舒适护理对剖宫产产妇的影响

牛九文

舒适护理对剖宫产产妇的影响

牛九文

目的 探讨舒适护理对剖宫产产妇的影响。方法 将872例剖宫产产妇按随机数字表法分为观察组与对照组，对照组患者给予常规产科护理，观察组患者在此基础上给予产前、产中、产后舒适护理干预，观察两组患者焦虑状态及术后疼痛情况。结果 观察组患者护理后焦虑自评量表（SAS）评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后疼痛程度明显轻于对照组（P＜0.05）。结论 舒适护理可改善剖宫产产妇焦虑状态，提高舒适度。

剖宫产；舒适护理；焦虑；疼痛

随着社会、心理、生理等因素影响的增加，我国剖宫产率呈逐年上升趋势[1]。虽然剖宫产技术已有很大提高，但其为有创手术，产妇会在心理、生理上存在一定的不适感[2]。对剖宫产产妇实施舒适护理，护理人员在每个细节上都以产妇为中心，为产妇提供一个舒适、温馨的住院环境，从而提高护理质量。本研究就舒适护理对剖宫产产妇焦虑状态及术后疼痛的干预效果进行观察并做比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月至2014年11月在我院行剖宫产分娩的产妇872例，均为足月、单胎、无妊娠合并症产妇，均为腹部横向切口、硬膜外麻醉。采取随机数表法将入选产妇分为观察组与对照组，各436例。观察组产妇年龄22～35岁，平均（28.2±1.2）岁；孕期37～42周，平均（40.5±0.8）周；文化程度：初中及以下65例，高中242例，大专及以上129例。对照组产妇年龄21～34岁，平均（28.3±1.3）岁；孕期37～42周，平均（40.4±0.8）周；文化程度：初中及以下 68例，高中241例，大专及以127例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组产妇给予常规护理，包括完善各种检查、常规备皮、术前禁食6 h、禁水4 h、留置导尿管等，术后遵医嘱用药，指导产妇饮食及喂养等。观察组产妇在上述护理基础上给予以下舒适护理干预措施。

1.2.1 术前护理 心理护理：护理人员要根据产妇的心理状态给予针对性干预措施，向产妇讲解剖宫产的优越性及可行性，对提出的疑问耐心解答，并给予鼓励、安慰，指导产妇术中注意事项，使其消除心理顾虑，从而改善焦虑情绪，更好地配合手术。环境护理：入住病房后，要保持病房清洁、干燥、安静，光线要柔和，保持通风，室内温度、湿度适宜。播放产妇喜好的音乐，消除紧张情绪，营造一个温馨、舒适的住院环境[3]。

1.2.2 术中护理 产妇进入手术室后，医护人员应讲解手术期间可能发生的不良反应，使其做好心理准备。手术开始时，在不影响输液的情况下，握住产妇手臂，询问是否有不适感，帮助产妇调整呼吸，进行交谈，转移注意力。胎儿分娩后，第一时间告知产妇新生儿性别、体质量等，与之分享新生儿诞生的喜悦。

1.2.3 术后护理 体位护理：回到病房后，指导产妇去枕卧位6 h，每间隔2 h帮助更换1次体位，如去枕平卧位、去枕侧卧位、去枕半侧卧位等，以增加舒适度。帮助产妇更换衣物，保持皮肤清洁，预防细菌或病毒感染。排尿护理：护理人员应根据产妇的个体情况，于术后12～24 h内将导尿管拔出，导尿管拔出前，可在术后6～8 h夹闭，以训练膀胱功能[4]。告知产妇有尿意时，随时排尿，切忌憋尿。疼痛护理：对于轻度疼痛产妇，可播放喜好音乐、与产妇沟通交谈，转移注意力，必要时可给予轻微按摩，以缓解疼痛程度；对于中度、重度疼痛产妇可适量给予止痛药物；对于留置镇痛泵产妇，密切监护，若仍有疼痛症状，可报告医师，询问是否增加止痛药物剂量，以增加术后舒适度。

1.3 观察指标 观察产妇护理前后的焦虑状态改善情况，采用焦虑自评量表（SAS）评定，得分越高，焦虑程度越严重。观察产妇的术后疼痛程度，以世界卫生组织疼痛分级标准评定，0级：无痛；Ⅰ级：疼痛轻微；Ⅱ级：疼痛明显，可忍受；Ⅲ级：疼痛剧烈，不可忍受。评定时间为术后48 h。

1.4 统计学分析 所得数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以频次表示，等级比较采用非参数秩和检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分比较 两组产妇护理后SAS评分均较护理前有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组产妇护理后 SAS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇护理前后焦SAS评分比较

2.2 术后疼痛情况比较 对照组产妇术后疼痛分级为：0级27例；Ⅰ级52例；Ⅱ级236例；Ⅲ级121例。观察组产妇术后疼痛分级为：0级94例；Ⅰ级151例；Ⅱ级135例；Ⅲ级56例。观察组产妇术后疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着生活水平的提高，人们对护理质量也提出了更高的要求。舒适护理是近年来新型的一种现代化护理模式，可使产妇在心理、生理等方面达到一种愉悦状态，从而起到促进康复的目的[5]。

剖宫产为有创性手术，由于环境、角色等的转换，产妇多伴有不同程度的焦虑、恐惧心理，应激反应比较明显[6]。对于剖宫产产妇给予术前心理护理及环境护理，可使产妇减轻心理应激反应，提高住院舒适度，从而更好地配合手术[7]。本研究结果显示，给予舒适护理的观察组产妇术后SAS评分明显低于对照组，提示舒适护理可有效改善剖宫产产妇的焦虑状态。产后疼痛是剖宫产常见的症状之

一，也是影响产妇术后生活质量的重要因素[8]。因此，减轻剖宫产产妇术后疼痛程度，对提高生活质量至关重要[9]。对剖宫产产妇实施舒适护理，可在增加舒适度的同时，改善产妇的疼痛状态，将术后疼痛程度降至最低，从而使其在生理上达到一种舒适状态[10]。本研究结果提示，舒适护理可改善剖宫产产妇的术后疼痛程度，从而证实了舒适护理可从心理、生理上使剖宫产产妇达到一种心情愉悦的状态。

综上所述，将舒适护理运用于剖宫产产妇手术治疗中，一方面可改善心理状态、降低疼痛程度，提高产妇的舒适度，另一方面更能体现以人为本的护理理念，提升护理服务质量。

[1] 张映兰,范惠敏,万庆娟.浅论剖宫产率变化及控制措施分析[J].中国妇幼保健,2014,29(10):1489-1491.

[2] 薛丽华.剖宫产围术期实施舒适护理的效果[J].现代医药卫生, 2013,28(18):2814-2815.

[3] 何茜.舒适护理在剖宫产术患者中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(10):146-148.

[4] 金海燕,何兰娟,叶彩眉.舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影响[J].中国医药导报,2014,11(6):111-113.

[5] 邓小玲.舒适护理在剖宫产护理中的应用体会[J].当代医学, 2014,20(15):115-116.

[6] 陈兰英.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用[J].中国医学创新,2013,10(36):63-65.

[7] 陈贤.舒适护理在剖宫产产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012, 18(23):18-19.

[8] 邹海玲.舒适护理在择期剖宫产手术中的应用[J].内蒙古医学杂志,2014,46(7):887-888.

[9] 李颖.舒适护理在剖宫产产妇中的应用效果评价[J].中国实用医药,2014,9(5):238-239.

[10] 余青,刘静.舒适护理在择期剖宫产手术中的应用及效果评价[J].赣南医学院学报,2014,34(5):814-815.

The Influence of Comfort Nursing on the Cesarean Section

Niu Jiuwen

Objective To investigate the effect of the impact of the implementation of comfort care for cesarean section.Methods The 872 parturients were randomly divided into the observation group and the control group.The control group received the traditional obstetric nursing.The observation group was additionally treated with the comfort care intervention before,during and after the parturition.The anxiety states and postoperative pain among the patients of the two groups were observed.Results The SAS score of the observation group after receiving the care was substantially lower than that of the control group(P＜0.05).The degree of pain in the observation group after the operation was substantially smaller than that of the control group(P＜0.05).Conclusion The comfort care can improve the mental status and the comfort of the cesarean parturients.

Cesarean;Comfort care;Anxiety;Pain

R473.71

A

1673-5846(2015)06-0167-03

内江市市中区妇幼保健院，四川内江 641000