盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童注意缺陷与多动障碍的疗效探析

贾小红

河南省开封市儿童医院儿保科,河南开封 475000

盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童注意缺陷与多动障碍的疗效探析

贾小红

河南省开封市儿童医院儿保科,河南开封 475000

目的 探析盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童注意缺陷与多动障碍效果。方法 整群选择2012年6月—2014年8月该院儿科多动症门诊就诊的132例注意缺陷与多动障碍患儿。并随机分为控释组(72例)与速释组(60例)，控释组患儿给予盐酸哌甲酯控释片治疗，速释组患儿给予速释哌甲酯片治疗。观察给药2周、6个月后两组患儿用药依从性、用药不良反应、行为及注意力改善情况。 结果 两组患儿用药后不良反应均较轻。给药2周、6个月后控释组临床有效率分别为98.6%、94.4%，均优于速释组的91.7%、53.3%（P＜0.05），比较给药1个月后两组患儿用药依从性不太明显，给药3个月、6个月及12个月后，控释组患儿依从性则明显优于速释组（P＜0.05）。 结论 对于儿童注意缺陷多动障碍，应用哌甲酯控释剂治疗不仅能显著提高患儿注意力与认知功能，而且药物不良反应少，患儿依从性高。

注意缺陷多动障碍；注意缺陷；盐酸哌甲酯

注意缺陷多动障碍(简称ADHD)指的是以与患儿发育不相称的多动、冲动及注意力不集中为症状的一种行为障碍，哌甲酯(简称MPH)属于中枢神经兴奋剂，可有效改善ADHD患儿临床症状能[1-2]。该研究通过分析2012年6月—2014年8月该院儿科多动症门诊收治的132例注意缺陷与多动障碍患儿资料，旨在研究盐酸哌甲酯控释剂应用于儿童注意缺陷与多动障碍的安全性及临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究整群选择的132例对象，均为2012年6月—2014年8月该院儿科多动症门诊收治的注意缺陷与多动障碍患儿。并按治疗方法不同分为控释组72例(盐酸哌甲酯控释片治疗)与速释组60例 (速释哌甲酯片治疗)。控释组72例中男42例，女30例，年龄最小患儿5岁，年龄最大患儿13岁，平均年龄(7.9±3.4)岁。速释组60例中男36例，女24例。年龄最小患儿6岁，年龄最大患儿12岁，平均年龄(7.3±3.9)岁。疾病诊断标准均按照等文献研究中标准，韦氏智力量表测查智商(IQ)≥80分，所有患儿均根据脑电图、体格检查结果及个人病史确诊，排除标准：抽动症患儿；癫痫病患儿；严重躯体疾病患儿。比较两组性别、年龄、病程等各项资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

速释组：每天晨服利他林10 mg(速释哌甲酯片，由江苏第一制药厂生产，生产批号：100301)，下午上课前0.5 h服用5 mg，15 mg/d，依照儿童用药后行为改善情况，必要时可适当加大剂量，但不得超过30 mg/d，可于早晨口服20 mg，下午上课前0.5 h再口服10 mg。服药

时间为1～3 a，假期可停药。控释组：每天早晨服用专注达(盐酸哌甲酯控释片，由西安杨森制药有限公司生产，生产批号：9JA3740)18 mg，视儿童用药后其行为改善情况，必要时亦可适当加大剂量，但每天不得超过36 mg，服药时间为1.0～1.5 a，假期可停药。两组均治疗2～4周均回访1次，并检查体质量、血压及肝功能。

1.3 治疗依从性与临床效果评定

参照肖华等[3]文献研究中评定标准，分别于给药2周、6个月后观察患儿行为改善与注意力情况。有效：用药后患儿能遵守课堂纪律，能听指令完成作业，动作明显减少或做作业、上课时注意力集中。按照患儿连续服药时间的长短，分别计算1个月、3个月、6个月和≥12个月的百分比评价治疗依从性。

1.4 观察指标

两组临床治疗效果及不良反应。

1.5 统计方法

采取SPSS20.0软件包进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组用药后药物不良反应

两组患儿不良反应程度均较轻，主要表现为体质量下降、入睡困难、头晕及食欲减低等，未发生1例肝功能异常或血压升高，详见表1。

表1 比较治疗后两组患儿不良反应程度[n(%)]

2.2 比较两组治疗依从性与临床效果

给药后2周内两组患儿行为与注意力均有显著改善，给药后6个月控释组患儿治疗依从性、行为与注意力改善均高于速释组(P＜0.05)，差异有统计学意义，详见表2。

表2 两组治疗依从性与临床效果比较[n(%)]

3 讨论

注意缺陷多动障碍是发生于儿童期的一种慢性心理障碍性疾病，由于多种因素所致，任何单一的治疗手段临床疗效都不佳，不仅需要选择长期的综合治疗药物，而且还需要多向的连续服药治疗，以最大程度缓解其各种症状[4-5]。

诸多药物中盐酸哌甲酯是治疗儿童精神性疾病最为多用的一种药物。可改善ADHD的临床症状和抑制功能-ADHD多动、冲动的症状及抑制功能的缺陷。速释哌甲酯不但临床疗效持续时间短，而且半寿期短，每日服药次数多。注意缺陷多动障碍患儿常常因忘了在家服药，又觉得在学校服药尴尬而导致药物漏服，使得哌甲酯的药效受到影响[6]。

口服盐酸哌甲酯吸收缓慢，药效高，患儿只要每天早上服用1次，则可保持稳定血药浓度长达12 h，这避免了短效兴奋剂所产生的峰谷不一的缺陷，且临床疗效持久稳定，患儿用药依从性高[7]。该组研究结果，比较两组治疗依从性与临床效果，给药后6个月控释组患儿治疗依从性70.8%、临床有效率94.4%，均显著高于速释组的治疗依从性45.0%、临床有效率53.3%(P＜0.05)，与上述文献报道一致。

口服盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍过程中，食欲减退是阻碍许多家长坚持患儿的治疗的最大障碍[8]。可通过睡前加餐、早晚餐吃好或调整患儿食谱等方法以弥补此障碍。综上所述，盐酸哌甲酯应用于儿童注意缺陷多动障碍的治疗，疗效确切，不良反应少，临床值得推广应用。

[1]应小明,靖安,叶辉,等.卡马西平联用盐酸哌甲酯控释片治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波共患注意力缺陷障碍伴多动症的效果观察[J].中国医师进修杂志,2011,34(22):49-51.

[2]刘叶明,许金莲,饶林.心理和药物治疗小儿多动症对儿童和家庭的影响分析[J].中国妇幼保健,2012,27(4):554-555.

[3]肖华,杨思渊,麦坚凝,等.长效哌甲酯剂量滴定治疗儿童注意缺陷多动障碍合并品行障碍研究[J].中国实用儿科杂志,2013,28(6):458-460.

[4]李晓兰,买合甫来提·坎吉.乌鲁木齐市6～14岁儿童注意缺陷多动障碍现状[J].中国学校卫生,2014,35(8):1204-1205.

[5]吴海娇,李亚平,纪文娜,等.儿童注意缺陷多动障碍病因及治疗进展[J].陕西中医,2014,31(10):1438-1439.

[6]陈敏,华丽,郝燕,等.盐酸托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效分析[J].中国医院药学杂志,2014,34(24):2146-2148.

[7]姜林,花曼曼,江伟,等.IVA—CPT法对哌甲酯缓释片治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效评估[J].中华临床医师杂志:电子版,2014,8(21):147-149.

[8]俞杰,徐美玉,赵建美,等.学校与家庭行为干预辅佐速释哌甲酯综合治疗儿童注意缺陷多动障碍依从性相关因素分析[J].中国儿童保健杂志,2015,23(3):313-315.

The Clinical Observation of Methylphenidate Hydrochloride Controlled Release Tablets in the Treatment of Attention Deficit and Hyperactivity Disorder in Children

JIA Xiao-hong
Department of Child Healthcare，Kaifeng Children's Hospital,Kaifeng,Henan Province,475000 China

Objective To study the effect of methylphenidate hydrochloride controlled release tablets in the treatment of attention deficit and hyperactivity disorder in children.Methods 132 cases of children with attention deficit and hyperactivity disorder treated in our hospital from June 2012 to August 2014 were selected and randomly divided into control group(72 cases)and rapid release group(60 cases),patients in the control group were given methylphenidate hydrochloride controlled release tablets treatment and patients in the rapid release group were given rapid release of methyl ester hydrochloride tablets treatment.After 2 weeks and 6 months from giving medicine,Medication compliance,adverse drug reactions and the improvement of behavior and attention of the two groups were observed.Results The adverse reactions of the two groups after taking medicine were mild.After 2 weeks and 6 months from giving medicine,the clinical effective rate of the control group was 98.6%and 94.4%respectively,which were better than those of the rapid release group(91.7%and 53.3%)(P＜0.05), after 1 month from giving medicine,medication compliance of two groups of children was not obvious by comparison,After 3 months,6 months and 12 months from giving medicine,the compliance of the patients in the control group was significantly better than that of the rapid release group (P＜0.05).Conclusion For children with attention deficit hyperactivity disorder,the application of methylphenidate treatment can significantly improve children's attention and cognitive function,at the same time,there are less adverse drug reactions and high compliance in children.

Attention deficithyperactivity disorder;Attention deficit;Methylphenidate hydrochloride

R749.94

A

1674-0742（2015）12（a）－0147-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.147

2015-09-06）

贾小红（1971-），女，河南开封人，本科，副主任医师，主要从事儿童保健工作。