布地奈德雾化吸入结合异丙嗪治疗小儿急性喉炎疗效分析

张明辉，徐艳宾，胡铁民，王红梅

1.河北省唐山市滦南县医院五官科，河北唐山 063500 2.滦南县卫生局，河北唐山 063500 3.河北省唐山市滦南县医院五官科神经外科，河北唐山 063500 4.河北省唐山市滦南县医院呼吸内科，河北唐山 063500

幼儿的喉腔部狭窄，且粘膜组织疏松，淋巴组织及血管十分丰富，如果受到感染，黏膜容易充血水肿[1-3]；并且幼儿中枢神经系统未发育完全，气管内的痰不易咳出。小儿哭吵不安又加重了缺氧，引起喉痉挛，使病情加重[4-5]。布地奈德雾化吸入结合异丙嗪可明显减轻喉梗阻，改善临床症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年8月—-2013年8月在该院住院治疗的哭闹不安、不能配合雾化吸入的急性喉炎患儿120 例，均符合小儿急性感染性喉炎诊断标准，并参考急性喉炎喉梗阻的诊断标准，均有声嘶、咳嗽、吸气喉鸣症状。并随机分为两组，即治疗组和对照组，每组各60 例，其中，治疗组患者男31 例，女29 例，年龄6 个月～5 岁，平均（30.2±2.8）个月，I～Ⅱ度喉梗阻；对照组患者男33 例，女27 例，年龄,7 个月～6 岁，平均（33.7±1.8）个月，I～Ⅱ度喉梗阻，两组患者性别、年龄及病情等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

随机分为两组：治疗组60 例：布地奈德混悬液雾化吸入结合异丙嗪肌肉注射，对照组60 例：静脉滴注地塞米松。两组均采用相同的抗炎、抗病毒、护理、心理安慰治疗及一般对症处理。治疗组在患儿哭闹不止时给予异丙嗪肌肉注射，按体重0.5 mg/kg，每次最大量不超过25 mg。30 min 后给予布地奈德混悬液雾化吸入，每次吸入布地奈德混悬液2 mL(含布地奈德1 mg)加生理盐水至3 mL，2 次/d。对照组给予静脉滴注地塞米松治疗，每次0.5 mg/kg，2 次/d。

1.3 疗效判定

治愈：声音嘶哑，呼吸困难、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣完全消失；好转：患者仍有轻度声音嘶哑，呼吸困难、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣消失；无效：以上症状及体征无改善。

1.4 统计方法

采用SPSS 12.0 软件进行数据统计分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用配对t 检验，计数资料采用χ2检验，用[n(%)]表示，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患儿经治疗后症状均有所改善，治疗组治愈率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组指标比较

呼吸困难、发热、声哑、咳嗽、发热、哮鸣音等指标，治疗组较快好转，P <0.01，差异具有显著统计学意义。见表2。

表2 两组指标比较（±s，h）

表2 两组指标比较（±s，h）

组别喉鸣消失声嘶消失呼吸困难咳嗽消失 病愈时间治疗组(n=60)对照组(n=60)tP 25.3±0.7 27.6±0.8 11.124<0.01 45.1±0.9 49.5±1.0 20.237<0.01 25.2±0.5 30.4±0.6 11.218<0.01 38.9±1.0 42.8±1.0 19.834<0.01 55.3±1.1 60.2±1.5 25.468<0.01

3 讨论

幼儿的喉腔部解剖结构易使呼吸困难家中国加重，小儿哭吵不安又加重了缺氧，引起喉痉挛，致使病情恶化。异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药：能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，使支气管平滑肌松松弛[6]。同时具有镇静催眠作用：间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性[7]。注射给药后吸收快且完全，肌注给药后起效时间为20 min，本实验采用肌肉注射后30 min 后，给予雾化吸入，此时患儿已平静能够配合雾化吸入。且疗效确切，作用迅速，大大缩短了疗程，由以上结果可知，两组患儿经治疗后症状均有所改善，治疗组治愈率为50(83.3%)要明显优于对照组45(75.0%)，且两组各项指标如喉鸣消失、声嘶消失、呼吸困难、咳嗽消失、病愈时间比较，治疗组分别为（25.3±0.7）、（45.1±0.9）、（25.2±0.5）、（38.9±1.0）、（55.3±1.1）h，对照组分别为 （27.6±0.8）、（49.5±1.0）、（30.4±0.6）、（42.8±1.0）、（60.2±1.5）h，两组差异具有统计学意义，且与毛春梅等[8]在关于布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床观察中所研究的结果相一致，具有临床意义。

综上所述，布地奈德混悬液雾化吸入结合异丙嗪可以使患儿情绪稳定，能够实行雾化吸入，快速缓解喉梗阻症状，缩短病程，值得在临床中广泛推广。

[1]江萍，黄群.雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿轻中度急性喉炎疗效观察[J].重庆医学，2013，39(3):340-341.

[2]邓小刚.布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎临床疗效分析[J].海峡药学,2011(10):126-127.

[3]李艳红.布地奈德雾化吸入在小儿急性喉炎中的疗效研究[J].中国医药指南,2014(3):102-103.

[4]张许民.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床观察[J].中国实用医药,2011(29):133-134.

[5]李雪海.布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙静滴治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].大家健康：学术版,2013(8):130.

[6]张小安.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎64 例疗效观察[J].中国医药指南,2012(14):199-200.

[7]王茜丽,胡伟,焦丽.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].中国儿童保健杂志,2013(4):438-439.

[8]毛春梅,赵兰壁,田丽君，等.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床观察[J].现代生物医学进展,2013(32):6358-6361.