亚低温联合钙拮抗剂治疗丘脑下部损伤病人的对比分析

许惠龙，于清宇，吕游，李丕学

黑龙江省绥化市第一医院神经外科，黑龙江绥化 152000

由于丘脑下部对于人体的新陈代谢、体温的调节以及意识的清醒与否有着重要的影响和意义，所以该研究的主要研究方向是使用亚低温联合钙拮抗剂的治疗手段来治疗丘脑下部损伤患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年12月—2014年11月期间随机选取在该院因为病发丘脑下部损伤的患者案例数60 例。随机分配为实验组和对照组，实验组为30 例，接受亚低温联合钙拮抗剂的相关治疗。30 例患者中男患者有15例，平均体重在（64.3±5.3）kg 左右，平均年龄为（45.1±2.2）岁左右，平均病程为（12.6±5.3）h 左右；女患者有15例，平均体重在（55.5±5.5）kg 左右；平均年龄为（40.2±3.9 岁左右；平均病程为（11.5±4.5）h 左右；平均体温为（39.5±2.5）℃左右；GCS 在8 分或者8 分以下，并且没有出现其他重要器官的损伤情况。对照组也为30 例，仅仅接受亚低温的相关治疗。平均体重在（65.2±4.5）kg 左右，平均年龄为（44.4±3.2）岁左右，平均病程为（10.6±3.2）h 左右；女患者有15 例，平均体重在（56.1±4.1）kg左右；平均年龄为（41.6±4.3）岁左右；平均病程为（12.3±4.1）h 左右；平均体温为（38.9±3.1）℃左右；GCS 在8 分或者8 分以下，并且没有出现其他重要器官的损伤情况。两组患者在案例数、年龄、性别等方面差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组两组患者基本情况分析（±s）

表1 实验组与对照组两组患者基本情况分析（±s）

组别例数平均体重(kg)平均年龄(岁)平均病程(h)平均体温（℃）实验组30 39.5±2.5对照组30 64.3±5.3 55.5±5.5 65.2±4.5 56.1±4.1 45.1±2.2 40.2±3.9 44.4±3.2 41.6±4.3 12.6±5.3 11.5±4.5 10.6±3.2 12.3±4.1 38.9±3.1

1.2 治疗方法以及监测

60 例患者在受伤之后的24 h 之内都接受亚低温的治疗，其中有12 例患者接受过颅内血肿的手术治疗。运用相关的设备仪器对患者的体温、脉搏体征、血压、血糖以及电解质进行仔细的检查。降温的方法：对患者的气管行切开手术，再使用呼吸机进行呼吸治疗，与此同时采用科学的降温方法，把肛温设置在32.5 ℃左右。亚低温的治疗时间一般在7.8 d 左右。在使用北京恒邦公司的降温毯之后，采用常规的治疗方法进行监护。

1.3 评定效果

两组患者在受伤之后的5 个月内均接受GOS 的预后评分。结果可以被分为以下几个方面：①恢复良好；②轻度残疾；③重度残疾；④植物生存；⑤死亡。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0 的统计学软件进行相关分析，计量资料与计数分别采用的是t、χ2进行数据检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

30 例实验组的患者在接受亚低温联合钙拮抗剂治疗之后其效果比30 例对照组仅仅接受亚低温治疗要更优越，患者的具体表现是没有严重的并发症，高血糖明显下降，体温与血气差异无统计学意义，死亡率极低，预后效果优越。见表2。

表2 实验组与对照组患者的预后比较（%）

从表2 可以看出，30 例实验组的患者死亡率比30例对照组的死亡率更低，恢复良好率比对照组更高，具有可比性，并且差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

亚低温(30～35 ℃）指的是一种物理的方法让患者的体温能够降到理想的治疗方案从而能够在根本上解决患者的疾病。亚低温主要智联的病人是脑缺氧、缺血以及出血的患者，在临床上能够取得巨大的成就[1-3]。而该研究中所研究的丘脑下部损伤就是指的脑部缺氧缺血的症状，钙拮抗剂(Calcium Antagonists )的主要作用机制是阻断血管细胞膜上的钙离子通道，阻止细胞外钙离子内流，简而言之就是降低心肌氧耗量，亚低温联合钙拮抗剂对患有丘脑下部损伤的患者来说有着双重的保障作用[4-5]。丘脑下部损伤在一般情况下也会伴随着颅内血肿而导致的高颅压，再加上患者还伴有呼吸功能障碍等影响，从而让脑缺氧、缺血变得更重。该研究所研究的病人在早期阶段采取的是亚低温的方法，由于亚低温状态通常控制在30～35 ℃，可以有效的降低脑温[6]。另外，比较严重的颅内脑伤会导致高血糖，而高血糖又会加深颅内脑伤。钙拮抗剂在患者的体内能够参与神经细胞的各种生理活动，与此同时也是维持患者体内的神经细胞平衡的重要关键。在一般情况下，患者的细胞体内钙拮抗剂浓度比细胞更少；在患者处于颅内脑伤的情况下，氨基酸以及自由基可以对钙拮抗剂进行适度的开放，让钙拮抗剂的酶活性更低，从而引起一系列的相关病理，甚至有可能造成患者体内的细胞死亡。丘脑下部损伤的死亡率比较高，而亚低温联合钙拮抗剂的治疗方式已经得到大家的广泛认可。研究专家认为，对丘脑下部损伤患者应该同时采用激素以及脱水的相关治疗。

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