探析计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床疗效

广东省肇庆市端州区妇幼保健院(526040)李英连 陈秀萍 赵海燕

异位妊娠属于妇科临床上较为常见的病症类型，也被称为宫外孕。临床常见的异位妊娠为输卵管妊娠［1］。异位妊娠产生的主要原因为输卵管周围或管腔内的炎症会引起管腔不通畅，从而导致受精卵在输卵管或其他位置异常着床并发育。曾有相关研究结果显示，导致异位妊娠的主要危险因素为饮酒、吸烟以及各类妇科炎症［2］。本次研究将随机选择2012年12月～2014年12月本院收治的65例异位妊娠患者作为本次研究对象，采用类比实验的方式分析研究计划生育手术与异位妊娠的相关性，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2012年12月～2014年12月本院收治的65例异位妊娠患者作为本次研究对象，将进行过计划生育手术的45例患者作为观察组，将未进行过计划生育手术的20例异位妊娠患者作为对照组。其中观察组:年龄22～44岁，平均(28.4±2.2)岁。停经时间:35.4～89.5天，平均停经时间(49.3±2.3)天;对照组:年龄21～45岁，平均(28.7±2.5)岁。停经时间:35.6～87.5天;平均停经时间(48.9±1.5)天。其中48例有生育史，17例无生育史。两组患者在年龄、停经时间等方面差异无显著性(P＞0.05)，故本次研究具有可行性，见表1。

1.2 方法 两组患者均进行详细的妇科检查，除详细询问患者的病史，如有必要则对其进行一定程度的辅助性检查，如超声、血孕酮检测、后穹窿穿刺等。本次研究中有44例患者进行了开腹手术治疗，其余患者则选择进行药物保守治疗。

1.3 统计学处理 相关数据均录入SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料以()表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以率(%)表示，采用卡方检验比较组间差异。P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组患者宫内感染几率以及异位妊娠发生率的对比 观察组异位妊娠发生率为69.2%。对照组异位妊娠发生率为30.8%。采用统计学软件对比两组患者的异位妊娠发生率，结果显示，观察组明显高于对照组(P＜0.05)。

观察组45例中有37例存在宫内炎症，发生率为82.2%;对照组20例中有12例存在宫内炎症，发生率为60.0%。对比两组患者的异位妊娠发生率，结果显示观察组明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 异位妊娠患者开腹手术中的检查结果 44例异位妊娠手术患者中7例(15.9%)健侧输卵管通畅。另外，手术中发现，40例患者中有19例(43.2%)存在盆腔粘连。

2.3 异位妊娠患者术后病理检查结果 44例异位妊娠患者的术后病例诊断结果显示，38例(86.4%)患者为输卵管妊娠，3例(6.8%)患者为卵巢妊娠，3例(6.8%)患者为宫角妊娠。

3 讨论

异位妊娠的发病率近年来明显上升，该病症对于女性身体健康构成严重威胁。异位妊娠的主要临床表现为停经、腹痛以及阴道不规律流血。若异位妊娠患者未能得到及时有效的临床诊疗则极有可能诱发急性大出血，甚至导致患者死亡。因此积极查找明确异位妊娠的诱发因素，对于异位妊娠的预防以及临床治疗均具有积极的临床意义。导致异位妊娠的原因较多，如输卵管炎症、盆腔炎、宫内节育器等［3］。其中多数学者的研究结果显示，因计划生育手术导致的异位妊娠发生几率最高［4］。该项研究结果在本次研究中也有较为明显体现(观察组异位妊娠发生率为69.2%远远高于对照组的30.8%)。

李伟花的研究结果显示，负压吸宫会大大增加异位妊娠的发生几率。其研究显示，造成的主要原因在于进行手术的医务人员以及患者均未有足够的无菌意识，导致患者术后出现慢性输卵管炎症反应，从而影响了受精卵的正常着床。另外其研究结果发现，多次负压吸宫手术也会对女性的子宫内膜造成一定伤害，从而对受精卵的正常着床造成不良影响［5］。本次研究结果与其研究结论具有一致性。

异位妊娠多见输卵管妊娠，本次研究结果显示，40例进行异位妊娠手术的患者中38例为输卵管妊娠(86.4%)。史莉以及吴美英的研究结果显示，外来因素会打破阴道内正常菌群的平衡，导致这些菌群逐渐转变为致病菌，并逐渐形成各类炎症反应，从而影响到受精卵的正常着床发育［6-7］。另外，从对比两组患者的宫内炎症发生几率上也可较为明显看出，观察组患者宫内炎症发生几率明显高于对照组。该项研究结果表明，计划生育手术会增加患者炎症感染的发生率，而炎症反应又与异位妊娠存在明显相关性，故可认为计划生育与异位妊娠存在较大关系。本研究结果与上述学者的研究结论具有相似性。

综上所述，计划生育手术是导致妇女宫内感染的主要原因，而炎症是异位妊娠产生的主要原因，因此在积极实施计划生育手术的同时，医务人员也应注意手术的安全性，避免对妇女子宫内的组织造成不必要损伤，以免诱发炎症，增加异位妊娠的发生几率。

［1］邓四萍.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析［J］.急性胰腺炎的临床治疗分析，2013，6(6):69

［2］Peter Takacs，Greg Latchaw，Lucia Gaitan，et al.Risk factors for conversion to laparotomy during laparoscopic management of an ectopic pregnancy［J］.Archives of Gynecology and Obstetrics，2015，23(14):2731

［3］郑丽辉.异位妊娠发病原因相关因素临床分析及预防措施［J］.中国实用医药，2014，2(13):33

［4］艾银惠.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析［J］.中外医疗，2014，1(4):22

［5］李伟花.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析［J］.中国医药指南，2013，8(16):109

［6］史莉，司守娜，柳书勤，等.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析［J］.现代预防医学，2013，38(19):3926

［7］吴美英.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析［J］.中外医学研究，2014，12(15):148