托吡酯治疗肌阵挛癫患儿16例

孙瑞迪，李承

(武汉市妇女儿童医疗保健中心，武汉 430010)

孙瑞迪，李承

(武汉市妇女儿童医疗保健中心，武汉 430010)

1 资料与方法

两组患儿基本资料差异无统计学意义(P>0.05)见表1。

1.3 观察指标 治疗前：记录每例患儿肌阵挛发作频率(number of days with myoclonus，DWM)，具有GTC发作类型的患儿记录其每个月发作频率，并与治疗后每3～6个月进行随访。患儿常规检查视频脑电图。采用美国Nicolet system 32导视频脑电图仪，按照国际10～20系统放置电极，以左、右耳极为参考电极。记录清醒、睡眠状态脑电图共1 h。并询问患儿的家族史和发作类型。治疗6，10，12个月进行随访，记录患儿发作类型及次数、药物不良反应及耐受性。

2 结果

2.1 临床疗效 两组治疗6，10，12个月后，每日肌阵挛发作疗效相当，见表2；GTC总有效例数均无差异，见表3。

2.2 不良反应与耐受性 治疗组患儿出现的不良反应依次为感觉异常4例，厌食症和疲劳各3例；对照组出现的不良反应依次为体质量增加5例，震颤3例，脱发2例。两组患儿均未出现汗闭、尿道结石、肝损伤及血液系统抑制等不良反应。治疗组中1例患儿不能耐受不良反应，对照组6例患儿不能耐受不良反应。两组中均无患儿因不能耐受最小剂量的药物治疗而退出。

2.3 患儿认知能力比较 见表4。两组患儿认知功能治疗前后均无影响。

3 讨论

托吡酯吸收快速，2～4 h达到峰浓度，生物利用度约80%，可长时间持续发挥药效。托吡酯引起的不良反应大多轻微而短暂，多在治疗前2个月出现，主要表现在中枢神经系统，如头昏、头痛、嗜睡、认知功能下降等；还可出现消化系统反应，如恶心、呕吐等。此外，如泌尿系统结石、血液生化改变、发热、少汗、皮疹、胸闷等也偶有报道[13]，绝大多数患者有良好的耐受性。本研究中，患儿服用托吡酯的不良反应包括感觉异常、疲劳等，但大多可以耐受，不影响日常生活质量，仅有1例患儿因感觉异常影响日常生活，大部分患儿对药物的耐受性高于对照组，因而对不能够耐受丙戊酸钠治疗的患儿，选择托吡酯替代治疗比较安全。

综上所述，托吡酯治疗JME疗效较好，安全，且耐受性好。

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DOI 10.3870/yydb.2015.01.015

2013-11-15

2014-02-24

孙瑞迪(1985-)，女，湖北荆州人，住院医师，硕士，研究方向：神经电生理。电话：(0) 15926251855，E-mail：ssunruidi@sina.com。

李承(1976-)，男，湖北武汉人，主治医师，学士，研究方向：神经电生理。电话：(0)13808696064，E-mail：jv100@tom.com。

R971.6；R742.1

B

1004-0781(2015)01-0074-03