卡络磺纳治疗肺结核病并发咯血60例临床观察

汤泗玲

广东省五华县人民医院感染科，广东 五华 514400

肺结核是一种常见的慢性传染病，具有发病率高、病程长等特点，常伴有咯血症状，发病原因复杂，治疗困难［1］。笔者采用氨甲环酸合卡络磺纳治疗肺结核并发咯血患者，观察临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年11月至2013年11月收治的120例肺结核病并发咯血患者作为研究对象，所选患者均经胸部X 线检查证实，与有关文献拟定的肺结核诊断标准［2］相符。随机分为对照组和观察组各60例。对照组中男31例，女29例，年龄22～68 岁，平均年龄(46.9±2.1)岁，平均病程(3.2±1.1)d;观察组中男性患者33例，女性患者27例，年龄22～70 岁，平均年龄(46.1±2.7)岁，平均病程(3.1±1.2)d，两组性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 患者入院后，均对其进行抗结核、抗生素药物治疗，并要求患者卧床休息，并给予镇静、饮食指导，根据患者具体症状进行血糖、血压控制等。其中药物治疗为:首先给予垂体后叶素6U+5%葡萄糖注射液20ml，实施缓慢静脉推注，之后再应用24U 脑垂体后叶素加上500ml5%葡萄糖注射液实施静脉滴注，1 次/d。在此基础上，对照组患者给予氨甲环酸治疗，250ml0.9%NaCl +2g 氨甲环酸(瑞阳制药有限公司，国药准字:H3721992)静脉滴注，1 次/d［3］。观察组患者给予250ml0.9%NaCl+160mg 卡络磺纳(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字:H20066712)静脉滴注，1 次/d。两组患者均连续治疗4 周。

1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 疗效评定 参照有关文献［4］拟定。无效:咳血经治疗后2d 内未停止甚至加重;有效:咳血在用药24h 停止，3d内无大咳血发生;显效:咳血在用药后8h 内停止，3d 内大咳血不再发生。治疗总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者5例无效、29例有效、26例显效，治疗总有效率为91.7%;对照组患者无效8例、有效30例、显效22例，治疗总有效率为86.7%。临床总有效率比较差异不具有统计学意义(P＞0.05)，见表1。

2.2 两组患者不良反应比较 观察组患者注射药物后出现2例轻微不良反应患者，但1h 后症状消失，不良反应率为3.3%。对照组发生16例，不良反应发生率为26.7%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者临床疗效比较表 ［例(%)］

表2 两组不良反应发生情况比较表 ［例(%)］

3 讨论

肺结核患者凝血机制发生障碍后肺血管破裂导致患者咯血，严重影响患者健康，且发病急，治疗困难。分析孙晓婷［5］的肺结核咯血内科治疗对比分析文献报告，其提出在抗结核治疗基础上，分别用卡络磺纳、氨甲环酸治疗患者，采用卡络磺纳治疗较安全，未见不良反应发生。

氨甲环酸具有抑制尿激酶、组织激活物等作用，并对纤维蛋自溶酶的活性进有效抑制，从而起到止血作用。但是，在该药物在注射过程中，由于本药物进入脑脊液，会使患者出现神经系症状，如头晕、头痛等，并影响患者消化道反应，出现恶心、呕吐症状。卡络磺纳别名肾上腺色素缩氨尿磺酸、阿度那，是一种新型止血药，属于安络血的衍生物，在安络血基础上增加了磺酸钠基团，从而发挥溶解度高的优点［6］。卡络磺纳无拟肾上腺素作用，因此对血功能不产生影响，不影响凝血机制。

综上，卡络磺纳治疗肺结核病并发咯血患者疗效确切，不良反应少，值得临床推广。

［1］梅松柳，张琦，张晓娟，等.肺结核咯血内科治疗对比分析［J］.中国美容医学，2012，21 (18):253.

［2］王尊乔，潘宴青，邵丰，等.全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺48例的疗效分析［J］.广西医学，2013，(12):1666-1667.

［3］陈燕琴.卡络磺钠与氨甲环酸治疗肺结核咯血疗效比较［J］.中国综合临床，2009，25 (9):964-965.

［4］李新颖.成人不典型肺结核122例临床分析［J］.中国卫生产业，2012，09 (1):116.

［5］孙晓婷.肺结核咯血内科治疗对比分析［J］.医学理论与实践，2013，26 (8):1029-1030.

［6］刘江泽，李英，魏嵬，等.支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床价值［J］.中国中西医结合影像学杂志，2012，10 (5):414-416.