护理干预对淋巴瘤化疗病人预后康复影响

赵 毅 祁 娜 马向娟

护理干预对淋巴瘤化疗病人预后康复影响

赵 毅 祁 娜 马向娟

目的 观察护理干预对淋巴瘤化疗病人预后康复的临床效果。方法 选取92例住院治疗的淋巴瘤化疗患者。按照随机配对原则，分为对照组和观察组，每组均为46例，对照组给予常规护理方案进行临床操作，而观察组则采用相关有针对性的护理措施进行临床操作。分别分析两组患者的情绪变化以及家属对临床效果的满意度情况。结果 观察组患者的情绪评分（焦虑和抑郁评分）结果同对照组比较，前者明显低于后者，差异有统计学意义（P＜0．05）；临床满意度方面，观察组家属的临床满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在淋巴瘤化疗患者治疗方法中，尽早采用护理干预措施，使患者及家属对临床治疗效果获得了极大地满意，值得在医院中推广实施。

淋巴瘤化疗；护理干预；焦虑和抑郁评分

恶性淋巴瘤的发病机制或与细菌病毒感染、自身免疫机制以及大气环境有关，恶性淋巴瘤在国外，尤其是欧美国家的患病率相当高，但是近几年，我国的此病发病率也随之升高[1]。其治疗方法主要是化疗，但化疗的副作用很大，绝大多数病人不堪忍受其化疗后的痛苦放弃治疗。患者在化疗后面容、体型，甚至是性情都会遭受很大的变化，由此导致其生活质量受到严重影响，很多变得自闭不愿见人。目前医疗界达成共识：肿瘤患者的生活质量放在首位，只有生活质量提高了才能来评价治疗效果的好坏以及预后情况[2]。化疗药物之所以副作用大是与药物对致癌细胞和正常细胞缺乏选择作用[3]。虽然化疗能够暂时控制癌症细胞的扩散，但是患者的精神面貌更需要得到关注，因此，我们给予患者具有针对性的护理措施，并且加强心理教育、健康宣教等工作，这或许是淋巴瘤化疗患者快速恢复健康的关键步骤。为了更好的确认和提高患者的临床疗效，缓解病人及其家属的痛苦，我们进行分了相关性的研究，取得了不错的成果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2015年9月来我院治疗的92例淋巴瘤化疗患者。92例患者，其中，观察组46例，对其进行相关护理措施进行临床操作；对照组46例，进行常规护理方案。观察组者，男28例，女18例，年龄21岁～65岁，平均（42.8±4.2）岁。对照组中毒者，男26例，女20例，年龄22岁～63岁，平均（22.4±4.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：该组患者采用常规护理方法。

1.2.2 观察组：该组患者给予具有针对性的护理措施，具体如下：

1.2.2.1 药物护理：①由于致癌细胞内缺乏门冬酰胺酶从而不能合成门冬酰胺，所以需要外源性的给予甲氨喋呤以及左旋门冬酰胺酶药物，但是这些药物具有肝损性。因此，服药期间，护理人员要及时观察病人体表颜色是否发黄、定期监测肝功能等。②抗癌药物环磷酰胺副作用为容易出现血尿，因此护理人员应当注意观察尿液颜色和尿量，而且务必保证输液量，同时确保患者的饮水量足够；定期监测肾功能防止肾脏损伤。③许多抗癌药物均具有很大的副作用，诸如，抗癌药物长春新碱容易引起末梢神经炎，抗癌药物柔红霉素容易引起心脏受损，因此，护理人员务必及时监测心脏功能，输液速度控制最佳，避免输液速度过快导致心衰发生。

1.2.2.2 一般情况护理：严密监测患者心率（R）、血压(BP)、呼吸(R)及血氧饱和度等生理指标的变化。当患者基本情况出现异常时，立即上报主治医师及时处理。将患者取舒适体位。密切监测上述指标，床旁务必配备相应的抢救器械和药品。

1.2.2.3 饮食护理：饮食切忌辛辣之品，务必保证清淡饮食。加强营养，补充足够热量维持患者生命体征。多种元素食入，确保营养摄入充足，保证患者的饮水量充足。化疗后，患者容易出现厌食、无法进食等情况，鼓励患者务必进食，可以少食多餐进行，必要时进行药物配合治疗。

1.2.2.4 心理护理：心理调节是相当重要的一项内容，旨在提高患者的治疗积极性，培养患者乐观情绪利于疾病的恢复。尤其是慢性阻塞性肺部疾病的患者，疾病周期较长，患者很容易产生心理疾病，因此，必要时适当加入抗抑郁的药物治疗。鼓励病人积极主动进行集体活动，敞开心扉，同时，患者家属也要积极引导患者，关心和鼓励患者。应做到与患者心灵之间的沟通，鼓励患者主动战胜病魔，向困难挑战的精神，帮助患者具备克服病魔的决心。

1.3 统计学方法 对实验数据采用SPSS 17.0版统计学软件包进行分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 观察组患者情绪评分：焦虑评分为（11.6±2.2）分，抑郁评分为（15.2±3.7）分，对照组患者的焦虑评分是（14.8±2.1）次/min，抑郁评分是（12.3±3.9）分；两组评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗后，观察组患者家属对护理措施的满意度是（90.29±1.3）分，对照组的满意度是（84.78±1.4）分，前者与后者相比，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

作者单位：471000河南科技大学第一附属医院

3 讨论

众所周知，化疗治疗肿瘤有很大的副作用，其不仅会造成脱发、呕吐等身体伤害，还对患者产生心理影响，如焦虑、抑郁等，使患者生命质量受到影响。为此，为改善患者的临床情况，提高其生活质量，我们研究给予患者护理干预措施对患者治疗效果的影响。

在化疗期间，要求护理人员定期监测血象，而且为了了解治疗效果必要时需要做骨穿和腰穿。注意腰穿后让患者去枕平卧，头偏向一侧，密切观察患者的反应，是否出现头痛、恶心、呕吐等症状。在进行每一项治疗或者检查后，对于其有可能出现的副作用，护理人员必须提前向病号做好沟通，避免患者产生不良情绪，目的是为了提高其对于疾病治疗治疗的信心，让患者主动具备战胜病魔的信心[4]。另一方面，进行心理干预也是很有必要的，心理干预[5]是医护人员同患者心灵的沟通，有利于疾病的恢复，属于更高层次的治疗措施，使患者达到身心健康的目的，加快疾病的恢复。我们的研究证实，观察组患者的情绪评分（焦虑和抑郁评分）结果同对照组比较，前者明显低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）；临床满意度方面，观察组家属的临床满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的最终好转率，明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，积极进行临床护理干预措施，对于肿瘤患者而言，能够明显提高临床满意度，提高临床疗效，因此，值得在临床中大力推广。

[1]黄日群,程文燕,张灵芳．肿瘤患者化疗致重度骨髓抑制的护理[J]．吉林医学,2009,30(18):43-43．

[2]万崇华,孟琼,汤学良,等．癌症患者生命质量测定量表FACT-G中文版评介[J]．实用肿瘤杂志,2006,21(1):77-80．

[3]陈瑶舟,郑莉华．护理干预对淋巴瘤化疗患者不良反应和生存质量的影响[J]．齐鲁护理杂志,2015,09:95-97．

[4]戚小青,梁卓琼,胡月珍．综合护理干预对淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者的影响[J]．西部医学,2014,10:1402-1404．

[5]翁春霞,留晓霞．中西医结合护理干预对眼科术后患者疗效观察[J]．辽宁中医杂志,2015,02:406-408．

R473．73

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