新生儿窒息的高危因素分析

袁玉肖

新生儿窒息的高危因素分析

袁玉肖

目的 探讨新生儿窒息的高危因素。方法 选取2013年1月至2014年1月分娩发生窒息的新生儿30例，分析窒息的高危因素。结果 30例窒息新生儿中胎儿高危因素24例，占80.0%；母体高危因素20例，占66.7%；产时因素17例，占56.7%；采用阴道助产新生儿的轻、重度窒息及窒息率均明显高于剖宫产和自然分娩，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 造成新生儿窒息的因素有很多，加强产前胎儿检测、羊水检测，选择恰当的分娩方式，正确处理产程是降低新生儿窒息的有效对策。

新生儿窒息；高危因素；防范对策

窒息是围生期新生儿最常见的紧急症状和主要致残、病死原因。新生儿出生后1 min内若无自主呼吸或未能建立规律呼吸，此时处于相对缺氧状态，易导致高碳酸血症、低氧血症、酸中毒等，严重时甚至引起脑瘫、智障，也可发生新生儿病死[1]。因此，对造成新生儿窒息的相关高危因素进行分析，探讨相应的防范措施具有十分重要的意义[2]。本文选取2013年1月至2014年1月在我院分娩的窒息新生儿30例，对其高危因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月我院产科共分娩新生儿816例，其中男566例，女250例，体质量≤1 200 g 2例，≥4 000 g 6例，早产儿21例，巨大儿55例；初产妇728例，经产妇88例，产妇年龄22～39岁，平均（26±6）岁，孕期36～43周，平均（42±3）周，所有产妇中顺产409例，阴道助产185例，剖宫产222例。将患有窒息的30例新生儿作为研究对象，其窒息率为3.7%。

1.2 诊断标准 根据Apgar评分标准对新生儿的窒息程度进行评分。新生儿出生后立即检查身体状况，根据皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及运动反射 5项指标进行评分。满分为10分，8～10分为正常新生儿，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

1.3 观察指标 主要从产前母婴双方相关因素及分娩方式对新生儿窒息的高危因素进行观察。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件统计进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿窒息的高危因素 30例窒息新生儿中，胎儿高危因素24例，占80.0%；母体高危因素20例，占66.7%；产时因素17例，占56.7%，见表1。

表1 30例新生儿窒息高危因素分析

2.2 分娩方式对新生儿窒息的影响 自然分娩和剖宫产的新生儿轻、重度窒息及其窒息率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；采用阴道助产新生儿的轻、重度窒息及其窒息率均明显高于剖宫产和自然分娩，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 816例窒息新生儿不同分娩方式的影响[n(%)]

3 讨论

引起新生儿窒息的因素较多，血氧浓度降低是导致窒息的直接原因，此外还与子宫内环境及分娩过程有很大关系。相关研究表明，在我国新生儿窒息的发生率为4%～6%[3]。本研究中发生新生儿窒息率为3.7%，与报道[3]基本一致。本研究结果显示，新生儿窒息的高危因素中胎儿因素占80.0%，为新

生儿窒息的主要因素，其中胎位异常、脐带脱垂或绕颈、羊水因素等均可导致胎儿缺氧的发生，引起窒息。在母体因素中，重度妊娠高血压综合征是新生儿窒息的主要因素，占 35.0%。引起母体血液含氧量减低的因素很多，如妊娠高血压、心脏病以及急性传染病等，均可引起胎儿窒息[4]。

除母体自身因素外，生产过程也可引起新生儿窒息，如羊膜早破、产程延长、麻醉、镇痛、催产药物应用不当等。本研究对分娩方式与新生儿窒息的相关性进行了分析，结果显示，采用阴道助产新生儿的轻、重度窒息及其窒息率均明显高于剖宫产和自然分娩。这是由于采用阴道助产的孕妇产前多并发胎位异常、胎儿宫内窘迫。

对于新生儿窒息的治疗，应分秒必争，以减轻对各脏器的损伤。因此，儿科、产科及麻醉科应紧密配合，熟练掌握心肺复苏技术。产妇应加强围生期保健，及时处理高危妊娠，产前还应加强胎儿监护，观察胎位及脐带情况[5]，及时纠正宫内缺氧。当胎儿脐带绕颈时，注意观察胎心的变化，尽早行人工破膜，观察羊水有无胎粪污染，以便及时采取有效措施。同时在生产过程中，还应密切监护，及时发现胎位异常，选择最佳的分娩方式。

综上所述，造成新生儿窒息的因素有很多，加强产前胎儿检测、羊水检测，选择恰当的分娩方式，正确处理产程是降低新生儿窒息的有效对策。

[1] Jonsson M,Agren J,Nordén-Lindeberg S,et al.Neonatal encephalopathy and the association to asphyxia in labor[J].Am J Obstet Gynecol,2014,211(6):667-668.

[2] 梁碧梅.157例新生儿窒息的产科原因分析及对策[J].中国实用医药,2011,6(19):89-91.

[3] 江少青.新生儿窒息的产科因素分析及对策[J].中国医药指南, 2012,10(17):484-485.

[4] Todorova-Christova M,Vacheva R,Decheva A,et al.A study on early-onset neonatal group B streptococcal infection,Bulgaria,2007-2011[J].Arch Pediatr,2014,21(9):953-960.

[5] Wieland I,Jack T,Seidemann K,et al.Neonatal aortic arch thrombosis: analysis of thrombophilic risk factors and prognosis[J].Cardiol Young, 2014,24(1):33-39.

R722.12

A

1673-5846(2015)06-0070-02

河南郑州市妇幼保健院，河南郑州 450000