妊娠期甲状腺激素失调对妊娠结局的影响

李玉华

（山东省郓城县第二人民医院妇产科，山东 菏泽 274700）

妊娠期甲状腺激素失调对妊娠结局的影响

李玉华

（山东省郓城县第二人民医院妇产科，山东 菏泽 274700）

目的 探讨妊娠期甲状腺激素失调带来的一系列产科并发症及不良妊娠结局，为临床应用提供依据。方法 选取本院收治的妊娠期甲状腺激素失调患者132例为研究对象，分析妊娠期甲状腺激素分泌各项指标的变化。结果 妊娠期甲状腺激素失调发病率高于非妊娠期，且带来各种不良妊娠结局。结论 妊娠期母体甲状腺功能变化、相关激素失调对妊娠结局的不良影响必须引起临床重视，需要深入探讨考察激素水平的方法与参考值。

妊娠结局；妊娠期；甲状腺激素；激素失调

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年1月～2015年4月收治的甲状腺激素失调相关疾病的患者132例作为研究对象。年龄19～36岁，平均年龄（27.56±5.21）岁，患者均经过化学发光免疫分析法测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离T4和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的水平，筛查并确定为甲状腺激素失调患者。根据美国临床生化研究院（National Academy of Clinical Biochemistry，NACB）的标准[4-6]，指标参考范围如下，各指标的批间变异和批内变异均＜6%。所有患者病情稳定，家属均在充分知情同意的前提下签署同意书。见表1。

表1 妊娠期相关甲状腺功能指标的特异参考范围

1.2 方法

患者均进行常规的产科检查。制定统一的问卷调查表，由责任护士对每位患者进行逐一询问。记录妊娠期健康状况、分娩结局并记录胎儿宫内生长情况。新生儿出生后，1 h内用电子称测量体重。

1.3 评定标准

根据临床筛查指标。目前较为常见的妊娠期甲状腺功能紊乱疾病[6-8]有甲状腺功能减退症（甲减）、亚甲状腺功能减退症（亚甲减）、低甲状腺素血症、甲状腺功能亢进症（甲亢）、亚甲状腺功能亢进症（亚甲亢）、甲状腺自身抗体阳性。

不良妊娠结局评价指标：研究期间发生的早产、低（及极低）出生体重儿、妊娠期高血压，胎儿死亡、自发性流产。见表2。

表2 不良妊娠结局指标标准

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据不良结局判断标准，统计患者的妊娠结局。见表3。

表3 患者的不良妊娠结局分析

3 讨 论

妊娠期妇女与非妊娠期妇女的激素分泌不同，因妊娠发生一系列重大的生理、生化方面的变化。受精后第6天受精卵滋养层形成时，开始分泌HCG，因其在结构上与TSH相似，可促进甲状腺激素的分泌，并在第8～12周达到顶峰再下降，直至出现平台期稳定到分娩。在HCG促进血清T4浓度增高的同时，负反馈作用可使TSH水平下降。在妊娠期妇女甲状腺功能变化的原因探讨中，不仅有TSH值较正常参考值下降约0.1～0.2 mU/L，也有激素外周代谢水平的变化。胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶增加，说明妊娠期甲状腺功能具有特殊性。甲状腺功能影响妊娠结局，早在20世纪80年代就有相关研究，后来多项国外研究证明，妊娠期甲减会增加妊娠不良结局的风险，影响胎儿的神经智力发育[9-10]。有项流行病学调查报告显示，妊娠期甲减检出率为6.8%，甲状腺功能异常检出率约为10%，均提示甲状腺功能异常是妊娠期的常见疾病之一，应给予高度重视。

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Effect of thyroid hormone disorders during pregnancy on pregnancy outcome

LI Yu-hua

(Shandong Province Yuncheng County Second people's Hospital of Obste trics and Gynecology,Shandong Heze 274700, China)

Objective To investigate the clinical application of a series of obstetric complications and adverse pregnancy outcomes in pregnant women. Methods 132 cases of patients with thyroid hormone disorders in pregnancy were studied by clinical follow-up data,Analysis of the women in pregnancy in this special physiological process, thyroid hormone secretion of various indicators.Results The incidence of thyroid hormone disorders during pregnancy was higher than that of non pregnant women, and it can lead to a variety of adverse pregnancy outcomes. Conclusion The maternal thyroid function in pregnancy, and the adverse effects of related hormones on pregnancy outcome must be paid attention to.

Pregnancy outcome; Gestation period; Thyroid hormone; Hormone imbalance甲状腺分泌的甲状腺激素主要有四碘甲腺原氨酸（T4）及三碘甲腺原氨酸（T3）。甲状腺激素的失调，如甲状腺功能亢进或减退都对女性生殖能力产生消极影响。随着研究的深入，发现妊娠期甲状腺功能紊乱的发病率逐年升高，与妊娠结局有密切的关系。本文主要探讨妊娠期甲状腺激素分泌情况与妊娠不良结局的相关性[1-3]。现报道如下。

R271

B

ISSN.2095-8803.2015.07.004.02