中波高能紫外线联合蒺藜防白丸治疗白癜风46例疗效观察

冯 华 陈自学 边胜男

中波高能紫外线联合蒺藜防白丸治疗白癜风46例疗效观察

冯 华 陈自学 边胜男

我院应用中波高能紫外线联合蒺藜防白丸(豫药制字Z20120028(郑)，郑州市中心医院生产)治疗白癜风疗效良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 92例白癜风患者均来自我院2012年9月至2013年7月皮肤科门诊患者。

入选标准:临床确诊白癜风患者，参考《临床皮肤病学》，1年龄15～55岁，男女不限。随机分为治疗组和对照组，两组分别为46例，组间年龄、性别、病程、皮肤分型等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。排除标准:①光敏性皮肤者。②1个月内曾应用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、维A酸类药物及抗真菌类药物者；③妊娠、哺乳期妇女；④患糖尿病、高血压、严重肝肾功能不全者；⑤患黄褐斑、雀斑、皮肤肿瘤者。

本研究已获得郑州大学附属郑州市中心医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 光源 采用美国TheraLight公司生产的DuaL-ightTMUV120－2型高能紫外光治疗仪。其中UVB光峰值为302 nm和312 nm，加权波峰为304 nm，光斑面积为1.9 cm×1.9 cm。

1.2.2 皮肤分型 参照Fitzpatrick皮肤分型等级将患者皮肤分为6型。

1.2.3 最小红斑量(MED)测定 根据皮肤分型于患者上臂内侧正常皮肤处采用仪器内设6档逐渐增加的剂量照射。24 h后观察照射部位，出现肉眼可见红斑的最小照射剂量即为MED值。

1.2.4 治疗组 以MED作为初始剂量照射皮损部位，每周2次，开始治疗1～3次，个别患者出现红斑，不显性起疱，1～2天消退，可暂不增加剂量。以后根据上次反应增加10%～15%，疗程12周。同时，口服蒺藜防白丸10 g/次，日2次，疗程12周。对照组仅口服蒺藜防白丸10 g/次，日2次，疗程12周。

1.3 疗效判定标准 治疗后观察统计疗效。痊愈为白斑完全消退，皮色恢复正常；显效为白斑部分消退或缩小，皮色恢复正常面积占皮损面积≥50%；好转为白斑部分消退或缩小，皮色恢复正常面积占皮损面积≥10%或有较多色素点生成；无效为白斑无色素生成或扩大。有效率＝痊愈率＋显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行数据处理分析，两组数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组有效率为76.09%，对照组有效率为47.83%，治疗组有效率高于对照组，见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较

2.2 不良反应 治疗组有3例患者照射高能紫外线初期出现皮肤红斑，维持剂量3～4次后能耐受，逐渐增加剂量，未再出现不良反应，最终治疗效果良好。对照组无不良反应。

3 讨论

白癜风是一种皮肤色素脱失所致的皮肤病，中医称之为“白驳风”发病原因尚不十分清楚，虽有神经化学因子学说、自体免疫学说、黑素细胞自毁学说、络

氨酸酶及铜离子缺失学说及遗传学说等原因，但根本原因仍不明确。2白癜风主要证型是肝肾不足与瘀血阻络。本研究所用蒺藜防白丸属中药制剂，主要成分有蒺藜、防风、白芷、当归、赤芍、丹参、补骨脂、墨旱莲、枸杞子、制何首乌、菟丝子、黄芪、豨签草、甘草。功能主治为疏肝益肾、活血化瘀、祛风散寒。钟慧等3研究表明:白蒺藜对黑素细胞和酪氨酸酶具有高浓度激活和低浓度抑制双向调节的作用。张弘4认为:补骨脂中含有较多的补骨脂素等呋喃香豆素类物质，具有提高皮肤对紫外线的敏感性，使酪氨酸酶活性增加，并刺激黑素细胞的功能恢复而再生色素。

董秀芹等5认为:中波高能紫外线治疗白癜风机制可能是:①中波高能辐照可导致DNA、RNA的损害和环丁烷嘧啶聚合物的生成；②表皮与真皮浅层易感细胞(尤为APC)可能会被凋亡机制破坏；③抑制细胞的免疫反应，改变细胞因子的分泌水平；④刺激黑素细胞的增殖，致黑素合成增加，促进黑素的转运；⑤增强维生素D的代谢，间接促进黑素生成。

中波高能紫外线联合蒺藜防白丸治疗白癜风，增加皮肤对中波高能紫外线的吸收，起效快，稳定患者焦虑情绪，增加患者依从性，临床效果好，值得推广。

1赵辨.临床皮肤病学.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001. 1046－1049.

2杨国亮.现代皮肤病学.上海:上海医科大学出版社，2000.661－662.

3钟慧，曾峰，卢瑶瑶，等.白癜风内服方剂组方规律.安徽中医学院学报，2010，5(29):11－12.

4张弘.白癜风中药内服方剂的组方原则及用药探析.中国医药科学，2011，1(18).72.

5董秀芹，刘涛，肖洁平，等.中波高能紫外线照射治疗白癜风疗效观察.中国美容医学，2010，19(8):1173－1176.

(收稿:2013－08－28)

郑州大学附属郑州市中心医院，450006