钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复效果对比

肖银蓉

攀钢集团总医院口腔科,四川攀枝花 617023

烤瓷牙是目前临床牙体现代美容与修复的重要之一，其指的是用铸造贵金属作为支撑的内核，而后通过高温条件将专用的瓷性材料绕结在贵金属表面，并模仿正常牙体的一种牙齿修复方式[1-2]。由于烤瓷牙具有与牙体相近的外形、色泽，临床运用中获得了较满意的修复效果[3-4]。该课题研究中主要分析了钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙在临床应用中的分析效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年1月—2013年12月在该院进行烤瓷牙修复术的96例（172 颗牙）的临床资料。其中男44例，女52例。年龄区间在为22~65 岁，平均年龄45.5 岁。96例烤瓷牙修复术中，采取钴铬合金烤瓷牙的患者有58例（102 颗牙），纳入钴铬合金组，采用钴铬合金烤瓷牙修复。采取二氧化锆烤瓷牙的患者有38例（70 颗牙），纳入二氧化锆组，采用二氧化锆烤瓷牙修复。予以两组患者修复体戴用后，行为期3年的随访记录。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 牙体预备 对前牙唇面进行1.3 mm~1.5 mm 磨除术，将颈缘制备成1.0 mm 宽的凹面型置于牙龈下0.5 mm 处，切端控制为2.0 mm，后牙合面1.5~2.0 mm，邻面0.9~1.5 mm。将面向牙牙合面的各个轴的聚合度控制在2~5°。在对活髓牙进行牙体预备时，磨除手术置于局部麻醉和冷水冷却状态下进行。在修复磨牙桥体时，要具备各基牙共同的就位道。

1.2.2 取模 牙体预备工作完成后，用肾上腺素以及排龈线进行2 min 左右的排龈止血，再将排龈线取出。调拌藻盐印膜材，于基牙颈缘龈下处置入少许印膜材糊剂，以免产生气泡，并将超硬的石膏灌制模型。选色时采用德国Vital6 色比色板，口内临时冠制作选用速宁暂冠材料，粘固时选用氧化水门丁，由齿科制作中心对模型进行统一管理。烤瓷牙修复体制作完成后对患者行常规咬合关系检查，以免早接触，并于基本牙上粘固聚羧酸锌。

表1 两组患者的临床结果比较[n(%)]

1.3 疗效评定标准

疗效评定标准依次为有效和无效。若给与患者戴用后，患者正常饮食习惯不受影响，且排列自然美观，与正常牙齿的色泽相近，修复体边缘密合，桥体不存在高点，正中颌与侧方颌不存在咬合干扰现象，无牙龈染色、继发龋等，视为有效。若给与患者戴用后，患者的正常饮食习惯等均受到不同程度的影响，有牙龈染色、继发龋，边缘不密合等现象，视为无效。对比两种烤瓷牙治疗方式临床应用后的疗效。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件包对该课题研究中的数据进行统计分析，计数资料用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较结果

予以两组患者戴修复体并进行为其3年的随访观察后，临床疗效中，二氧化锆的有效率34例（94.73%）与钴铬合金组的有效率53（91.37%）相比，差异无统计学意义（χ2=0.87，P>0.05）。但是两组患者治疗后，钴铬合金组并发症发生率高于二氧化锆组，差异有统计学意义（χ2=3.95，P<0.05），见表1。

3 讨论

生活水平以及医疗技术的发展，口腔修复义齿的技术也越来越先进，同时，人们对义齿的美观、耐用等要求也越来越高。以合金作为基底的烤瓷冠虽然能够满足耐用的要求，但是金属的基底透光性差，在形象、美观等方面却不能满足患者的要求。全瓷牙在口腔修复义齿中的应用，具有天然牙的色泽和透光度，满足了患者的形象、美观的要求，但是瓷牙的机械强度较差[5-6]。

人工义齿修复中最早应用钴铬合金，在口腔修复义齿中应用钴铬合金，患者不会有过敏症状，且有着很高的耐腐蚀性，即使是长期处于患者的口腔部位，也不会变色，能够满足患者的要求。另外，钴铬合金烤瓷牙的费用低于贵金属烤瓷牙、全瓷牙，安全性又高于镍铬烤瓷牙，因此在口腔修复义齿中获得了临床医生的青睐[7-8]。二氧化锆是一种耐高温、耐磨损、耐腐蚀的无机非金属材料。结合了合金牙与全瓷牙的有点，有着很高的生物相容性，且有着与天然牙相近的色泽和亮度，能够有效的避免牙冠边缘的黑线牙齿[9-10]。颜色、光泽、耐机械强度等均优于其它金属烤瓷修复材料，能够极大的满足患者对义齿咀嚼强度的要求[11-12]。

该研究结果表明，二氧化锆的有效率34例（94.73%）与钴铬合金组的有效率53（91.37%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。但是两组患者治疗后，钴铬合金组并发症发生率高于二氧化锆组,差异有统计学意义。说明钴铬合金组与二氧化锆组中均有蹦瓷、继发龋等并发症，但是二氧化锆组中牙龈发黑的例数为零，可能与二氧化锆的生物相容性有关，对牙龈的刺激作用很小或没有，义齿与牙龈的紧密结合，降低的了牙龈发生炎症以及牙龈发黑等现象的发生概率。可见，二氧化锆烤瓷牙的应用除了价格稍高以外，其有点亦十分明显。

综上可知，在临床治疗过程中，虽然两种治疗方法都能够满足患者对美观以及耐用的要求，但是如果患者经济条件允许时，应该优先考虑二氧化锆烤瓷牙。

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