米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察

李晓梅（深州市医院妇产科，河北 衡水 052800）

米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察

李晓梅
（深州市医院妇产科，河北 衡水 052800）

目的 观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效。方法 选取我院2012年7月～2014年10月收治的更年期功能失调性子宫出血患者157例作为研究对象，将其随机分为观察组79例与对照组78例。观察组患者给予米非司酮进行治疗；对照组患者给予乙烯雌酚+安宫黄体酮进行常规治疗。比较两组治疗过程中的不良反应发生情况，治疗总有效率，1年后的复发率，治疗前后孕酮（P）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等血清激素水平。结果 与对照组比较，观察组不良反应发生率较低，总有效率较高，1年后患者复发率较低，差异有统计学有意义（P＜0.05）；所有患者经治疗P、E2、LH、FSH等血清激素水平均降低，观察组血清激素水平降低幅度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与乙烯雌酚、安宫黄体酮相比，米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血可明显改善患者P、E2、LH、FSH等血清激素水平，且安全性高，疗效明显，值得临床推广与使用。

功能失调性子宫出血；更年期；米非司酮

更年期功能失调性子宫出血是一种更年期女性由于神经内分泌失调[1]引起的不正常子宫出血现象的妇科疾病，主要表现为经期、经量异常变化。米非司酮具有抗孕激素作用，常用于紧急避孕、终止早期妊娠等[2]，基于此，我院将其用于治疗更年期功能失调性子宫出血，并与乙烯雌酚、安宫黄体酮治疗进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月～2014年10月收治的更年期功能失调性子宫出血患者157例作为研究对象，所有患者经内膜病理学、刮宫诊断检查确诊。所有患者均伴有不同程度的月经周期延长或缩短、月经量过多等临床表现，排除器质性疾病如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫异位症等。将其随机分为观察组79例与对照组78例。观察组年龄42～53岁，平均年龄（46.9±1.7）岁；其中复杂性内膜增生过长5例、单纯性子宫内膜增生过长74例。对照组年龄42～53岁，平均年龄（46.8±1.5）岁；其中复杂性内膜增生过长5例、单纯性子宫内膜增生过长73例。两组患者的年龄、疾病类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者给予米非司酮进行治疗，初始量12.5 mg/次，流血停止后减少至5 mg/次，1次/d；对照组患者给予乙烯雌酚0.5 mg/次+安宫黄体酮4 mg/次进行常规治疗，1次/d。

1.3 观察指标

观察两组治疗过程中的不良反应发生情况，治疗总有效率，1年后的复发率，治疗前后P、E2、LH、FSH等血清激素水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

与对照组比较观察组不良反应发生率较低，总有效率较高，1年后患者复发率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 治疗前后血清激素水平

经治疗所有患者，P、E2、LH、FSH等血清激素水平均降低，观察组血清激素水平降低幅度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清激素水平比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血清激素水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 P （nmol/L）E2 （pmol/L）LH （U/L）FSH （U/L）观察组（n=79）治疗前 3.2±0.9 298.6±5.3 6.0±1.1 3.5±0.9治疗后 1.6±0.4* 259.6±3.4* 5.0±0.9* 2.4±0.8*治疗前 3.2±0.8 298.4±6.8 6.0±1.2 3.5±0.8治疗后 0.7±0.2*#205.3±2.7*#3.9±0.8*#1.3±0.7*#对照组（n=78）

3 讨 论

功能失调性子宫出血主要表现为不正常子宫出血，是由神经内分泌功能失调引起的[3]。据调查，50%的功能失调子宫出血患者发生在更年期。更年期女性卵巢功能退化，在雌激素长期作用下，子宫内膜腺体易持续出现增生反应[4]，子宫内膜在雌激素水平波动较大时会出现不完整脱落，导致不规则子宫出血。米非司酮属于激素受体拮抗剂，早期临床常利用其抗孕激素作用，用于紧急避孕、终止早期妊娠、中期引产等[5]；随着对其研究的深入，发现可借助其对子宫内膜特有的调节机制用于治疗异常子宫出血、子宫内膜异位症等，且疗效明显；以此为理论基础，我院尝试将其应用于治疗更年期功能失调性子宫出血。米非司酮可直接作用于子宫内膜，不仅对子宫内膜增生具有调控作用，还可抑制内膜腺体的分泌，延缓子宫内膜的发育，将其用于治疗更年期功能失调性子宫出血，可调节血清激素水平，疗效明显，且安全性要高于长期应用孕激素治疗。

综上所述，与乙烯雌酚、安宫黄体酮相比，米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血，可明显改善患者P、E2、LH、FSH等血清激素水平，且安全性高，疗效显著，值得临床推广与使用。

[1] 李晓彤.米非司酮用于治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,32(8):342-344.

[2] 任芷萱.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果评价[J].中外医学研究,2012,13(6):395-396.

[3] 沈志华.米非司酮用于更年期功能失调性子宫出血临床治疗价值分析[J].内蒙古中医药,2011,34(12):432-433.

[4] 韩智慧.中药辅助治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效疗效[J].中国妇幼保健,2014,29(11):430-432.

[5] 林小红.中西药结合治疗功能失调性子宫出血的临床治疗价值评价[J].山西医药杂志,2011,36(7):641-642.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-8803.2015.10.080.02