112例妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响

余玲，杨如

南京医科大学附属苏州医院妇产科，江苏苏州 215001

112例妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响

余玲，杨如

南京医科大学附属苏州医院妇产科，江苏苏州 215001

目的探讨围绝经期功能失调性子宫出血进行妈富隆及米非司酮联合治疗的临床效果及对性激素浓度的影响。方法 整群选取该院2013年9月—2014年6月就诊妇科门诊的围绝经期功能失调性子宫出血病人112人，根据随机数字表法分为观察组、对照组，每组56例，观察组进行妈富隆与米非司酮联合治疗，对照组进行米非司酮治疗，比较两组治疗后的激素水平变化。 结果 观察组的临床有效率为78.6%、对照组的临床有效率为46.4%；观察组治疗后的各项检查指标改善情况显著优于对照组，P＜0.05。 结论 围绝经期功能失调性子宫出血病人进行米非司酮与妈富隆联合疗法，可显著改善病人临床症状，值得临床推广。

性激素；子宫；妈富隆

围绝经期功血是指围绝经期子宫内膜增厚引发的功能失调性子宫出血，因女性在围绝经期卵巢功能退化引发机体激素水平变化显著引发的疾病，临床较为常见[1]。有文献显示，对围绝经期功能失调性格子宫出血病人进行妈富隆联合治疗，可显著改善病人的内分泌状态及临床症状，临床效果确切[2]。探析围绝经期功能失调性子宫出血的最佳治疗方式具有重要的临床价值，故该院2013年9月—2014年6月对围绝经期功能失调性子宫出血病人进行米非司酮与妈富隆联合疗法，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年9月—2014年6月就诊妇科门诊的围绝经期功能失调性子宫出血病人112人，患者因异常子宫出血在门诊就医，B超检查发现子宫内膜增厚后的治疗，年龄45～55岁，平均年龄（46.2±2.6）岁，按随机数字表法分为观察组、对照组，每组56例。观察组患者年龄45～52岁，平均年龄（45.8±2.5）岁。对照组患者年龄46～55岁，平均年龄（46.5±2.8）岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前均诊断性刮宫病理报告为子宫内膜单纯性增生。

1.2 方法

观察组予以去氧孕烯炔雌醇片治疗，诊断性刮宫术后3 d服用妈富隆，2片/d，早晚饭前服用，出血症状缓解后，每3 d减量1次，减量为1片/次，至1片/d维持剂量3周，连续服用3周为1个周期；撤退性出血第五天开始服药，1片/d，治疗3周后停止，3个月经周期为一个疗程；予以米非司酮片，1片/日，连续服用6个月。对照组仅予以米非司酮片，1片/d，连续服用6个月。两组停药3个月后，比较两组治疗后的临床效果。

表1 两组治疗前后各项激素检查指标评估比较（）

表1 两组治疗前后各项激素检查指标评估比较（）

注：与治疗前对比，*P＜0.05。

P（nmol/L）20.7±9.4 20.6±9.5 0.06,0.96（12.3±7.6）*17.4±8.6 0.01 3.33,＜0.01

1.3 药物与试剂

去氧孕烯炔雌醇片（商品名：妈富隆；厂家：荷兰N.V.Organon；国药准字：H20090423），米非司酮片（商品名：含珠停；厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H10950347）。

1.4 疗效评估标准

参照以下评估标准[3]：显效：实验室、影像学检查正常，随访无复发；有效：影像学检查正常、实验室检查稍异常，临床症状略有减轻，随访无复发；无效：实验室、影像学检查、临床症状无变化或加重。临床有效率为显效与有效的百分比之和。

1.5 统计方法

全部数据进行SPSS18.0软件系统分析，计数资料以百分比表示，以χ2检验，计量资料以（）表示，以t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的评估比较

观察组的临床有效率为78.6%、对照组的临床有效率为46.4%，χ2=12.34，P＜0.01。观察组显效24例，有效20例，无变化12例；对照组显效16例有效10例，无变化30例。

2.2 两组治疗前后各项激素检查指标评估比较

两组治疗后的FSH、E2、PRL、LH、P等激素指标均有改善，但观察组治疗后的各项检查指标改善情况显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

该研究对围绝经期子宫功能失调性子宫出血病人进行米非司酮与妈富隆治疗临床效果比较[4-5]，结果显示：观察组的临床有效率为78.6%、对照组的临床有效率为46.4%；两组治疗后的FSH、E2、PRL、LH、P等激素指标均有改善，但观察组治疗后的各项检查指标改善情况显著优于对照组（P＜0.05），与黎倩琳等[6]的研究结果大体一致。

去氧孕烯炔雌醇片是炔雌醇和去氧孕烯复方制剂，具有抑制子宫内膜生长、促使内膜萎缩法的止血作用，可起到迅速调经及止血作用，同时炔雌醇同时可刺激子宫内膜再生性修复，促使子宫内膜毛细血管通透性下降、促进内膜创面血管内凝血，从而达到止血效果[7]。妈富隆同时调节机体的性激素，调节子宫内膜由增生期转化为分泌期。同时，米非司酮为受体水平抗孕激素药物，具有促进宫颈成熟、诱导月经、抗着床等功能，与孕酮竞争受体达到拮抗孕酮的作用，同时可结合糖皮质激素，小剂量米非司酮可显著提高子宫对前列腺素的敏感性，与妈富隆联合应用，临床调节围绝经期功能失调性子宫出血的激素水平效果更佳[8]。

综上所述，围绝经期功能失调性子宫出血病人进行米非司酮与妈富隆联合疗法，可显著改善病人的内分泌状态及临床症状，临床效果确切，值得临床推广。

[1]杨煜霞,柯昌禄.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果对比[J].中国实用医药,2015,10（6）：172-173.

[2]杨俊.比较米非司酮与妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效[J].中国实用医药,2015,10(2):172-173.

[3]薛艳华.小剂量米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血的对照研究[J].实用临床医药杂志,2012,16（11）：156-158.

[4]欧阳新华,何丹,唐一青.去氧孕烯炔雌醇片对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].中国当代医药,2013,20（24）：234-236.

[5]王晓燕,许丹彤,马凤敏.100例围绝经期功能失调性子宫出血治疗的临床分析[J].中国医药指南,2010,8(26):122-123.

[6]黎倩琳,黄翠翠,黎金林.围绝经期功能失调性子宫出血患者采用妈富隆对其治疗的效果分析[J].中国实用医药, 2015,10（z1）：1723-1724.

[7]梁英.妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的研究[J].医学综述,2013,19(19):3633-3635.

[8]厉莉.米司非酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察[J].河北医科大学学报,2013,34(3):323-325.

Clinical Curative Effect of Marvelon and Mifepristone in the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding in Perimenopausal Period and the Effect on Sex Hormone Concentrations

YU Ling,YANG Ru
Department of Obstetrics and Gynecology,Suzhou Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Suzhou,Jiangsu Province,215001 China

Objective To study the clinical curative effect of marvelon and mifepristone in the treatment of dysfunctional uterine bleeding in perimenopausal period and the effect on sex hormone concentrations.Methods 112 patients with dysfunctional uterine bleeding in perimenopausal period treated in the gynecological clinic of our hospital from September 2013 to June 2014 were randomly divided into observation group and control group with 56 cases in each,the observation group were treated with marvelon and mifepristone and the control group were treated with mifepristone,hormone level changes of the two groups after treatment were observed.Results The clinical effective rate of the observation group was 78.6%and 46.4%of the control group;the improvement situation of every inspection indicator in the observation group was significantly better than that in the control group,P＜0.05.Conclusion The combination of marvelon and mifepristone in the treatment of patients with dysfunctional uterine bleeding in perimenopausal period can significantly improve the clinical symptoms of patients and it is worth promoting in clinic.

Hormone;Uterine;Mifepristone

R734.2

A

1674-0742（2015）12（a）－0149-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.149

2015-09-05）

余玲（1981.10-），女，湖北大冶人，硕士，主治医师，研究方向：妇产科，常见病诊治。