雷公藤多苷联合甘利欣治疗过敏性紫癜疗效观察

刘 伟

雷公藤多苷联合甘利欣治疗过敏性紫癜疗效观察

刘 伟

过敏性紫癜(HSP)主要是变态反应性小血管炎。将本院诊治的120例过敏性紫癜患儿分为两组，分别给予不同治疗方案，并对临床疗效进行了综合性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年4月至2014年4月本院诊治的过敏性紫癜患儿120例，患儿病情均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准。1按照不同治疗方案分为对照组和研究组，每组60例；对照组男女比例32∶28，年龄4～13岁，平均年龄7.26±2.45岁，病程1～10 d，平均病程 5.62±1.41 d；研究组男女比例34∶26，年龄5～13岁，平均年龄8.26±2.73岁，病程1～13 d，平均病程7.12±1.89 d；临症表现:关节肿痛、消化道症状、尿蛋白、血尿等。两组患儿性别、年龄、病程及临症表现等基线资料比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予禁食牛奶、海鲜、蛋类等可能含有过敏性物质的食物等。对照组患者于常规治疗基础上，给予雷公藤多苷1 mg/(kg·d)，分3次口服，最大剂量≤30 mg/d。研究组给予雷公藤多苷联合甘利欣治疗，剂量为5～10 mg/(kg·d)，分3次口服。两组患儿均治疗2疗程(7 d为1个疗程)，针对部分伴有肾炎患儿则需持续用药3个月。

1.3 判定标准 患儿治疗情况依据《中药新药临床研究指导原则》分为，治愈:服药2周内紫癜及其他临床症状均消失；显效:服药2周内紫癜基本消失，其他临床症状显著改善；有效:服药2周内紫癜显著消失，其他临床症状有所改善；无效:服药2周后紫癜及其他临床症状均未发生改变。总有效率＝(治愈＋显效＋有效)/总例数×100%。2

1.4 统计学方法 研究数据均用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计量资料用¯x±s表示，组间比较用t检验，计数用%表示，以χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗情况 研究组患儿治疗总有效率93.33%(56/60)比对照组的75.00%(45/60)高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患儿治疗前后PT、PLT及24 h尿蛋白定量改善情况 两组患儿治疗后PT、PLT及24 h尿蛋白定量指标较治疗前发生不同程度改善，组内比较差异具统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间比较，研究组各项指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患儿治疗情况

表2 两组患儿治疗前后PT、PLT及24 h尿蛋白定量改善情况

2.3 两组患儿不良反应及复发情况 治疗期间两组患儿均未发现严重不良反应。研究组有3例，对照组有5例出现轻微纳差、恶心、呕吐、口干，研究组有1例出现腹胀、头痛、头晕、但均能耐受，不影响继续治疗，停药后自行消失。两组患儿治疗结束时检查，肝肾功能、血尿常规均未发现异常。其中研究组总不良反应发生率为5.00%(3/60)与对照组8.33%(5/60)比较，无显著差异(P＞0.05)，研究组患儿复发率3.33%(2/60)显著低于对照组的23.33%(14/60)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论 本研究结果显示:研究组总有效率显著高于对照组，同时复发率比对照组低，提示联合用药临床效果良好。雷公藤具有祛风湿、消肿止痛、解毒、活血通络等功效，雷公藤多苷作为其主要提取成分，临床应用可有效抑制各种促炎症细胞因子、介质及内皮细胞分泌的黏附因子表达，同时能够消除肾小球基底膜上免疫复合物，大力增强毛细血管壁内阴电荷，从而达到减轻患儿肾脏病变。3另外，甘利欣属甘草主要提取成分，不仅可以抑制细胞释放组胺，而且能够阻碍花生四烯酸和慢反应物质释放，增强患儿机体内糖皮质激素的作用。两者联合用药效果更佳，能够有效改善患儿生活质量，从而快速达到理想治疗目标。

本研究中研究组患儿PT、PLT及24 h尿蛋白定量指标在治疗后两组均有显著改善基础上，其改善情况更优于对照组，这一结果与陈海燕临床相关实验结果相类似，进而有效验证联合用药治疗过敏性紫癜临床疗效显著。4由此得知:雷公藤多苷联合甘利欣治疗过敏性紫癜可稳定患儿凝血机制，调节T细胞免疫功能，抑制其活化和增生，促进T细胞迅速凋亡。5同时研究组患儿复发率显著低于对照组，表明患儿预后生活质量良好，但是关于两组复发病例后续治疗效果，还有待进一步临床试验。

1林源.激素联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜肾炎35例临床观察.山西医药杂志，2013，42(3):335－336.

2商艳朝，张蔚青.雷公藤多苷联合香丹注射液对小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及凝血机制的影响.中国生化药物杂志，2014，34(4):137－139.

3侯萍，丁樱.活血化瘀中药联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎尿NAG酶、尿mALB、尿IgG的影响.国医论坛，2013，28 (4):419－421.

4陈海燕.甘利欣注射液佐治儿童过敏性紫癜的疗效观察.中国现代医生，2012，50(24):58－59.

5别心坦.中药联合雷公藤多苷片治疗小儿难治性过敏性紫癜的效果评价.世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，14 (21):22－24.

(收稿:2014－10－22 修回:2014－11－21)

山东省巨野县人民医院皮肤科，274900