小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效分析

范立艳

（吉林省长春市二道区人民医院，吉林 长春 130031）

小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效分析

范立艳

（吉林省长春市二道区人民医院，吉林 长春 130031）

目的 分析小剂量米非司酮与大剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法 选择2012年1月～2015年3月我院收治的子宫肌瘤患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予米非司酮口服治疗，观察组给予米非司酮口服治疗，疗程为12周。结果 观察组治疗后雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）等指标与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组总有效率为73.33%，显著优于对照组的76.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效与大剂量米非司酮相当，可以做为子宫肌瘤保守治疗的首选治疗方案。

子宫肌瘤；米非司酮；小剂量；保守治疗；临床研究

子宫平滑肌瘤简称为子宫肌瘤，是妇科临床上最为常见的生殖器官良性肿瘤。据报道，子宫肌瘤的发病率约为20%～40%[1]，其发病人群为30～50岁女性[2]。子宫肌瘤具有发病率高、病情进展缓慢、病变早期症状和体征不明显等特点[3]，随着病情的不断发展，子宫肌瘤体积的不断增大，可以出现一些症状和体征，如月经量增多、白带增多、经期延长、腹部可扪及包块，子宫增大及出血、性交痛、贫血和不孕等，给广大女性健康造成了伤害。因此需要及时治疗。子宫肌瘤的治疗方法主要包括外科手术和保守治疗，手术治疗可有效切除肌瘤，但是存在创伤性大、术后并发症多、恢复较慢等不足，故而部分女性拒绝接受手术治疗。保守治疗主要以药物治疗为主，如促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内节育系统、抗孕激素制剂、芳香化酶抑制剂等等，米非司酮（Mifepristone）做为一种抗孕激素制剂，现已广泛应用于子宫肌瘤的治疗，且疗效较好。笔者近年来采用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者，疗效理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月～2015年3月收治的子宫肌瘤患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组年龄27～51岁，平均年龄40.3岁，病程3～12年，平均病程9.3年，单发子宫肌瘤24例，多发子宫肌瘤6例；对照组年龄28～50岁，平均年龄39.8岁，病程5～10年，平均病程9.0年，单发子宫肌瘤24例，多发子宫肌瘤6例。两组患者年龄、病程、子宫肌瘤类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①年龄：≥18岁，且≤55岁。②症状和体征：可有月经量、月经周期的异常，性交痛，白带增多，伴有腰腹坠痛，不孕等。③妇科检查：可扪及增大的子宫及块状物，表面凹凸不平。④辅助检查：妇科B超或彩超有典型的子宫增大表现及回声。⑤不愿接受外科手术治疗者。⑥签署研究知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组给予大剂量米非司酮治疗，从月经来潮后的第2～3天起开始服药，予米非司酮片25 mg/d，1次/d，晚睡前口服，连续服用12周为1个疗程，共治疗1个疗程。

观察组给予小剂量米非司酮治疗，从月经来潮后的第2～3天起开始服药，予米非司酮片12.5 mg/d，1次/d，晚睡前口服，连续服用12周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 疗效判定标准[2]

治愈：临床症状和体征均消失，妇科B超检查提示子宫肌瘤消失。显效：临床症状和体征均消失，或较治疗前明显好转，妇科B超检查提示子宫肌瘤缩小≥1/2；有效：临床症状和体征有所好转，妇科B超检查提示子宫肌瘤缩小≥1/3，但＜1/2；无效：临床症状和体征无好转，妇科B超检查提示子宫肌瘤未见缩小。

2 结 果

2.1 两组患者激素水平比较，见表1。

表1 两组患者激素水平比较（±s）

表1 两组患者激素水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＞0.05

组别nE2（pmol/L）FSH（µg/L）P（nmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组30320.3±69.8170.6±38.5*30.2±6.013.4±4.5*18.1±4.07.0±1.5*对照组30319.4±70.1169.8±38.729.9±5.712.7±4.417.9±3.56.8±1.6

2.2 疗效

观察组治愈2例，显效7例，有效13例，无效8例，总有效率为73.33%；对照组治愈3例，显效8例，有效12例，无效7例，总有效率为76.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤患者是否采取外科手术治疗，除与患者的意愿密切相关外，也要遵守药物治疗指征，如因某些原因而不能耐受外科手术者，围绝经期女性患者，子宫肌瘤较小、症状不明显者，准备妊娠患者等[4]。

米非司酮是目前保守治疗子宫肌瘤的常用药物之一，有研究表明，子宫肌瘤的发生与高雌激素水平环境有关，同时E2、P等激素的水平也与子宫肌瘤的发生、增长密切相关[5]。针对子宫肌瘤的特点，采用米非司酮治疗，可通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴的途径来抑制子宫肌瘤增长、促进肌瘤缩小及消失，疗效较好。但临床学者对于治疗子宫肌瘤所应用的米非司酮剂量，却各抒己见[6]。本研究结果显示，采用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者，与大剂量米非司酮治疗相比，总体疗效无明显差异，而治疗后两组激素水平（包括E2、FSH、P等）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），提示小剂量米非司酮同样具有降低子宫肌瘤患者激素水平的作用。

综上所述，针对子宫肌瘤选择保守治疗的患者，采用小剂量米非司酮治疗，与大剂量米非司酮治疗相比，总体疗效相当，在改善患者的激素水平方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示小剂量米非司酮可以做为子宫肌瘤保守治疗的首选治疗方案。

[1] 马文莲.浅谈44例米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].西藏医药,2015,36(1):20-21.

[2] 沈秀妹,唐婷玉.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(7):83-85.

[3] 卿小凤.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中国当代医药,2012,19(12):41-42.

[4] 杨 欣.子宫肌瘤药物治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(12):905-906.

[5] 古再力努尔·塔依尔.探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效[J].中国医学创新,2012,9(10):31-32.

[6] 邱士瑜.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].求医问药,2012,10(7):836-837.

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2015.07.182.02

范立艳（1970-），女，吉林长春，本科，副主任医师，研究方向：妇科疾病的治疗