两种药物对重型子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗的疗效观察

王登伦，杨 萍，罗 璇，刘传梅

（花溪区人民医院，贵州 贵阳 550000）

两种药物对重型子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗的疗效观察

王登伦，杨 萍，罗 璇，刘传梅

（花溪区人民医院，贵州 贵阳 550000）

目的 观察甲羟孕酮及曲普瑞林两种药物对重型子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗的疗效。方法 选取我院2011年1月～2013年12月收治的重型子宫内膜异位症患者80例作为研究对象，所有患者均在我院接受腹腔镜手术，术后将其随机分成甲羟孕酮组（甲羟孕酮进行辅助治疗）和曲普瑞林组（曲普瑞林进行辅助治疗），各40例。对甲羟孕酮组患者和曲普瑞林组患者进行为期1年的随访，比较两组患者的痛经症状缓解情况、生殖情况、Ca125、复发的情况。结果 在治疗半年后，甲羟孕酮组患者的总有效率为90%明显低于曲普瑞林组的100%，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲羟孕酮组患者和曲普瑞林组患者的Ca125、生殖情况、复发情况等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 甲羟孕酮和曲普瑞林作为重型子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗均具有较好的疗效，复发率低，甲羟孕酮的价格低廉，但副作用较多，曲普瑞林的价格较高，但副作用少，推荐临床应用曲普瑞林作为重型子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗药物。

甲羟孕酮；曲普瑞林；子宫内膜异位症；腹腔镜；辅助治疗

宫内膜异位症是子宫内膜异位症是女性常见的妇科疾病，是指女性的子宫内膜种植处在不正常的位置[1]。其发病原因与患者的免疫功能、遗传及环境等有关。对于重型子宫内膜异位症，一般采用手术治疗，其中腹腔镜手术是较好的选择。手术治疗并不能防止其复发，所以在手术后，药物辅助治疗尤为重要[2]。本院就甲羟孕酮及曲普瑞林两种药物对重型子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗的疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2013年12月收治的重型子宫内膜异位症患者80例作为研究对象，所有患者均经实验室检查和影像学检查确诊为重型子宫内膜异位症，且均在我院接受腹腔镜手术。患者在手术后，将其随机分成甲羟孕酮组和曲普瑞林组，各40例。甲羟孕酮组患者年龄22～27岁，平均年龄（25.14±1.24）岁；曲普瑞林组患者年龄2 2～2 7岁，平均年龄（25.08±1.33）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。合并糖尿病、高血压患者，手术前3个月内服用过激素类药物患者不纳入本次研究。

1.2 方法

1.2.1 甲羟孕酮组 甲羟孕酮组患者给予甲羟孕酮，在手术结束1周后，口服甲羟孕酮，2次/d， 100 mg/次，连续用药半年。

1.2.2 曲普瑞林组 曲普瑞林组患者给予曲普瑞林。在手术结束1周后，肌肉注射曲普瑞林，1次/28天，3.75 mg/次，连续肌肉注射半年。

1.3 评价指标

治疗期间，观察患者的痛经情况，评价两种药物的疗效；在治疗结束后检测两组患者的Ca125水平，并对甲羟孕酮组患者和曲普瑞林组患者进行为期1年的随访，记录其生殖情况和复发情况，将各项指标进行比较。

1.4 疗效判定标准

显效：患者的痛经症状基本消失，有效：患者的痛经情况有明显改善，无效：患者的痛经情况无明显变化，总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

甲羟孕酮组患者的总有效率为90%明显低于曲普瑞林组患者的100%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

两组患者在治疗前后的Ca125水平、生殖情况及复发情况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后Ca125水平及生殖、复发情况对比（±s）

表2 两组患者治疗前后Ca125水平及生殖、复发情况对比（±s）

组别nCa125水平（U/mL）生殖情况 复发情况治疗前 治疗后甲羟孕酮组4054.38±7.8431.75±2.3303（7.50）曲普瑞林组4054.69±7.5832.51±2.0704（10.00）P-＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 讨 论

子宫内膜异位症的发病原因较多，临床认为最主要的原因为患者的经血逆流，内膜种植，小部分的经血夹杂着脱落的子宫内膜碎片，顺着输卵管流入腹腔，并种植在盆腔脏器的表层，导致子宫内膜异位[3]。痛经是子宫内膜异位最典型的症状，在月经前、月经期及月经后均出现疼痛，严重节段疼痛难忍。子宫内膜异位症患者如果不及时治疗，会导致不孕的严重后果。

子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗和手术治疗，对于重型子宫内膜异位症患者，一般选择手术治疗，随着近年来腹腔镜的广泛应用，使子宫内膜异位症的治疗有了新的选择。但手术并不能完全根治子宫内膜异位症，其复发率较高，主要是手术并不能完全将患者的病灶去除，患者的体内还残留有细小的病灶；加上子宫内膜异位症是一种与激素相关的疾病，患者保留了卵巢，就具有使细小病灶发展的可能性。手术治疗只是将患者的病灶去除，并不是根据患者的病因从根源上阻止疾病的发生发展，患者的发病原因依然存在的状态下，就有复发的可能[4]。

甲羟孕酮是高效的孕激素，由人工合成，能有效抑制垂体产生黄体生成素、促卵泡激素，造成患者处于体内孕激素过高、雌激素过低的状态进而使患者闭经，抑制子宫内膜的生长，甲羟孕酮还可以直接对子宫内膜产生作用，使其萎缩[5]，甲羟孕酮的价格低廉，但副作用较多。

本次研究结果发现，在治疗半年后，甲羟孕酮的总有效率低于曲普瑞林，但两组患者在Ca125水平、生殖情况及复发情况等方面差异不明显，说明甲羟孕酮及曲普瑞林均为重型子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗的有效药物，曲普瑞林的疗效较好，推荐临床用曲普瑞林作为重型子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗药物。

[1] 姚吉龙,覃春容,段 纯,等.腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症疗效分析[J].肿瘤预防与治疗,2011,24 (2):96-98.

[2] 邵 旭.腹腔镜联合不同药物治疗中、重型子宫内膜异位症的疗效比较[J].中国实用医药,2011,06(28):165-166. [3] 黄 清.腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位症88例[J].广西医科大学学报,2014,31(2):311-313.

[4] 曹迎九,吕 蓓.腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29(5):339-341.

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ISSN.2095-8803.2015.07.174.02