药物防治高危孕妇产后出血的临床疗效

刘治英 李 静

药物防治高危孕妇产后出血的临床疗效

刘治英1李 静2

目的 探讨相关药物治疗高危孕妇产后出血的临床疗效。方法 选取高危剖宫产及有产后出血因素的孕妇60例，随机分为3组。A组孕妇分娩后在正常缩宫素的基础上采用舌下含服米索前列醇片进行治疗；B组孕妇分娩后在正常缩宫素的基础上注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg，C组孕妇分娩后在正常缩宫素的基础上加用缩宫素。比较3组患者的治疗效果。结果 A组与B组孕妇的产后出血率均小于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米索前列醇片与卡前列素氨丁三醇注射液用于孕妇产后出血疗效较佳，安全有效。

药物治疗；高危孕妇；产后出血；疗效观察

产后出血是孕妇分娩期常见的并发症，胎盘滞留、宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘粘连等因素会造成产后出血，宫缩乏力是最常见也是最主要的原因[1]。产后出血严重影响孕妇身体健康，易带来生命危险；孕妇若出现宫缩乏力、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、前置胎盘等现象，均需及时预防产后出血，以减少术后出血的风险。本研究采用米索前列醇片与卡前列素氨丁三醇注射液防治高危孕妇产后出血均取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013－2014年我院收治的孕妇60例，年龄21～36岁，孕期32～40周；其中经产妇15例，初产妇45例。60例孕妇经诊断均属于高危孕妇，其中宫缩乏力25例、前置胎盘12例、巨大儿9例、多胎妊娠7例、羊水过多7例。将60例孕妇随机分为3组，各20例。3组孕妇均无哮喘、重度贫血、血液或消化道等系统疾病，无药物过敏史或其他手术史，心脏、肝肾等器官功能正常。3组孕妇的年龄、体质量、身体状况、生产次数及孕周等因素比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法 A组孕妇产后在静脉滴注正常缩宫素量的基础上，舌下含服米索前列醇片0.2 mg（湖北葛店人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字 H20073696）进行防治；B组孕妇产后在静脉滴注正常缩宫素量的基础上，肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg（Pharmacia&Upjohn Company；批准文号：H20120388）；C组孕妇产后在静脉滴注正常缩宫素的基础上，加用缩宫素20 U（马鞍山丰原制药有限公司，批准文号：国药准字H34020474）进行治疗。

表1 3组孕妇一般情况比较

1.3 观察指标 将3组孕妇的出血量总结分析，比较各组孕妇的总出血量，并观察产妇的临床反应，查看并记录是否有不良反应出现。

1.4 测量标准 计算产后出血量时，可采用称重的方法，在手术前将一次性血垫垫在产妇的臀下，在术后2 h将血垫取出并进行称重，换算标准以1 ml=1.05 g为准，将血垫上的血量换算成容积。手术时使用吸引器吸出液体，即吸引器内的总液体量去除羊水量，就是出血量。手术过程中的失血量可借助止血纱布进行换算，一块10 cm×20 cm规格的纱布不滴血且保证完全浸透的状态下，计算其血量为20 ml[2]；三者相加即为总出血量。

1.5 不良反应 药物治疗时，根据其药物特性需要对孕妇的临床不良反应进行防治，米索前列醇可能会有宫缩痛、呕吐、腹泻、干呕等；而卡前列素氨丁三醇注射液可能会导致血压升高、呕吐恶心、心率加快等不良反应。用药后需密切观察孕妇的状态，一旦出现不良反应要及时采取措施。

1.6 统计学分析 本次研究采用SPSS 12.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将3组孕妇的产后出血量进行比较显示，产后2 h，A组孕妇出血量为（301±44）ml，B组出血量为（278±64）ml，C组出血量为（343±74）ml；产后24 h，A组孕妇出血量为（366±80）ml，B组出血量为（315±70）ml，C组出血量为（410±85）ml。3组比较，A组与B组孕妇的产后出血量均小于C组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且B组出血量明显小于A组。所有产妇均无严重并发症发生。

3 讨论

产后出血对孕妇的生命健康存在很大威胁，且产后出血的多发区域为农村，更需加强对产后出血的防治。产后2 h处于出血高峰期，是治疗及救治的关键时期。通过本次研究可知，产后使用米索前列醇片与卡前列素氨丁三醇注射液防治的患者，出血量大大减少，表明药物防治高危孕妇产后出血可以取得令人满意的疗效。

米索前列醇用于预防产后出血，起效迅速且明显，口服约1 h可被吸收，用量为0.2 mg/次。卡前列素氨丁三醇注射液通用于中期流产或其他需要促进子宫收缩的情况下，如胎膜早破无法将胎儿排除、无存活能力的胎儿需要排除时、胎膜早破造成药物流失而宫缩乏力时、宫缩乏力造成产后出血、或其他方式无法将胎儿排除时。卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的疗效极好，本研究显示使用卡前列素氨丁三醇注射液治疗的B组孕妇疗效明显高于米索前列醇组与缩宫素组。且据相关资料的调查显示[3]，卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力方面的治愈率最高达96.5%。造成产后出血的主要因素是宫缩乏力，而米索前列醇片与卡前列素氨丁三醇注射液在促进子宫收缩方面具有很强的疗效，且少见不良反应发生。

综上所述，米索前列醇片与卡前列素氨丁三醇注射液用于孕妇产后出血治疗，安全且方便。

参考资料

[1]董美娟.欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察[J].实用药物与临床,2013,16(1)∶33-34.

[2]张银丽.缩宫素及米索前列醇预防产后出血的临床效果评价[J].中国实用医药,2013,8(2)∶120-121.

[3]杨君清.卡前列甲酯栓联合催产素防止高危孕妇剖宫产术后出血的疗效观察[J].实用预防医学,2012,5(18)∶670-671.

Clinical Observation of Drug Prevention and Treatment of PostpartumHemorrhage in high Risk Pregnant Women

Liu Zhiying Li Jing

Objective To explore the related drug for the treatment of high risk pregnant women postpartum hemorrhage the clinical curative effect of observation.Methods Select the risk of cesarean section and postpartum hemorrhage factors of pregnant women were randomly divided into 3 groups of 60.Group A after delivery of pregnant women in normal shrinkage on the basis of oxytocin containing misoprostol tablets for treatment;group B after delivery of pregnant women in normal shrinkage based on oxytocin injected carboprost ammonia butyl alcohol three injection 250 g,C group after delivery of pregnant women in normal shrinkage based on the use of oxytocin and oxytocin.The therapeutic effect of three groups were compared.Results A group and B group,the rate of postpartum hemorrhage were lower than those of C group,the difference had statistical significance(P＜0.05).Conclusion Effect of pregnant women for postpartum hemorrhage Misoprostol Tablets and carboprost Trometamole Injection,safe and effective.

Drug therapy;The high risk pregnant women;Postpartum hemorrhage;Curative effect observation

R714.46+1

A

1673-5846(2015)01-0091-03

1湖北黄冈麻城鼓楼卫生院，湖北黄冈 438300

2麻城市人民医院，湖北黄冈 438300

刘治英（1974.7-），本科学历，妇产科主治医师。研究方向：妇产科、妇幼保健