血清孕酮及β-HCG值对异常妊娠早早孕阶段患者妊娠结局的意义

刘凌芝（江苏省徐州市铜山区中医院妇产科，江苏 徐州 221116）

·论 著·

血清孕酮及β-HCG值对异常妊娠早早孕阶段患者妊娠结局的意义

刘凌芝
（江苏省徐州市铜山区中医院妇产科，江苏 徐州 221116）

目的 探讨分析血清孕酮和β-HCG值的测定对于预测异常妊娠的早早孕阶段患者妊娠结局的作用。方法 选取2013年9月～2014年9月我院妇产科收治的疑为异位妊娠患者50例，将其分为异位妊娠组20例，先兆流产组20例，难免流产组10例，对比三组患者血清孕酮和β-HCG值。结果 先兆流产组患者的血清孕酮和β-HCG值明显高于异位妊娠组和难免流产组患者，异位妊娠组的血清孕酮和β-HCG值与难免流产组患者相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 血清孕酮和β-HCG值测定对于预测早早孕阶段异常妊娠患者的妊娠结局具有比较重要的意义，可以作为早期对异常妊娠进行诊断的一种重要手段。可以和B超等其他的辅助检查相结合，在临床的诊治中作用较大。

血清孕酮；β-HCG；异位妊娠

近几年，异位妊娠的发病率逐年升高。有资料显示，多数异位妊娠患者在急诊的初诊过程中被误诊[1-2]。本次研究选取2013年9月～2014年9月我院妇产科收治的疑诊为异位妊娠患者50例为研究对象，研究血清孕酮和β-HCG水平在该病早期诊断的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年9月我院收治的因为阴道出血、停经或者下腹隐痛，并且B超不能确定是否宫内妊娠的疑诊异位妊娠患者50例为研究对象，年龄24～36岁，平均年龄（27.6±4.6）岁，停经34～50天，平均天数（43.5±3.7）天，均在入院当天检测血清孕酮和β-HCG值，并在48 h后复测血清β-HCG值。依据诊刮、妇检、病史、腹腔镜或者阴道B超检查后分为异位妊娠组20例，先兆流产组20例，难免流产组10例。

1.2 血清孕酮和β-HCG的测定方法

抽取静脉血4 mL，放置在干燥的玻璃试管中，离心20 min，之后吸取血清，使用化学发光法测定孕酮和β-HCG值[3]。

1.3 试剂与仪器

仪器是82B-γ全自动的免疫计数器（上海日环仪器厂），试剂盒为中国原子能院的同位素所与上海的生物制品所提供，依据说明书进行操作。

1.4 统计学方法

使用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 异位妊娠组与先兆流产组的血清孕酮和β-HCG值比较

先兆流产组患者的血清孕酮值、β-HCG值明显高

于异位妊娠组患者。见表1。

表1 异位妊娠组与先兆流产组的血清孕酮和β-HCG值比较（±s）

表1 异位妊娠组与先兆流产组的血清孕酮和β-HCG值比较（±s）

组别n血清孕酮（ng/mL）β-HCG（mIU/mL）异位妊娠组2020.13±3.42548.12±155.41先兆流产组2024.43±3.591049.31±231.37 P ＜0.05＜0.05

2.2 异位妊娠组与难免流产组的血清孕酮和β-HCG值比较

异位妊娠组与难免流产组的血清孕酮和β-HCG值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 异位妊娠组与先兆流产组患者的血清孕酮和β-HCG值比较（±s）

表2 异位妊娠组与先兆流产组患者的血清孕酮和β-HCG值比较（±s）

组别n血清孕酮（ng/mL）β-HCG（mIU/mL）异位妊娠组2020.13±3.42548.12±155.41难免流产组1019.58±3.39522.92±144.37 P ＞0.05＞0.05

2.3 难免妊娠组与先兆流产组患者的血清孕酮和β-HCG值比较

先兆流产组患者的血清孕酮值、β-HCG值明显高于难免流产组患者。见表3。

表3 异位妊娠组与先兆流产组患者的血清孕酮和β-HCG值的比较（±s）

表3 异位妊娠组与先兆流产组患者的血清孕酮和β-HCG值的比较（±s）

组别n血清孕酮（ng/mL）β-HCG（mIU/mL）难免流产组1019.58±3.39522.92±144.37先兆流产组2024.43±3.591049.31±231.37 P ＜0.05＜0.05

3 讨 论

孕酮在妊娠8～10周前由滋养细胞和黄体分泌，8～10周后主要是来自胎盘。孕酮量的变化是衡量黄体功能与胎盘发育是否正常的一个可靠指标[4]。受精后第6天受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG，妊娠8～10周达到峰值（＞5～10万mIU/mL），持续10天后会逐渐下降，妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，直到分娩。分娩之后，如果无胎盘残留，产后2周内消失[5]。

本次研究选取我院疑诊为异位妊娠患者50例为研究对象，对比异位妊娠组、难免流产组和先兆流产组患者的血清孕酮和β-HCG值。结果显示，先兆流产组血清孕酮和β-HCG值明显高于异位妊娠组和难免流产组患者，异位妊娠组血清孕酮和β-HCG值和难免流产组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对异常妊娠早早孕阶段患者，应尽早评估胚胎发育的位置和状况，如果有下腹隐痛、阴道流血或者停经，尿妊娠试验为阳性，而超声检查没有明确的诊断，血清孕酮值＞24 ng/mL，β-HCG＞1000 mIU/mL，应该对血清孕酮和血清β-HCG继续进行动态检测，不能明确难免流产或者异位妊娠时，暂不进行保胎治疗，等待超声检查并且明确诊断后再进行处理。异位妊娠组的孕酮值和β-HCG值和难免流产组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有待进一步的观察、研究[6-7]。

综上所述，测定血清孕酮和β-HCG值对于预测早早孕阶段的异常妊娠患者妊娠结局具有比较重要的意义，可以作为早期对异常妊娠进行诊断的一种重要手段，可以和B超等其他的辅助检查相结合，在临床的诊治中作用较大。

[1] 卢丽为,张 雷.孕酮及β-HCG对异常妊娠早早孕阶段妊娠结局的意义[J].中国妇幼保健,2011,01:28-29.

[2] 杨学妞,张觇宇.动态血清孕酮及β-HCG值对早期异常妊娠的临床意义[J].中国计划生育和妇产科,2010,06:20-23.

[3] 王玲玲,杨丽玮.血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素联合检测预测早期流产结局的临床价值[J].国际检验医学杂志,2010,12:1437-1439.

[4] 熊 涛,刘利航,谢建渝.早孕妇女血孕酮和人绒毛膜促性腺激素的生物参考区间及临床意义[J].检验医学与临床,2009,06:448-450.

[5] 米婉琴.早期未知部位妊娠的超声及血清β-HCG特点对其妊结局的指导意义[D].新疆医科大学,2014.

[6] 丁莉莉.血清P、HCG、CA125检测在先兆流产中的临床应用[D].宁夏医科大学,2013.

[7] 刘奇志,刘付强.血清孕酮、β-HCG检测在异位妊娠早期诊断中的作用[J].现代临床医学生物工程学杂志,2004,03: 215-216+219.

The significance of serum progesterone -HCG value in the pregnancy outcome of patients with abnormal pregnancy

LIU Ling-zhi
(Jiangsu Province Xuzhou City Copper Mt District Chinese medicine hospital obstetrics and gynecology, Jiangsu Xuzhou 221116, China)

Objective To investigate the effect of serum progesterone and β-HCG on the pregnancy outcome of patients with abnormal pregnancy. Methods In September 2013 to 2014 September in Department of gynaecology and obstetrics in our hospital with suspected ectopic pregnancy patients 50 cases, the ectopic pregnancy group 20 cases, threatened abortion group 20 cases and inevitable abortion group 10 cases and contrast group serum progesterone and β-HCG values. Results The serum levels of progesterone and β-HCG in patients with threatened abortion were signifi cantly higher than those in the patients with ectopic pregnancy and inevitable abortion group, but there was no signifi cant difference in serum progesterone and β-HCG in patients with ectopic pregnancy (P＞0.05). Conclusion Serum progesterone and β-HCG were signifi cant in predicting pregnancy outcome of patients with abnormal pregnancy in early pregnancy, and can be used as an important method for early diagnosis of abnormal pregnancy. Such as the combination of other auxiliary examination and B ultrasound, can be in clinical diagnosis and treatment has a relatively large role.

Serum progesterone; β-HCG; Ectopic pregnancy

R714

B

ISSN.2095-8803.2015.07.001.02