学者也逐渐发现有红细胞输血无效的情况存在[3]。

从本研究可知，患者输血次数与红细胞输血有效情况存在较大关联，输血次数较多的患者，其无效率也就越高，这可能与患者接受抗原刺激后免疫系统活化相关。红细胞表面血型抗原比较复杂，在反复输注红细胞后，因刺激患者体内的免疫系统，导致抗体的产生，当患者再次接受这种抗原时，便会产生抗原抗体反应，致使输血效果降低。据相关资料显示，若输血次数越多，则患者抗红细胞抗体产生率也就越高，如果输血高达6次，则抗体产生率约为88.0%。

还有资料显示，恶性肿瘤患者出现无效输血的可能性更大，学者推断可能与患者的吞噬功能、网状内皮系统活化相关，且恶性肿瘤患者通常表现为慢性消耗状态，这种情况也会对红细胞输注效果造成很大影响[4]。在本研究中，并未提及相关的数据分析，这也是本研究的不足之处。红细胞输血的有效性受到很多因素的影响，在临床中，必须引起重视，对于伴随症状较多、输血次数较多的患者，必须尽早制订输血方案，实现输血治疗的规范化，控制红细胞输血无效现象的发生，可以在很大程度上节约血液资源，促进血液资源的合理使用。医院需制订相关的输血标准，使输血工作更加符合要求，提高输血的有效性。

[1]戎世琴.影响红细胞输血无效相关因素临床分析[J].吉林医学,2013,34(36)∶7619-7620.

[2]马红丽,刘瑞玲,杨育红.影响红细胞输血无效的相关因素分析[J].临床血液学杂志(输血与检验版),2013,12(2)∶245-246.

[3]王洪燕,褚晓凌,郭永建.英国《成人重症患者贫血与红细胞输血管理指南》之解读[J].中国输血杂志,2013,26(2)∶194-200.

[4]丁琪.红细胞输注效果影响因素的相关性分析[J].中国医学创新,2013(30)∶150-152.

Analysis of Related Factors of Invalid red Blood Cell Transfusion

Du Shulian

Objective To study the related influence factors of red blood cell transfusion is invalid.Methods Select our hospital in 2012 were admitted from October 2013 to October 66 cases clinical data of 1280 patients with red cell transfusions,in patients with clinical data were retrospectively analyzed,and a detailed record of the patient's age,gender,number,primary symptoms,blood transfusion of blood transfusion adverse reactions,and so on and so forth,analyze the related influence factors of red blood cells transfusion is invalid.Results Blood medical invalid transfusion proportion was 20.2%,the proportion of hepatology invalid transfusion was 6.5%,compared to significant difference,statistically significant(P＜0.05).The more blood transfusion,patient age,the greater the likelihood of transfusion is invalid.late onset hemolysis and non hemolytic febrile reaction,late onset hemolytic reaction are at greater risk of patients with red cell transfusions is invalid.Conclusion Hospital should pay attention to observe effect of blood transfusion patients,once found invalid transfusion,to take timely measures to solve the problem,to ensure the clinical hemorrhage work orderly,so that is conducive to the rational use of blood resources,still can make the burden of patients,guarantee the clinical curative effect,improve the patients quality of life.

Red blood cell transfusion effect;Relevant factors;Invalid

R446.11+3

A

1673-5846(2015)01-0118-03

广东佛山市顺德区伦教医院，广东佛山 528308

杜淑连（1983.4-），主管检验师，本科学历。研究方向：基层医院C反应蛋白与永久性房颤相关意义