苦参浴联合NB－UVB治疗玫瑰糠疹疗效评价

李志国 肖凤双 陈 宾

苦参浴联合NB－UVB治疗玫瑰糠疹疗效评价

李志国 肖凤双 陈 宾

目的: 评价苦参浴联合NB－UVB照射治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法: 将83例患者分为两组。治疗组52例给予苦参浴联合NB－UVB照射，隔日1次，对照组31例仅给予NB－UVB照射。10天后评价疗效。结果: 治疗组和对照组有效率为96.15%和74.19%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论: 苦参浴联合NB－UVB治疗玫瑰糠疹疗效好。

玫瑰糠疹； 窄谱中波紫外线； 苦参浴

玫瑰糠疹是一种红斑鳞屑性炎症性皮肤病。皮损好发躯干、四肢近端，伴轻中度瘙痒。病程迁延数月自愈。2012年6月至2013年6月对我院门诊83例诊断明确的玫瑰糠疹患者分组分别用苦参浴联合窄谱中波紫外线(NB－UVB)治疗和单纯窄谱中波紫外线治疗，进行临床对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 83例患者均来自门诊，符合玫瑰糠疹诊断标准。1将患者分为两组，治疗组52例，其中男27例，女25例；年龄15～65岁，平均36.7岁；病程7～25天，平均15.3天。对照组31例，男16例，女15例；年龄13～62岁，平均37.1岁；病程6～29天，平均15.8天。两组患者在年龄、性别、病程、病情方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

入选标准:(1)无日光过敏史、苦参过敏史；(2)无癫痫和精神病史，无严重系统疾病如高血压、甲亢等疾病；(3)知情同意自愿参加治疗者。

排除标准:(1)治疗前应用糖皮质激素及其他药物者；(2)未能坚持完成疗程及中途失访者；(3)妊娠期和哺乳期患者；(4)紫外线可加重的疾病如卟啉病、红斑狼疮、着色干皮病、种痘样水疱病等患者。

1.2 治疗方法 治疗组给予苦参浴后联合NB－UVB治疗。苦参50 g加入适量水煎30 min后取汁1000 mL放入浴桶。要求患者全身浸入38～40℃苦参浴液浸泡15～20 min，然后照射NB－UVB。NB－UVB采用德国Waldmann公司生产的UV801KL设备，波长311 nm，首次剂量为最小红斑量，以后每次照射剂量在前次照射后无红斑前提下按前次照射剂量的10%～15%增加，隔日1次，10天1个疗程。对照组仅采用相同型号NB－UVB照射，照射剂量及疗程同治疗组。两组患者每次照完均给予我院自制润肤乳外涂皮损处。治疗中每次照射时记录患者皮损情况和瘙痒程度及不良反应等；两组均于1个疗程结束后随访观察，进行疗效评定。

1.3 疗效判定标准 对治疗前后的症状和体征(红斑、鳞屑、瘙痒)分别进行评分。按4级评分法:0分＝无；1分＝轻度；2分＝中度；3分＝重度。所有分值相加即为疾病积分，疗效指数＝(治疗前－治疗后)总积分/治疗前总积分×100%。痊愈:积分下降指数＞90%；显效:积分下降指数61%～90%；有效:积分下降指数20%～60%；无效:积分下降指数＜20%。有效率＝(痊愈例数＋显效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行卡方检验，P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组治疗方法有效率比较经卡方检

验差异有统计学意义(χ2＝8.839，P＜0.05)，见表1。

表1 两组玫瑰糠疹疗效比较

2.2 不良反应 治疗组有1例出现轻度红斑灼热感，调整照射剂量后缓解未影响治疗。

3 讨论

玫瑰糠疹中医学称之为风热疮，多因血热，复感风邪，热毒凝结而发，中药治疗以清热解毒、去风止痒为主。有大量报道口服中药联合NB－UVB照射治疗玫瑰糠疹，2－4但鲜有药浴疗效报道。目前国内外已有较多单用NB－UVB或NB－UVB联合其他药物治疗玫瑰糠疹的报道，均取得了肯定疗效。苦参具有清热解毒止痒的功效，其主要化学成分苦参碱，氧化苦参碱可降低过敏介质的释放，对血清IgE抗体形成有明显抑制作用，从而抑制皮肤变态反应；同时苦参温水浴的物理作用可改善皮肤血液循环，促进炎症吸收，也有利于玫瑰糠疹炎症的消退。本实验中苦参浴联合NB－UVB治疗玫瑰糠疹有效率为96.15%，10天1个疗程，陈艳香等报道的NB－UVB联合淀粉浴治疗玫瑰糠疹有效率为97.5%，514天1个疗程，由此可见苦参浴联合NB－UVB治疗玫瑰糠疹有效率与陈艳香等报道的NB－UVB联合淀粉浴治疗玫瑰糠疹有效率相当，但疗程明显缩短。苦参浴联合NB－UVB治疗玫瑰糠疹，疗效高，疗程短，不良反应少。

1赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，2009. 324.

2黄时燕，吴祖兰，聂巧峰.中药联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹临床疗效观察.实用中西医结合临床，2013，13(6):36.

3孙蔚斌，印海鹏，鄂馨梅，等.双草汤联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹72例.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10(4):251.

4刘忠艳，高邮.窄谱UVB联合消银颗粒治疗玫瑰糠疹疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，2007，23(6):536－537.

5陈艳香，黄玉梅，周家梅，等.窄谱中波紫外线联合淀粉浴治疗149例玫瑰糠疹的临床观察.临床皮肤科杂志，2014，43 (2):123－124.

(收稿:2014－03－10 修回:2014－04－01)

Assessment of clinical efficacy of sophora flavescens bath combined with NB－UVB in the treatment of pityriasis rosea

LI Zhi-guo，XIAO Feng-shuang，CHEN Bin.Department of Dermatology，the People’s Hospital of Zunhua，Zunhua，064200

Objective:To assess the clinical effect of sophora flavescens bath combined with NB－UVB in the treatment of pityriasis rosea.Methods:Eighty－three patients with pityriasis rosea were divided into the treatment group(52 patients)and the control group(31 patients).The patients in the treatment group were treated with NB－UVB after sophora flavescens bath，once every two days.The patients in the control group were treated with NB－UVB only.The efficacy was assessed after 10 days of the treatment.Results:The effective rates in the treatment group and the control group were 96.15%and 74.19%respectively，with a significant difference between the two groups(P＜0.05).Conclusion:Sophora flavescens bath combined with NBUVB is effective in the treatment of pityriasis rosea.

pityriasis rosea；NB－UVB；sophora flavescens bath

遵化市人民医院皮肤科，河北遵化，064200