醋酸去氨加压素致心血管系统不良反应3例

付虹，邱召娟，戎有和

(1.南京中医药大学附属医院药学部，南京 210029；2.南京中医药大学护理学院，南京 210029)

·药物不良反应与不良事件·

醋酸去氨加压素致心血管系统不良反应3例

付虹1，邱召娟1，戎有和2

(1.南京中医药大学附属医院药学部，南京 210029；2.南京中医药大学护理学院，南京 210029)

去氨加压素，醋酸；心血管系统；不良反应

1 病例介绍

例1，女，33岁。因“发现双乳腺肿块半个月余”于2012年4月11日入院。体检：体温36.0 ℃，脉搏90次·min-1，呼吸16次·min-1，血压107/59 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。专科检查和辅助检查提示：双乳纤维腺瘤；左侧腋下副乳腺。入院后第3天8：30患者在0.5%利多卡因局部麻醉下行双乳肿块旋切快速病检手术。10：20用醋酸去氨加压素注射液(海南中和药业有限公司，规格：1 mL：15 μg，批号：20111004)15 μg加入0.9%氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，止血治疗，滴速为45滴·min-1。患者在静脉滴注结束后10 min突发心慌，面部潮红，心率110次·min-1，血压90/50 mmHg。立即给予地塞米松5 mg静脉推注，0.5 h后患者症情缓解，心率95次·min-1，血压100/55 mmHg。1周后患者出院，在住院期间未再次使用该药物，未出现类似情况。

例2，女，24岁。因“发现左乳腺肿块2年余”于2012年4月10日入院。体检：体温36.6 ℃，脉搏76次·min-1，呼吸17次·min-1，血压125/84 mmHg。专科检查和辅助检查提示：双侧乳腺增生；左侧乳腺低回声结节。入院后第4天11：20患者在0.5%利多卡因局部麻醉下行左乳肿块旋切快速病检术。13：10用0.9%氯化钠注射液100 mL加醋酸去氨加压素注射液(海南中和药业有限公司，规格：1 mL：15 μg，批号：20111004)15 μg静脉滴注止血治疗，滴速为50滴·min-1。药液剩10 mL时突发心慌，面部潮红，心率120次·min-1，血压85/55 mmHg。立即停药，予地塞米松5 mg静脉推注，0.5 h后患者症情缓解，心率91次·min-1，血压96/65 mmHg。1周后患者出院，在住院期间未再使用该药物，未出现类似情况。

例3，女，30岁。因“左乳头溢液半年”于2012年4月7日入院。体检：体温36.5 ℃，脉搏81次·min-1，呼吸20次·min-1，血压131/86 mmHg。专科检查和辅助检查提示，左乳导管内占位病变，乳头状瘤可能。入院后第4天9：40患者在0.5%利多卡因局部麻醉下行“左乳病变导管区段切除+快速活检术”，手术顺利。当天12：50给予醋酸去氨加压素注射液(海南中和药业有限公司，规格：1 mL：15 μg，批号：20111004)15 μg加0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注止血，滴速为40滴·min-1。剩40 mL时患者突发心慌，面部潮红，心率121次·min-1，血压为93/65 mmHg，立即停药，给予地塞米松5 mg静脉推注，0.9%氯化钠注射液溶液100 mL静脉滴注，0.5 h后患者症情缓解，心率92次·min-1，血压106/70 mmHg。住院期间，患者未再次使用该药物，未出现类似情况，9 d后出院。

2 讨论

醋酸去氨加压素是人体精氨酸加压素的衍生物，是加压素结构改造后的合成类似物。它能提高血浆凝血因子Ⅷ水平，改善和增强血小板功能，来加速内源性凝血从而止血。另外，醋酸去氨加压素具有平衡止血的特殊作用，其在增强血小板功能的同时，释放出组织纤维蛋白溶酶激活剂，从而在有效止血的同时避免了血栓的过度形成(深静脉血栓的形成)，其显著和安全的止血功能广泛应用于外科手术，起效快，不良反应小。醋酸去氨加压素在我院乳腺外科手术患者中使用比较广泛。我院2012年4月份醋酸去氨加压素出现不良反应3例，均表现为静脉滴注过程中出现心慌、心率增快、面部潮红、血压降低等症状，及时给予对症处理，症状缓解。

醋酸去氨加压素的不良反应报道很少，偶尔会出现一过性血压降低，伴有反射性心动过速[1]及面部潮红[2]、眩晕等症状。若治疗时没有对水分摄入进行限制，则有可能导致水潴溜，并有伴发症状，如血钠降低、体质量增加，严重情形下可发生痉挛[3-5]。张文凤[6]报道静脉滴注醋酸去氨加压素引起严重的低钠血症。因此，建议临床医生在使用醋酸去氨加压素时，要密切关注患者的情况，一旦发现不良反应，应及时处理并上报国家药品不良反应监测中心。

[1] WEINSTOCK J.Desmopressin in the postural tachycardia syndrome[J].Heart Rhythm，2012，9(9)：1491-1492

[2] WILLIAMS T D，LIGHTMAN S L，LEADBEATER M J.Hormonal and cardiovascular responses to DDAVP in man[J].Clin Endocrinol(Oxf)，1986，24(1)：89-96.

[3] SHIRAZIAN S，ALI N，FISHBANE S.Treating desmopressin-induced hyponatremia：a case using hypertonic saline[J].Clin Nephrol，2013，80(5)：385-387.

[4] POSTHOUWER D，ROMMES J H，VAN BEMMEL T J，et al.Severe hyponatraemia after DDAVP stimulation test in an adult patient[J].Haemophilia，2008，14(4)：844-845.

[5] 王美芬，黄燕，李建琼.醋酸去氨加压素严重不良反应1例报道[J].基层医学论坛，2012，16(30)：4009.

[6] 张文凤.静脉滴注醋酸去氨加压素引起严重低钠血症2例[J].中外医学研究，2013，11(23)：14.

DOI 10.3870/yydb.2014.09.033

2013-10-03

2013-11-04

付虹(1983-)，女，江苏南京人，药师，硕士，专业方向：临床药学、药物不良反应。电话：(0)15850512154，E-mail：fuhong198211@126.com。

戎有和(1978-)，男，江苏南京人，讲师，专业方向：急救护理学。电话：(0)13805170435，E-mail：ryh1978@163.com。

R973.1；R969.3

B

1004-0781(2015)01-0123-02