子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤妊娠患者中的应用价值

李荣芳

子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤妊娠患者中的应用价值

李荣芳

目的 探讨子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤妊娠患者中的应用价值。方法 选取2013年1月至2014年12月64例子宫肌瘤妊娠患者，将其采用随机数字表法分为两组，各32例，试验组患者采取子宫肌瘤剔除术，对照组患者采取常规措施。比较两组患者治疗效果。结果 两组患者术中、术后24 h出血量、术后Hb差值比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；试验组患者总有效率为96.9%，优于对照组的84.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤切除术可与剖宫术同时进行，在子宫肌瘤妊娠患者中的应用效果良好。

子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；应用价值

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，且越来越多的女性已意识到子宫对维持女性内分泌和免疫功能的重要性，若采用子宫切除术治疗，大部分患者无法接受[1]。随着科技进步与医疗技术的发展，采用子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤妊娠患者被广泛应用。本文就我院收治的子宫肌瘤妊娠患者进行子宫肌瘤剔除术，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月我院收治的子宫肌瘤妊娠患者64例，均经B型超声确诊和分段诊刮诊断，符合子宫肌瘤剔除术的临床指征。排除子宫内膜及宫颈病变。将其采用随机数字表法分为试验组和对照组，各32例。对照组患者年龄25～35岁，平均（29.3±2.3）岁，孕期36～41周；试验组患者年龄23～37岁，平均（28.2±1.2）岁，孕期35～40周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均采用硬膜外麻醉方式。试验组患者行剖宫术和子宫肌瘤剔除术，对于肌壁间肌瘤或无蒂浆膜下肌瘤，在瘤体的长轴做切口，长度需与肌瘤长度保持一致，到达肌瘤的表面并利用刀柄在肌瘤以及包膜壁之间实行剥离。然后将多余的肌瘤包膜去除，并采用1-0肠线自缝肌壁，将瘤腔封闭。对于带蒂的浆膜下肌瘤，从根部进行摘除。手术后对患者采用抗感染治疗，以防出现细菌感染。对照组患者按常规操作方式进行剖宫术，对其进行常规检查以及手术准备，患者分娩后于子宫肌壁注射催产素20 U（或注射麦角新碱0.2 mg）。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者术中、术后24 h出血量、术后血红蛋白（Hb）差值。

1.4 疗效判定指标 显效：患者术中、术后 24 h出血量少，术后Hb差值正常；有效：患者术中、术后24 h出血量正常，术后Hb差值正常；无效：患者术中、术后24 h出血量大，术后Hb差值差异较大。总有效率=显效例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行分

2 结果

2.1 手术情况比较 两组患者术中、术后24 h出血量、术后Hb差值比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

表1 两组患者术中、术后24 h出血量、术后Hb差值比较(±s)

表1 两组患者术中、术后24 h出血量、术后Hb差值比较(±s)

组别 例数 术中出血量(ml)术后24 h出血量(ml)术后Hb差值(g/L)对照组 32 193±78 287±80 10±7试验组 32 199±82 297±75 10±6

2.2 疗效比较 经手术治疗后，对照组患者显效27例，有效5例，无1例无效，总有效率为84.4%；试验组患者显效31例，有效1例，无1例无效，总有效率为96.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一，在生育年龄妇女中高达20%的患病率，但大多数为良性，其主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。一般子宫肌瘤无明显症状，且大部分患者是在妊娠检查时才会发现。妊娠后期子宫肌瘤纤维受体内孕激素的影响，使子宫肌瘤逐渐增大，当其发生红色变性或肌瘤蒂扭转时，才会出现症状。随着社会的进步以及医学的发展，超声在诊断、观察妊娠合并子宫肌瘤的变化中起到了十分重要的作用[2]。

子宫肌瘤早期无明显症状，但随着时间的增加，会出现白带过多、痛经、月经过多或出血、下腹包块、压迫感症状。目前，关于子宫肌瘤剔除术实施与否尚存在一些争议。有学者认为，为了避免患者再一次经历手术，应在剖宫产的同时实行子宫肌瘤剔除术，但妊娠期间子宫肌壁血供丰富，易引发风险和术后感染，可能导致再次手术[3]。本研究发现，两组患者术中、术后24 h出血量、术后Hb差值比较，差异无统计学意义；但两组疗效比较，试验组优于对照组。故一般情况下，在剖宫术时可进行子宫肌瘤剔除术。

综上所述，子宫肌瘤切除术可与剖宫术同时进行，在子宫肌瘤妊娠患者中的应用效果良好。

[1] 杨华玲.浅谈子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值[J].中国保健营养(上旬刊),2014,23(6):3023-3024.

[2] 严亚娃.子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用[J].中国医药导报,2011,8(16):126-128.

[3] 李华.妇科临床应用子宫肌瘤剔除术的研究[J].中国医药指南,2014,56(11):74-74.

The Application Value of Uterine Myomectomy Pregnancy in Patients with Uterine Leiomyoma

Li Rongfang

Objective To explore the application value of uterine myomectomy pregnancy in patients with uterine leiomyoma.Methods From 2013 January to 2014 December in our hospital 64 cases of myoma of uterus pregnancy patients,which were randomly divided into two groups,each 32 cases,experimental group patients with myoma of uterus,the control group were treated by conventional measures.The treatment effect was compared between the two groups.Results The two groups of patients with intraoperative bleeding,postoperative 24 h difference of Hb between the volume,after the operation,there were no significant differences(P＞0.05);patients in experimental group the total effective rate was 96.9%,better than 84.4% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Uterine fibroids resection can be carried out simultaneously with cesarean section in pregnancy, myoma of uterus in patients with good application effect.

Myomectomy;Myoma of uterus;Application value

R737.33

A

1673-5846(2015)06-0078-02

大理州洱源县新型农村合作医疗管理委员会办公室，云南大理 671200