头皮Spitz痣1例

余瀅艳 汪 盛罗碧波 华 夏

头皮Spitz痣1例

余瀅艳 汪 盛∗罗碧波 华 夏

临床资料 患者，男，9岁。头皮暗红色丘疹2年。患者2年前头皮出现一暗红色丘疹，无自觉症状，未诊治。近2年来皮损无明显变化。体格检查:一般情况可，系统检查无异常。皮肤科检查:头顶见一约0.5 cm×0.6 cm半球形暗红色丘疹，边界清楚，表面光滑，质较硬，无压痛(图1)。完整切除丘疹，行皮损组织病理检查:真皮内可见大量上皮样痣细胞，呈巢状分布，细胞核较大，胞质丰富(图 2、3)。诊断: Spitz痣。

图1 头顶一半球形暗红色丘疹，边界清楚 图2、3 真皮内可见呈巢状分布的上皮样痣细胞(HE，×100；×200)

讨论 Spitz痣又称良性幼年性黑色素瘤，由Spitz于1948年首先描述，1它是一种较少见的黑素细胞良性肿瘤，主要发生于小儿，也可发生于成人。2据Coskey和 Mehregan统计，Spitz痣主要出现在面部，其次为四肢。皮损常为一突起的细小圆形的淡红色结节，生长缓慢。一般为单发，偶有多个簇集于一处，泛发少见。临床上容易将其诊断为普通色素痣、血管瘤、化脓性肉芽肿、组织细胞瘤、幼年黄色肉芽肿、小汗腺汗孔瘤等。偶有发生在生殖器和肢端部位的Spitz痣，3，4但出现在头皮者，国内尚未见报道。临床上对于发生在特殊部位的 Spitz痣诊断非常困难，极易误诊，组织病理学是正确诊断的关键。

1 Spitz S.Melanomas of childhood.Am J Pathol，1948，24(3):591－609.

2 Dahlstrom JE，Scolyer RA，Thompson JF，et al.Spitz naevus: diagnostic problems and their management implications.Pathology，2004，36(5):452－457.

3王雷，廖文俊，王刚，等.足跖和阴茎斯皮茨痣.临床皮肤科杂志，2008，37(12):785－786.

4 Aoyagi S，Sato－Matsumura KC，Akiyama M，et al.Spitz naevus of the glans penis:an unusual location.Acta Derm Venereol，2004，84(4):324－325.

(收稿:2014－03－17 修回:2014－04－07)

四川大学华西医院皮肤性病科，四川成都，610041

∗通信作者