儿科临床带教质量探索

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儿科临床带教质量探索

谢丽丽,王雷刚,王莉桦,孙巧妹

(中山大学 附属第五医院教学科,广东 珠海519000)

摘要：在儿科临床教学管理过程中, 通过不断改进管理方法和总结教学经验, 健全各种管理制度并实施各种奖惩措施，引入新的教学方法，有效地激发了学生的学习热情，促进了积极性和主动性, 提高了学生的儿科临床思维、 实际操作能力和解决临床问题的能力, 同时带教教师的教学水平也得到了提高, 取得了良好的教学效果。

关键词：儿科；教学管理；临床带教

收稿日期：2014-10-09

基金项目：中山大学本科教学改革科研基金(基金编号：89000-1163001)

作者简介：谢丽丽,中山大学附属第五医院教学科科员。

通讯作者：孙巧妹，中山大学附属第五医院教学科科长。

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.01.060

中图分类号：G642.0

Exploration of the Clinical Teaching Quality of Pediatrics

XIE Li-li, WANG Lei-gang, WANG Li-hua, SUN Qiao-mei

(Teaching Department, the Fifth Affiliated Hospital,

Sun Yat-sen University, Zhuhai 519000, China)

Abstract：In pediatric clinical teaching management process, through the continuous improvement of management methods and summarize the teaching experience, perfect the management system and the implementation of a variety of reward and punishment measures, the introduction of new teaching methods, change the traditional teaching methods. To effectively stimulate the enthusiasm of students learning, promote the enthusiasm and initiative improve the clinical thinking, pediatric students! The actual operation ability and clinical problem-solving ability, at the same time teachers teaching level has been improved, and achieved good teaching effect.

Key Words：pediatrics; teaching management; clinical teaching

儿科学是研究小儿生长发育、卫生保健和疾病防治的医学科学。临床上儿科收治的患儿，其病种分布及诊断治疗具有自身的特点，这也给临床教师的临床带教及实习生的临床实习带来一定的难度。例如对婴幼儿的病情观察及医患沟通等。针对儿科临床实习带教中存在的问题，近年来作者总结了相关教学经验，并科学综合地运用各类管理方法，在儿科临床教学中取得了较为理想的效果，现报告如下：

1实习教学工作的特点与存在的问题

1.1儿科实习的特点

儿科学是一门涉及多学科的临床实践学科，其内容涉及到新生儿及成人内科各个系统疾病。儿科患者年龄小，无法清晰表达，而且疾病发展快、变化急，需要儿科医生具有敏捷的观察力和反应力，对各项操作技能熟练掌握。同时，基础理论知识薄弱。数字化医院的建设如电子病历及电子处方应用，学生没有进行培训而产生的对应用系统不熟悉、甚至无从下手，处方书写不合格，存在格式不对，克和毫克书写混淆等错误。

1.2社会环境的问题

目前大多数家庭只有一个孩子，家长迫切的心情会对就诊的医生和所采取的检查、治疗方案提出较高的要求。另外随着网络信息获取渠道的多样化和人们维权意识的提高，儿科的各项操作技能难度也比其他科更高，加上患儿不配合，这都让实习生更难有动手操作的机会。此外，一些简单的常规查体(望、触、叩、听)，一些家长不太理解和配合，认为是将自己的孩子当“ 实验品”，拒绝让实习生去查体。

2方法

2.1完善教学管理制度和措施保证临床教学质量

完善的教学管理制度和有效的制度实施是保证临床实习教学质量的重要基础。中山大学附属第五医院教学科2012年首在儿科学教研室试行“带教教师准入制度”。即达到相应条件的医师才能获得临床实习带教资格，这些标准包括医师资格证书、工作年限等内容。照卫生部要求和中山大学有关规定，作者所在医院严格实行“住院医师规范化培训”制度。所有住院医师分二阶段培养考核，通过规范化培训并取得合格证书方有带教资格。同时，在临床教学中实施评教制度，包括学生对教师的评教及同行的评定。在每批次的实习教学结束后，教学科将综合分析学生及同行对每位带教教师的评教分数并进行排名，对分数靠后的教师实行末位淘汰制，评教的结果将同时记录到个人的教学表现及晋升档案中。完善的制度和有效的落实促进了临床教师对临床实习带教工作的重视，学生的评教分数也逐年提高。作者所在医院也拟将在儿科试行的制度逐渐推广至全院。

实施奖励激励制度。职称晋升上同年度条件相当的，对积极参与教学活动且成绩突出者由教学科直接推荐晋升(该职称晋升是升副主任医师)。在薪酬方面，教研室教学主任及教学秘书，每月奖金增加0.1的系数。对按质按量完成带教的教师实行带教补贴，年底由教学科负责核算与费用发放，对小讲课、教学查房、病例讨论等按照医院要求考核发放补贴。对教学工作成绩显著的带教教师，给予“年度优秀带教教师”的称号，在院内网上公布并给予奖金奖励；推荐实习生年度评优票数最高的教师参与校级优秀带教教师的评选。在每年科技活动月的科技奖励大会上对积极参加各种教学活动及教学比赛的教师进行表彰，同时通过院内网和院刊进行宣传报道。

2.2重视儿科岗前培训

实习生在进入儿科实习前，由教研室主任或秘书亲自安排规范的儿科岗前培训。由教研室主任或资深教学秘书针对儿科专科特点介绍科室环境布局、物品摆放、常见病多发病、工作流程、工作特点；讲授儿科常用基本药物的剂型和使用方法[1]。教学秘书将儿科各种常用基本药物的剂型和使用方法编成一张小纸每个实习生人手一张，通过反复提问和测试使学生尽快熟悉儿科病房的常用药。对电子处方医师系统进行培训及考核，以提高处方的正确率和效率。对儿科常见病、多发病、及季节性流行病、传染病进行理论知识强化，树立学生对儿科学习的自尊心和自信心。教师用亲情的态度解决学生的实际问题，让他们尽快融入新的环境。

2.3多渠道拓宽交流学习的平台，逐步提高儿科青年教师临床教学能力

依托中山大学临床教师教学技能大赛和实习生临床技能大赛的平台，积极组织与参赛有关的教学活动，提高临床教师的教学技能和水平。院内逐层选拨，推荐优秀教师参加学校的总决赛。根据每年赛制的要求，儿科教研室先在科内进行普选，鼓励年轻的住院医师、主治医师和有教学热情的主任医师积极参赛，经过科内选拔，培养推荐表现优异的教师参加院内遴选。为医院参加学校的总决赛输送出一批人才，同时也逐渐培养了一批青年教学骨干。

为统一规范带教，由教研室副主任亲自对青年教师进行儿科规范查体示范及授课、教学查房等的培训。医院还制定了“中山大学附属第五医院中青年教师培训计划”将年度考核优秀的带教教师送到兄弟医院培训学习临床带教工作，时间为半年。交流学习期间工资待遇不变，每天另加补助。儿科派出了2名教师外出学习，该计划从2010年开始实施。

常规小讲课、病历讨论及教学查房常态化开展。每两周一次实习生小讲课，要求教师以PPT方式讲授，课后学生进行不记名课题质量评价；每两周组织学生进行疑难病例讨论及科内业务学习，要求全科青年医师均要复习相关理论、查阅最新文献后发言，不仅培养了青年医师的临床思维能力，提高了教师的授课水平，也促进了青年教师对学科新进展的学习，提高了学术水平，同时培养了他们的表达能力。在传统教学模式的基础上，积极尝试新的教学模式。利用医院现有条件，开展模拟病人教学及PBL等教学方法，以提高实习生对临床实践的兴趣。作者所在医院有临床技能培训室，学生可在标准模拟病人身上进行各项儿科体格检查及操作。临床技能教学，运用模拟技术弥补其不足。如在新生儿窒息复苏的教学中，运用新生儿复苏模拟装置，由带教教师设计各种急救场景，学生们如身临其境，从一开始的手足无措到后来的训练有素，取得了非常好的效果[2]。

2.4制定实习生实习管理制度

实习生日常管理，实习生由教学秘书单独排班，必须严格遵守医院及科室的各项规章制度。上岗必须穿工作服、佩戴实习工作证，教学科定期进行学生座谈会及到科室实地检查，了解学生情况。对表现好的学生，在院内网及学生大会上等进行表彰，对违反纪律者，轻者给以批评教育，情节严重者给以通报批评或向校方反馈。对严格遵守医院各项规章制度，按质按量完成实习任务，实习期间学习认真，工作主动；关心病人，爱护病人，了解病人，全心全意为病人服务。具有良好的医德医风，某项工作有突出表现的实习生，各项考核优秀的学生授予“年度优秀实习生”称号，并在院内网及院刊给以报道表扬。如有意留院工作者予优先推荐。

实习生出科考核制度。科室严格按照实习大纲的要求，在学生实习完相应的科室准备轮科前，对其进行技能的现场考核及理论的闭卷考试，同时根据学生实习期间的表现及医德医风，按相应的分数比例进行评分，最终形成实习生该科的实习成绩。严格而全面的考核要求一定程度上促进了学生的学习主动性及积极性。

3结语

近年来，作者所在医院儿科在不断提高教学管理水平和总结教学经验的同时，提高了学生的学习热情，教师的积极性也得到了调动，儿科教学质量明显提高。实习结束调查的学生问卷中，学生对带教教师的教学满意度在97%以上。2014年度第一轮儿科理论考核成绩合格率为97%，技能考核合格率98%。在每年的督导及各院校教学检查中，都收到了专家的好评及肯定。学生对儿科的专科的发展也有了更多的认识，每年均有实习生实习毕业后留院工作，成为该院青年优秀教师队伍的一名。近年来，儿科青年教师教学成绩突出，成为临床带教中坚力量，为儿科的教学注入新的活力，近5年共有9人次获“中山大学附属第五医院优秀教学管理人员”和“优秀教师”称号，2人被评为“中山大学优秀带教教师及“中山大学优秀教官“称号。

参考文献：

[1]黎阳,郭海霞,陈伟雄,等.做好见习儿科门诊带教的教学实践探讨[J].热带医学杂志，2006，6(1):103-104.

[2]刘瑶，刘捷，曾超美．模拟装置辅助教学在新生儿窒息复苏教学中的应用探讨[J]．中国高等医学教育，2010(6)：95-96．

(编辑：赵伊昕)