3种测体温方法在住院患者中的应用比较

徐爱青 陈月芳

3种测体温方法在住院患者中的应用比较

徐爱青 陈月芳

体温是人体重要的生命体征，而体温测量是临床护理的基础工作，其测量的准确性直接关系到疾病的诊断、治疗和护理。本科室一直采用玻璃水银体温计测体温，但玻璃水银体温计易断裂、折断、咬破、滑脱并发水银泄露等不安全因素。2013年科室采用红外耳温计测量耳温，部分医师对耳温测量的体温数据产生质疑，为了解皮肤科住院患者耳温、口温、腋温的相关性，我科对400例住院患者分别同时测量耳温、口温、腋温，并对所测得的数据进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3～12月在我院皮肤科住院患者400例，其中男236例，女164例，年龄4～83岁，平均44岁。红皮病患者100例为红皮病组，发热组100例，体温正常组200例。

1.2 测量工具 玻璃水银体温计是由上海医用仪表厂生产，在使用前由设备科进行统一检测，并经严格核对误差＜0.1℃，确保其准确性，红外耳温计则采用德国博朗公司生产的Braun ThermoScan Type 6021型耳温计以及Braun原产的ThermoScan探头帽。

1.3 方法

1.3.1 测温方法 患者安静状态达30 min后测量。用水银体温计先测量腋下温度，4 min后用水银体温计测量同一患者口腔温度，6 min后用红外耳温计再测量左、右耳温，7 min时同时取出腋下及口腔温度计，准确读数进行记录。测量体温由专人负责，病室温度控制在22℃～25℃。

1.3.2 水银体温计测温方法 测温前将水银体温计常规消毒后甩至35℃以下。口温测量方法:将水银体温计的水银端放在舌下热窝处，紧闭双唇，避免张口，测量3 min。腋温测量方法:测温前擦干腋下的汗液，然后将水银体温计水银端置于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧，测量7 min。

1.3.3 红外耳温计的测温方法 测量前检查红外耳温计电池电量是否充足，探头窗口是否清洁，检查外耳道，查看有无皮疹及耵聍过多等，更换探头帽，打开耳温计开关，待显示屏自行调整为待测状态时，将被测者的耳廓向后上方拉，暴露外耳道，同时柔和地将探头放入耳道，然后按启动按钮1～3 s，耳温计会发出一声长的“嘀”声表示测量结束，取出耳温计，显示窗读数记录数值，同法测量另一侧耳温。

1.4 对照方法 采用自身对照测量法，同一患者3种温度同时测量。

1.5 统计学方法 所有数据输入SPSS 13.0软件，计量资料进行配对t检验。

2 结果

2.1 红皮病患者组腋温高于口温(P＜0.001)，腋窝高于左、右耳温(P＜0.001，P＜0.05)，见表1。

2.2 发热组患者口温、腋温与左右耳温结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

2.3 正常体温组患者口温、腋温与左右耳温结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表1 红皮病组测温结果

表2 发热组(不包括红皮病患者)测温结果

表3 体温正常组(不包括红皮病患者)测温结果

3 讨论

红皮病患者腋温与口温、耳温测量结果有统计学差异，口温与左、右耳温测量结果无统计学差异，腋温测量值高于口温、耳温。分析认为红皮病患者皮肤病变广泛，全身90%以上皮肤红斑，皮肤炎症充血，皮肤层血流量增多，体内热能大量经皮肤流失，因此红皮病患者皮肤表皮温度相对较高，腋温测试人体体温在体表部位，测量值偏高。而耳温是在中枢区鼓膜附近测温，鼓膜又与颈内动脉在解剖位置上邻近，所以耳温实际上反映了颈内动脉的温度，因此测耳温反映了人体内部的温度，1耳温能准确反映红皮病患者的体温，因此临床护理中，红皮病患者避免测量腋温，可测口温或耳温，同时对于腋下及周围皮肤有大片皮疹的患者也避免测量腋温。

红外耳温计测量体温准确性高。目前临床上多采用腋温、肛温或口温监测患者的体温。腋窝测量体温安全、方便、卫生，患者易于接受，是临床最常使用的测温部位，也是世界上使用最多的测温部位，2但腋温测量时易受体表温度及环境温度影响，测温时间较长，且皮肤科患者皮肤表面皮疹较多，对于腋下有红斑、风团、丘疹、糜烂、渗液患者不宜测量。肛温测量不受室温的影响，又有来自痔动脉的丰富血供，接近机体的核心温度，反映机体真实体温情况，但此方法受体位限制不方便，且成人觉得尴尬，因此多用于小儿的体温测量。口温测量操作简单、方便、测量值受外界影响较小，是临床广泛采用的体温测量部位，但口温测量更易发生交叉感染，易破碎、咬破引起汞中毒危险等不安全因素，因此口温测量需要患者高度合作，对婴幼儿、昏迷、精神异常者不适用。红外耳温计使用一次性探头护帽，自动化程度高，操作简单快捷，数据显示直观，感觉舒适，患者配合度高，大大减少护理工作量，提高工作效率，避免水银体温计反复使用及消毒不到位带来感染风险，减少患者间交叉感染的机会；适用于任何年龄段的人群测温，特别适用于不合作、昏迷、躁动、婴幼儿、精神障碍、重症等患者，因此红外耳温计很适合用来监测这类患者体温变化。发热组及体温正常组患者耳温、口温、腋温3种测量方法对比分析中差异无统计学意义(P＞0.05)，在皮肤科病房，红外耳温测量能代替口温，准确度高，测量一次即可获得正确结果，3可以在皮肤科病房临床护理中进行参考应用。

1竺建辉.红外耳温式体温计与玻璃体温计用于产妇测温比较.解放军护理杂志，2009，26(6A):77－78.

2彭敏.腋下体温测量时间的研究与探讨.现代护理，2008，5 (9):124－131.

3杨方英，刘丽华.红外耳温计的临床应用观察.护理研究，2002，16(1):8－9.

(收稿:2014－09－14)

浙江省杭州市第三人民医院，杭州，310003