脑出血患者分期性健康宣教及护理干预

韩 莹

脑出血患者分期性健康宣教及护理干预

韩 莹

目的 探讨脑出血患者进行分期性健康宣教及护理干预临床效果。方法 将26例脑出血患者分为两组，对照组患者给予传统功能制护理，试验组采用分期性健康宣教护理，比较两组患者并发症发生率、对脑出血知识的掌握率、护理满意度、住院平均时间。结果 试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，患者对脑出血知识的掌握率、护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者的平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 分期性健康宣教护理能提高脑出血患者的自我保健意识和对疾病预防技巧，降低并发症的发生。

脑出血；健康宣教；护理干预

脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的 20%～30%[1]，其发病急，进展快，病死率高，多发生于50岁以上多有高血压病史的老年人，可并发感染、上消化道出血、下肢深静脉血栓、脑疝等。本研究对26例诊断为脑出血患者进行分期性健康宣教和护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1至12月26例CT示基底节区出血量＜20 ml、丘脑出血＜5 ml、小脑出血＜15 ml的患者资料，将患者按随机数字表法分为试验组和对照组，每组13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 护理方法 对照组患者入院后给予传统功能制护理，护理人员对患者进行教育，与分期性健康宣教内容相同，时间不固定。试验组患者给予分期性健康宣教及护理干预，针对病程不同分期进行宣教：①入院第1天开始进行急性健康宣教及护理，每日固定时间，每次10～20 min；②入院20 d后进行亚急性期健康宣教及护理，每日固定时间，每次20～30 min。宣教内容包括讲解脑出血的基本病因、心理指导、饮食指导，避免早期强行活动，告知家属良好安静的修养环境对患者尽快恢复健康的重要性及亚急性期康复活动指导等。③入院28 d后进行恢复期健康宣教及护理，每日固定时间，每次30～ 40 min。宣教内容包括引起并发症的危险因素及预防，强调患者要改掉不良生活方式，介绍必须就诊的症状。具体措施如下。

1.2.1 急性期健康宣教及护理 心理指导：急性期患者脑组织灌注改变，易发生并发症而危及生命。由于24 h生命体征监测、吸氧、偏瘫等常使患者产生焦虑、恐惧心理。评估发病原因，根据患者个体差异采取不同的沟通技巧，并向其说明不良情绪不利于病情恢复；对患者的家属、亲戚朋友进行健康教育，为患者建立良好的社会支持系统，使患者体会到医护人员对其的重视度，从而获得安全感和信任感。

1.2.1.1 生活指导 患者应多进食易消化吸收的流食或半流食，如牛奶、米汤等，6次/d，每次200～ 250 ml；半流食如粥、面条等软烂、易消化、易咀嚼的食物，每日5次。病情平稳后可食低盐、低脂饮食，多食新鲜水果、蔬菜及含纤维素丰富的食物。

1.2.1.2 休息指导 保持环境安静，限制探视，患者应绝对卧床休息。发病后24～48 h内变换体位，减少头部的摆动幅度，以防出血加重；患者手腕和足踝应置于关节功能位置，每2～3小时翻身1次，预防褥疮。每日行四肢向心性按摩，每次10～15 min，促进静脉回流，防止深静脉血栓形成。

1.2.1.3 排便指导 脑出血患者急性期绝对卧床，易发生便秘，用力排便可使颅压增高，导致再出血。保证每日液体量2～3 L，也可进行腹部按摩，将手放于肚脐正上方，用手指指腹从右至左沿结肠走向按摩，以促进肠蠕动，促进排便，必要时采用通便药物或灌肠。

1.2.2 亚急性期健康宣教及护理 在加强急性期指导的基础上，进行康复活动。患者先练习床上坐位耐力训练及起立训练5～10次，站立平衡训练可加长时间，无疲劳感可进行步行训练，先练习原地踏步，逐渐增加时间和次数，循序渐进地进行锻炼。患者担心疾病的转归和预后，此时，护理人员应及时满足患者对自身疾病及相关知识的需求，解答患者对治疗和护理的疑问。护理人员对每天的护理工作进行分析和总结，并提出整改建议[2]。

1.2.3 恢复期健康宣教及护理 患者生活起居要规律，改变不良生活方式，适当运动，提高自我护理能力，避免产生依赖心理。对患者的个性化指导可进行示范，从身心两方面进行康复运动，调动患者和家属对康复的积极性。

1.2.4 院外康复指导 脑出血发作多与缺乏疾病相关知识有关，可为患者发放出院健康教育手册，通过每月1次的电话或复诊与患者保持联系，针对遇到的疑难问题给予指导。对出院患者的回访可加强患者在住院期间获得的护理成效，特别是健康教育的效果[3]。

1.3 观察指标 两组患者均于出院前3 d进行评定，观察并比较两组患者并发症发生率、对脑出血知识的掌握率、护理满意度、住院平均时间。采用我院自制的满意度调查表对患者的护理满意度进行调查，两组患者均当场填写后收回，总分10分，非常满意为≥9分，满意为6～8分，一般为4～6分，不满意为≤3分。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 15.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，患者对脑出血知识的掌握率、护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者的平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率、脑出血知识掌握率、护理满意度、住院时间情况比较

3 讨论

随着“以患者为关注焦点护理的实施”，护理模式不再是以疾病为中心的功能制护理，护理人员应对患者采取一系列前瞻性护理干预，建立以“防”为主的观念[4]。通过分期性健康宣教，护士自身的业务能力得到了提高，拓宽了护理知识，使护理人员被动询问转为主动教育，患者被动治疗转为主动合作，建立了患者和护理人员积极参与配合的新型护患关系[5]。本研究通过对26例脑出血患者进行有效沟通，试验组患者对脑出血知识的掌握率和护理满意度提高、并发症发生率降低，平均住院时间缩短，提示分期性健康宣教及护理提高了患者自我保健意识和疾病预防技巧，降低了并发症的发生，提高了其生活质量，有利于患者早日康复。

综上所述，分期性健康宣教不仅使患者在住院期间掌握了疾病的发生、发展、治疗、预防保健、自我护理知识及出院后进行自我监控的技巧，而且还建立了良好的遵医行为，获得了较好的社会效应。

[1] 吴江.神经病学[M].2版.北京:人民出版社,2010:8-8.

[2] 冯璐.优质护理服务在产科患者中的临床探讨分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,15(26):652-654.

[3] 凌霞敏.电话回访延续脑卒中康复出院患者健康教育[J].中华现代护理学杂志,2007(4):13-13.

[4] 陈建平.运用前瞻性护理预防髋部术后下肢深静脉血栓形成[J].中外医学研究,2011,9(22):89-90.

[5] 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系和重要环节[J].实用护理杂志,2003,4(2):111-111.

R473.74

A

1673-5846(2015)06-0150-02

吉林省人民医院神经科，吉林长春 130012