个性化护理配合全子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效观察

于晓娟

（内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 162750）

个性化护理配合全子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效观察

于晓娟

（内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 162750）

目的 观察个性化护理干预配合广泛全子宫切除术在治疗早期宫颈癌中的疗效。方法 随机选取2012年1月～2014年12月我院收治的早期宫颈癌患者80例为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为观察组与对照组，各40例。两组患者分别行TLRH+LPL治疗、APL+ARH治疗，并给予对照组常规护理，观察组个性化护理，比较两组患者的疗效与并发症。结果 观察组手术时间、术中出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率、淋巴结扫除数目较对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 个性化护理干预配合广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效显著，值得在临床上推广应用。

个性化护理；早期宫颈癌；广泛全子宫切除术；疗效

宫颈癌为女性群体常见的恶性肿瘤之一，随着腹腔镜技术逐步发展，腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术（TLRH+LPL）在早期宫颈癌治疗上得到广泛应用[1]。本研究选取我院收治的早期宫颈癌患者80例为研究对象，探讨个性化护理联合TLRH+LPL治疗早期宫颈癌的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年1月～2014年12月我院收治的早期宫颈癌患者80例为研究对象，按照治疗方式的不同将其分为观察组与对照组，各40例。年龄30～69岁，平均年龄（56.4±2.3）岁；体重指数（22.7±2.1）kg/m2；其中鳞癌75例，腺癌5例；根据分期标准分为ⅠA4例、ⅠB76例。两组患者在年龄、性别及疾病类型方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗

患者均行盆腔淋巴结清扫术配合广泛性全子宫切除术。根据要求，给予对照组经腹广泛子宫切除术加淋巴结清扫术（APL+ARH），给予观察组LPL+TLRH，具体操作如下：建立人工气腹，穿刺置入腹腔镜，行腹腔镜下检查；将患者子宫圆韧带切断，并剪开子宫反折腹膜、子宫阔韧带前叶，分离宫颈间与膀胱；切断并结扎盆骨漏斗，然后打开髂血管表面鞘膜，确定闭孔神经位置，并游离髂血韧带[2]。清扫淋巴结顺序：髂总→髂外→腹股沟深→髂深→闭孔淋巴结，并于标本内存放左右盆腔淋巴结；分离直肠、膀胱侧窝，以及直肠引道间隙，并将膀胱下推；将子宫动脉结扎后再切断，并保持输尿管畅通，游离子宫颈段、膀胱前段输尿管，清扫结束后缝合引道残端[3]。

1.2.2 护理干预

对照组给予常规护理干预，观察组给予个性化护理干预，具体内容如下。（1）心理护理：由于患者缺乏对早期宫颈癌的认知，存在不同程度的紧张、恐惧等，为了消除患者不良心理，应详细向患者介绍治疗的方法、安全性与疗效，并行宣传教育，介绍治疗成功案例，提高其治疗依从性。（2）饮食护理：手术会损伤脏器，可引发腹痛、腹胀，应嘱咐患者多进食高维生素、高蛋白食物，避免辛辣、刺激性食物，多进食新鲜水果、静脉补液补钾，改善机体营养。（3）阴道冲洗护理：冲洗前，首先对患者行健康教育，告知其注意事项，用1:5000高锰酸钾溶液冲洗，1 次/d；冲洗动作轻柔，保持温度适宜，并严格执行无菌操作[4]。（4）腔内治疗与护理：术前，做好手术准备，包括外阴、阴道冲洗；术后，对于排尿困难、出血与渗血者，应及时给予对症处理，并注意观察患者腹痛、体温，清除坏死肿瘤组织。

1.4 统计学方法

对数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较

观察组手术时间、术中出血量指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

组别 手术时间（min）术中出血量（mL）淋巴结清扫数目（个）观察组216.8±34.6125.6±32.621.4±3.5对照组262.4±45.2289.0±46.221.9±3.5

2.2 两组患者并发症情况比较

观察组膀胱损伤1例、尿潴留1例、淋巴囊肿1例及伤口感染1例，并发症发生率为10%（4/40）；对照组尿潴留2例、淋巴结囊肿2例、伤口感染2例，并发症发生率为15%（6/40），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

宫颈癌为妇产科常见的恶性肿瘤之一，早发现、早治疗对于延长患者生命具有重要的意义。在早期宫颈癌的治疗上，随着腹腔镜技术的发展，TLRH+LPL得到广泛的应用。与APL+ARH相比，TLRH+LPL手术视野更加清晰、游离血管更加充分，且可避免肠道与泌尿系统损伤等优点。

在治疗期间，给予患者个性化护理干预，对于减轻患者焦虑心理，提高手术治疗依从性具有重要作用。结果显示，观察组在手术时间、术中出血量方面均明显优于对照组（P＜0.05），证明个性化护理配合广泛全子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效显著。

综上所述，给予早期宫颈癌患者个性化护理干预配合广泛全子宫切除术治疗，手术时间短、术中出血量少，值得在临床推广与应用。

[1] 曹世姣,张广亮,夏伟兰,等.腹腔镜与开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的疗效比较[J].实用医学杂志,2012,28(7):1132-1134.

[2] 沈 怡,王泽华.腹腔镜下和经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的近期疗效分析[J].实用妇产科杂志,2010,26(1):48-51.

[3] 魏伟锋,吴成勇,杨海坤.腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(257):31-32.

[4] 周小凤,左 静,蒋 好.个性化护理配合广泛全子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床效果观察[J].中国实用护理杂志,2014,23(09):314-315.

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ISSN.2095-8803.2015.07.139.02