分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究

王涛

江苏省泰兴市第二人民医院检验科，江苏泰兴 225411

分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究

王涛

江苏省泰兴市第二人民医院检验科，江苏泰兴 225411

目的 探讨分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用价值。方法 整群选取该院2014年1月—2015年6月检验科采集的200例血脂生化检验标本作为研究对象。采用随机数表法将所有标本分为观察组与对照组，每组100例，其中对照组标本采用常规的拉网式检测方法，观察组检测采用分级检验法，比较两组标本血脂生化检验各项指标的差异性。结果 两组患者TC、HDL、TG阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组ApoAI、ApoB以及LDL阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在人均检测费用比较中，观察组患者平均检测费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在血脂生化检测过程中行分级检验方法可有效提高检验标本的准确性与可靠性，改善实验室检测结果对血脂生化检测的诊断意义，并可显著降低生化检测费用，具有临床应用及推广价值。

分级检验方法学；血脂生化检测；应用意义

血脂生化检测是临床最常用的生化检验项目之一，其检查项目主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。生化检验的灵敏性与特异性与检测结果的临床价值具有密切的联系，可对临床医师的诊断、治疗起着重要的指导作用[1]。分级检验方法是在仪器上对需要检测的项目进行顺序设置，先检测具有较高灵敏度的项目，若存在异常情况再对灵敏度不高但准确性高的项目进行检测，能够通过逐层递进对患者进行检验，有效减少检测项目，提高检测精度，目前已广泛适用于肝、肾功能检测中[2]。该研究为提高血脂生化检验的精确性，整群选取2014年1月—2015年6月该院检验科采集的200例血脂生化检验标本作为研究对象进行讨论分析分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用价值，现报道如下。

表1 两组标本一级检测项目水平差异比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2014年1月—2015年6月检验科采集的200例血脂生化检验标本作为研究对象。采用随机数表法将所有标本分为观察组于对照组，其中观察组100例，男性56例，女性44例，年龄19岁～75岁，平均年龄(45.2±4.1)岁，合并有高血压18例，糖尿病9例，高血脂39例；对照组100例，男性56例，女性44例，年龄18～77岁，平均年龄(44.9±5.0)岁，合并有高血压18例，糖尿病10例，高血脂39例，两组研究对象来源年龄、性别及合并症等比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：所有患者对该组研究完全知情同意，已通过该院伦理道德委员会审核；患者自愿接受血脂生化检验；无家族遗传病史；无精神疾病病史；排除标准：治疗前2周内服用降脂药物；合并有恶性肿瘤者；严重心肝肾功能不全者；严重心脑血管疾病患者；免疫功能障碍、凝血机制异常。

1.2 研究方法

采用该院罗氏Modular-P生化分析仪、分级检验软件包及配套罗氏检测试剂进行常规血脂生化检验。其中对照组标本采用常规的拉网式检测方法；观察组标本根据高脂血症临床分型特点以及检测意义对各项血脂检测项目进行分级，以TC、TG、HDL-C作为一级检验项目，TC及TG下游项目包括LDL-C为二级检测项目与ApoB为三级检测项目，HDL-C下游包括ApoAI二级检测项目同一标本在做分级检测的同时，按常规方式进行拉网式检测。

1.3 观察指标

参照以中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会提出标准设置阈值[3]，其中TC分级阈值为0～5.2 mmol/L，TG阈值0～1.7 mmol/L，HDL阈值1.15～2.6 mmol/L，当上级项目检测值位于阈值内时，则停止对下级项目的检测，记录两组研究对象检测阳性率与漏检率。

1.4 统计方法

采用IBM SPSS 19统计软件对研究数据进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（）表示，计数资料采用χ2检验，用(%)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组标本各项检测项目水平差异比较

两组患者总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)水平检测阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)以及低密度脂蛋白(LDL)阳性率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组标本漏检率比较结果

比较两组标本漏检率，结果见表2：通过表2比较可知，观察组漏检率明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 两组标本漏检率比较结果[n（%）]

2.3 两组患者血脂检测平均费用比较结果

比较两组患者血脂生化检测平均费用，观察组平均检测费用(45.3±5.9)元/人，明显低于对照组(32.0±2.5)元/人，t=4.156，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

目前多数临床生化检验项目中，在检测阶段上都是孤立、无联系的，并且受患者实际病情的影响，对于实际监测结果的需求也存在诸多差异性[4]，因此为进一步统一及避免检验遗漏事件的发生，临床往往通过增加检验项目来保证检测结果的全面性与准确性，但这也将增加患者就医过程中的消费，这对于社会、医疗资

源是一种浪费行为，因此对于临床生化检验中加强检测项目的控制以及提高检验相关效率，便能够有效避免上述这种浪费现象[5]。

该组实验结果显示，分级检验方法与常规拉网式检测法虽然在一级检测项目结果比较中无显著差异，但其对二三级血脂检测项目具有更高的阳性率，观察组二三级检测项目阳性率分别为79%、39%、12%，明显高于对照组的52%、15%、0%，并且观察组漏检率分别为1%、1%、0%，明显低于常规检测法的28%、25%、2%，平均检测费用明显低于对照组。分级检验方法通过对检测项目临床意义等进行指标分级[6-7]，可根据上一级阳性结果的出现自动追加下一级检测项目，有效帮助临床获得对血脂异常诊断有用的检测结果，这与戴小波等人[8]的研究结果相一致，分级检测法可缩短检测等待时间及检测费用。

综上所述，在血脂生化检测过程中行分级检验方法可有效提高检验标本的准确性与可靠性，改善实验室检测结果对血脂生化检测的诊断意义[8]，具有临床应用及推广价值。

[1]张玲.血脂及酶类的临床检验分析[J].中国当代医药,2011, 18(15):70-71.

[2]于宝江,张金晶,刘兵,等.肾脏生化检验中分级检验的临床应用观察[J].中国继续医学教育,2015,7(9):167-168.

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[7]蒋长顺,贺学姣,杨春林.合肥地区部分职业人群血脂水平及血脂异常流行情况[J].安徽医学,2010,31(12):11-12.

[8]戴小波,黄小燕,曾朱君,等.分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究[J].检验医学与临床,2013,10 (7):878-879.

Establishment of the Grading Test Methodology and Its Application Study in Biochemical Test of Blood Lipid

WANG Tao
Taixing second people's Hospital,Taixing，Jiangsu Province,225411 China

Objective To study the establishment of the grading test methodology and its application value in biochemical test of blood lipid.Methods 200 cases of blood lipid biochemical test specimen collected from department of laboratory in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group with 100 cases in each,The control group were given conventional dragnet detection method and the observation group were given grading test method,the difference of all indicators in biochemical test of blood lipid of the two specimen was compared.Results The TC、HDL and TG of the two groups were not significantly different P＞0.05;ApoAI、ApoB and LDL positive rate of the observation group were significantly higher than the control group,P＜0.05,and the difference was statistically significant;per capita inspection fee of the observation group was significantly lower than the control group,P＜0.05,and the difference was statistically significant.Conclusion Grading test method in the course of biochemical test of blood lipid can effectively improve the accuracy and reliability of the test specimen and can significantly reduce the biochemical testing costs,which has the clinical application and promotion value.

Grading test methodology;Biochemical test ofblood lipid;Application significance

R446.1

A

1674-0742（2015）12（a）－0174-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.174

2015-09-05）

王涛(1971.1-)，男，江苏泰兴人，本科，主管技师，研究方向：急诊各种疾病。