100例老年急性胆囊炎患者的腹腔镜胆囊切除治疗

卢精华　河北省秦皇岛市中医医院　066000



100例老年急性胆囊炎患者的腹腔镜胆囊切除治疗

卢精华河北省秦皇岛市中医医院066000

摘要目的：观察临床中运用腹腔镜胆囊切除的方式治疗老年急性胆囊炎的效果。方法：本院近年来共收治100例老年急性胆囊炎患者，运用腹腔镜胆囊切除的手术方式进行治疗，观察治疗效果。结果：在对100例老年胆囊炎患者进行治疗之后，其手术成功率为96.0%，患者的平均住院时间为8.9d。结论：运用腹腔镜胆囊切除的方式对老年急性胆囊炎患者进行治疗，其治疗过程安全可靠，治疗效果较为显著，值得在临床中推广使用。

关键词老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除治疗效果

腹腔镜下实施手术以其创伤小、手术恢复速度较快的优势，得到广大医护人员以及患者的青睐[1]。相对而言，老年患者的身体素质较差，手术应激性较低，因而腹腔镜下实施手术的方式在治疗老年急性胆囊炎方面得到了较为广泛的运用。本院近年来共收治老年急性胆囊炎患者100例，临床中运用腹腔镜胆囊切除的手术方式对患者进行治疗，取得了较为显著的治疗效果，现综合数据，作出如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年9月-2014年6月本院共收治老年急性胆囊炎患者100例，其中男56例，女44例，年龄52~80岁，平均年龄为67.2岁。患者的临床症状主要集中在腹部疼痛、体温升高等，而在合并症方面，26例患者合并糖尿病，43例合并高血压，30例合并冠心病，20例患者合并腰椎类疾病，部分患者具有两种以及以上的合并症。100例患者经入院检查，其临床症状均符合急性胆囊炎的诊断标准，且均未接受过腹部手术。

1.2治疗方法对100例老年急性胆囊炎患者全部采用腹腔镜胆囊切除的手术方式，麻醉方式选择全身麻醉，并采取气管插管。手术过程中使患者的头部保持略高于脚部的姿势，并略微向左侧倾斜。同时，在手术的过程中，医护人员应对患者的各项生命体征进行严格监测。手术之前首先运用腹腔镜对患者的病情进行仔细的检测，之后根据检测结果，确定手术方式。对患者的切口部位进行消毒，并运用气腹针将二氧化碳气体注入到患者的腹部，将腹腔镜头由脐部的切口伸入。在患者胆囊附近将粘连的器官、组织等进行充分剥离，例如胃部以及十二指肠等。之后对患者的胆囊进行切开操作，由胆囊颈部将胆囊管切断。在此过程中如果患者的出血现象较为严重时，运用电凝进行止血。由胆囊管的下部作为起点，对患者的胆囊进行切除。之后对患者的腹腔进行彻底的清洗，并在肝脏下部安置引流管。在手术完成转回病房之后，护理人员应对患者的实际情况进行仔细观察，并合理的给予患者抗生素类药物进行抗感染治疗，根据患者的恢复情况确定拔出引流管的时间[2]。

2结果

在对本院100例老年急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除手术之后，成功96例，其手术成功率为96.0%，4例患者由于相关组织粘连情况严重，运用开腹的方式实施手术治疗。平均住院时间为8.9d，无相关并发症出现的病例。

3讨论

急性胆囊炎是目前临床中发病率相对较高的疾病之一，起病急、病情恶化速度快是该类疾病的主要特点。相对而言，老年胆囊炎患者的身体素质较低，各个脏器的功能出现不同程度的下降，因而对手术的应激性相对较差。加之多数老年患者存在合并症，因此其在发病之后，相关并发症的出现几率相对较高，往往不适宜运用保守治疗的方式。而在手术方式的选择方面，腹腔镜胆囊切除的方式具有手术过程安全性相对较高、手术之后恢复速度较快、创伤面积相对较小等优点，因此适用于多数老年胆囊炎患者的治疗。相关研究资料显示，腹腔镜胆囊切除的治疗方式将会对老年患者的心肺功能产生一定程度的损伤[3]。而笔者认为，选择合适的手术时机，掌握熟练的手术技术，则可降低手术的危害程度。

通常情况下，老年胆囊炎患者的临床症状相对较为轻微，然而其实际病情却较为严重。因此在进行临床治疗期间，对于已经确诊的病例，应尽早的实施手术治疗，避免病情的恶化而引起胆囊穿孔。相关研究资料显示，在确诊之后的72h内对老年胆囊炎患者实施手术，其手术成功率相对较高。然而实施手术之前，应对老年患者的胆总管的情况进行详细检查，并对其是否存在胆囊癌进行判断。当患者无胆总管疾病以及严重的合并症时，方可运用腹腔镜胆囊切除的方式进行手术。在手术的过程中，医护人员应对充入二氧化碳的量进行严格控制。由于二氧化碳能够透过患者的腹膜而扩散，因此其血液中的二氧化碳浓度将会出现一定的提高。因此，应着重避免气压过高而严重影响患者的心肺功能，引起动脉痉挛，增加手术的风险。

总而言之，临床中运用腹腔镜胆囊切除对老年急性胆囊炎进行治疗，其治疗过程安全可靠，效果显著，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]李浩,李哲浩,金德. 腹腔镜胆囊切除术中转开腹21例原因分析〔J〕.中国普外基础与临床杂志,2013,13(5):539.

[2]陈卫民,闫小梅,李智勇，等. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎疗效观察〔J〕. 实用全科医学,2013,5(4):303-304.

[3]王雨,戴睿武,阎勇，等.老年患者急性结石性胆囊炎的临床特点及相关处理对策的研究(附126例报道)〔J〕.华西医学,2008,23(4):719-720.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-09-22

中图分类号：R575.6+1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)09-1210-02