中医外治法治疗高脂血症研究现状

耿宝忠，范郁山，林永秀，苗芙蕊

(1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530001)



中医外治法治疗高脂血症研究现状

耿宝忠1，范郁山1，林永秀1，苗芙蕊2*

(1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530001)

高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常而使血浆一种或多种脂质高于正常水平的疾病，常分为原发性和继发性两种。根据不同的治疗方法对中医外治法治疗高脂血症的研究进展进行归纳、整合并加以分析，使临床对该病的认识与治疗更加系统化。

高脂血症；中医外治法；综述

高脂血症(Hyperlipidemia，HLP)是一种脂肪代谢紊乱性疾病，血浆中一种或多种脂质高于正常水平，临床分为三种类型：高胆固醇血症(HyPercholesterolemia)、高甘油三脂血症(HyPertriglyceridemia)以及两者兼有的混合型高脂血症。流行病学调查结果显示，我国18岁以上人群高胆固醇血症患病率为3.3%，高甘油三脂血症患病率为11.3%[1]。高脂血症容易引起动脉粥样硬化，是心血管疾病发病的高危因素。近年来，中医外治法治疗高脂血症取得了满意效果，现综述如下。

1 艾灸

马明云等[2]观察悬灸神阙和双侧足三里穴对高脂血症生化指标的影响，结果表明悬灸可降低患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖水平，故认为悬灸治疗高脂血症不仅能改善血脂代谢，同时还可调节糖代谢。王耀帅、王建珠等[3-5]研究了不同灸法、灸时、灸量刺激对大鼠施灸局部神阙穴皮肤间隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响，结果显示治疗组大鼠Cx43表达量增加，与模型对照组比较差异具有极显著统计学意义(P<0.01)，故其认为艾灸调脂的效应可能与激活穴区缝隙连接通路的主要成分Cx43表达有关。张会芳等[6]观察温和灸对高脂血症患者血脂、血浆氧化低密度脂蛋白、内皮素-1及一氧化氮水平的影响，结果显示患者治疗后TC、TG、LDL、Ox-LDL、ET-1、ET-1/NO水平显著下降，HDL-C、NO水平显著升高，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，表明温和灸对脂质代谢有明显调节作用，还具有抗氧化、保护血管内皮和调节血管舒缩功能的作用。综上所述，艾灸可通过降低血清TC、TG、LDL、Ox-LDL、ET-1、NO、血糖水平，激活施灸部位Cx43表达等途径发挥调脂、抗氧化、抗炎作用，从而保护血管内皮，防治动脉粥样硬化。

2 针刺

俞文全等[7]观察针刺内关、足三里、三阴交、丰隆、中脘、梁丘、天枢等穴位联合辛伐他汀对高脂血症患者生化指标的影响，结果显示：针刺组患者血清BMI、LDL-C、TC 和TG水平降低程度与辛伐他汀组比较差异无统计学意义(P>0.05)。蔡辉等[8-9]针刺高脂血症模型SD大鼠后三里、神庭、心俞穴，发现大鼠主动脉NO、MPO表达量明显升高，丙二醛、NF-κB含量显著降低，与模型组比较差异显著，提示针刺能够增强高脂血症大鼠的抗氧化能力。杨金梅等[10]观察电针双侧丰隆穴早期干预高脂血症模型金黄地鼠的作用机制，结果显示：与对照组、西药组、电针组相比，模型组大鼠TC、TG、HDL-C水平显著升高，LDL-C水平明显降低，对照组、西药组、电针组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，表明电针丰隆穴对高脂血症有早期干预作用，对高脂血症患者血脂水平具有良性调节作用，同时可增强机体抗氧化能力。

3 推拿

刘磊等[11]运用摩全腹法、大鱼际环揉全腹法、拿揉腹直肌法、三指揉揉丹田法、环揉带脉法、食指点穴法等推拿手法治疗原发性高脂血症，结果表明推拿在调节血脂方面与阿托伐他汀钙片疗效相当(P>0.05)，总有效率为86.67%。王筱锋等[12]将60例高脂血症患者随机分为治疗组和对照组，分别采用推拿足三里、丰隆、关元治疗和西医常规治疗，治疗后两组患者胆固醇、甘油三酯水平比较差异显著，治疗组患者临床疗效优于对照组。

4 埋线

李艳芬等[13]探讨穴位埋线疗法对高脂血症痰浊阻遏及脾肾阳虚证的临床疗效，埋线组患者选择足三里、三阴交、丰隆穴、内关、脾俞和胃俞等穴位，每2周埋线1 次，2周为1个疗程，共治疗3个疗程；药物组患者服用血脂康，每次2粒，每日2次，连服6周。结果显示：两组患者血清 TC、LDL-C水平明显下降，组间比较无统计学差异(P>0.05)；而埋线组患者中医症状改善情况优于药物组，故认为穴位埋线治疗高脂血症临床疗效显著，在改善中医症状、持续穴位刺激、就诊次数等方面体现出优势。郑芙蓉等[14]采用埋线中脘、心俞、膈俞、肝俞、足三里穴治疗高脂血症患者35例，总有效率为91.4%。其认为取足三里、中脘穴可健脾祛湿止痰，消除体内停聚的脂膏及痰浊，气血运行通畅，方能改善脂类代谢紊乱，在降低血清TC、TG 和LDL-C 水平的同时，升高血清 HDL-C 水平。金恒等[15]观察埋线丰隆穴与阿托伐他汀钙口服治疗高脂血症的临床疗效，结果表明，埋线组患者总有效率为86.76%，对照组患者总有效率为93.33%，组间临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)，提示丰隆穴位埋线对血脂的良性调节作用与阿托伐他汀钙相似。张丽芳等[16]观察穴位埋线疗法联合阿托伐他丁钙治疗高脂血症的临床疗效，治疗组患者取穴第一组：足三里、三阴交、内关；第2组：脾俞、丰隆(两组交替使用)。结果表明，治疗组患者在降低血脂、改善中医症状方面疗效优于对照组，提示穴位埋线联合阿托伐他丁钙治疗高脂血症的临床疗效优于单用阿托伐他丁钙。

5 耳穴

陈中萍等[17]观察耳穴贴压及食疗对血脂边缘升高、血脂异常危险分层属低危患者血脂水平的影响，将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组患者采用治疗性生活方式改变(TLC)及耳穴贴压(取肝、脾、肾、内分泌、神门穴)、中医食疗治疗，对照组患者仅予以TLC治疗。干预后两组患者TC、TG 和 LDL-C水平均较干预前下降，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。提示耳穴贴压、食疗能降低血脂边缘升高和血脂异常危险分层属低危患者血浆胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平。余焯燊等[18]临床研究同样认为耳穴贴压对血脂边缘升高、危险分层为低危或中危的血脂异常有确切疗效，对TC、TG、LDL-C、HDL-C水平具有良好的调节作用，且耳穴肝点、脾点、胃点、三焦点、小肠点、胆点的阳性率高于其余穴点。朱斯洪[19]观察耳穴贴压治疗老年人高脂血症的临床疗效，对照组患者予以饮食干预。结果表明，两组患者TC、TG水平均明显下降，治疗组患者在降低TC水平方面疗效优于对照组(P<0.05)，但TG水平比较无明显差异(P>0.05)。

6 其他

叶倩[20]将90例高脂血症中老年患者随机分为3组，分别为药物组、练功组和慢跑组。药物组患者口服阿托伐汀20mg；练功组患者每日早上坚持易筋经锻炼，连续练习2次，每天30min，每周5次；慢跑组患者每日早上坚持30min慢跑，每周5次。结果表明，练功组患者TG、HDL-C、LDL-C改善效果显著优于其他两组(P<0.01)，APOAI、APOB、APOAI/APOB改善明显(P<0.05)，TC水平变化虽无统计学意义，但有下降趋势。药物组患者血脂各项指标均有所改善，而慢跑组患者血脂各项指标未见明显改善(P>0.05)。6个月的试验发现练功组、药物组、慢跑组患者TG、HDL-C、LDL-C水平均有明显改善作用，练功组患者TC、APOAI、APOB、APOAI/APOB疗效虽然不如药物组，但优于慢跑组。研究提示长期有规律地进行易筋经锻炼可降低高脂血症患者血脂水平，预防血管动脉粥样硬化，降低冠心病等心脑血管疾病的发生率。

7 结语

高脂血症是诱发和加重动脉粥样硬化的危险因素之一，动脉粥样硬化是心血管疾病的病理基础，因此有效降低血脂对防治心脑血管疾病具有重要意义。西药具有良好的降脂作用，但其临床运用需要一定的指征，且具有一定的不良反应，限制了其在高脂血症预防中的运用。随着现代人群生活习惯、饮食等的改变，血脂边缘升高的人群越来越多，心脑血管事件发生风险升高。中医外治法可有效降低血脂水平，具有良好的调脂作用。但关于其调脂机理的研究较少，进一步探讨中医外治法调脂的作用机理，为其预防高脂血症提供理论支持，加速其实践运用，对降低心脑血管事件发生风险具有重要意义。

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(责任编辑：尹晨茹)

2015-05-18

耿宝忠，男，广西中医药大学硕士研究生，研究方向为针灸方法及穴位主治规律。E-mail：768147086@qq.com

苗芙蕊，女，广西中医药大学附属瑞康医院主治医师，研究方向为针灸治疗痛证的临床与实验。E-mail：miaofurui@126.com

R589.2;R244

A

1673-2197(2015)20-0038-02

10.11954/ytctyy.201520016