皮损内注射转移因子联合0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣69例疗效探讨

熊家兴，邱梅玉

龙岩市皮肤病性病防治院，福建龙岩 364000

皮损内注射转移因子联合0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣69例疗效探讨

熊家兴，邱梅玉

龙岩市皮肤病性病防治院，福建龙岩 364000

目的 探讨皮损内注射转移因子联合0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣的疗效。方法 整群选取2012年4月—2013年12月该院门诊137例扁平疣患者为研究对象，分为治疗组和对照组,治疗组69例，对照组68例。两组均给予.1%维A酸乳膏治疗，治疗组加皮损内注射转移因子，对照组加肌注聚肌胞，比较两组临床有效率。 结果 治疗5、10、15月后，治疗组分别为44.93%、59.42%和89.85%，较对照组26.47%、35.29%和76.47偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论皮损内注射转移因子联合0.1%维A酸乳膏外用治疗扁平疣疗效显著。

扁平疣；转移因子；0.1%维A酸乳膏

扁平疣是临床危害性较大的疾病之一，导致该疾病的主要原因是乳头状瘤病毒感染，患病人群主要以青少年为主[1]。目前治疗该疾病的主要手段是药物治疗，0.1%维A酸乳膏是治疗该疾病的常见药物，相关的临床资料表明[2]，在维A酸乳膏治疗的基础上加用皮损内注射转移因子具有显著的疗效。为了进一步证实皮损内注射转移因子联合0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣的疗效，该研究于2013年6月—8月采用皮损内注射转移因子联合外用0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣患者69例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为整群选取的2012年4月—2013年12月该院门诊137例扁平疣患者，按照就诊先后顺序分为两组，治疗组69例，男28例，女41例，年龄（28.6± 5.1）岁，病程（1.4±1.1）年；对照组68例，男30例，女38例，年龄（27.9±4.7）岁，病程（1.5±1.3）年。两组病例基本资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组均采用0.1%维A酸乳膏（国药准字：H44024-464）每晚患处外涂1次。治疗组用转移因子注射液（国药准字：H20013306，2 mL:3 mg(多肽):100μg(核糖）皮损内注射：采用1 mL注射器抽取药液，刺入至疣体基底内，缓慢注入药液至疣体肿胀、发白，选择较大的且病期长的皮损，约5～20枚，逐一注射，用量为2 mL～4 mL/次，每周1次。

对照组给予聚肌胞（国药准字：H64020279，规格

2 mL:2 mg）臀部肌内注射：2 mg/次，隔日1次。

1.3 疗效判定标准

痊愈：各部位皮损全部消退或仅留少色素；显效：皮损消退≥70%，有效：皮损消退≥30%；无效：皮损消退≤30%或不变或加重[2]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计软件处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗5个月后的总有效率为44.93%，显著高于对照组（P＜0.05）；治疗10个月后治疗组的改善程度显著高于对照组，治疗组的总有效率为59.42%，对照组的为35.29%（P＜0.05）；治疗15个月后，治疗组的治疗总有效率高达89.85%，对照组的治疗总有效率为76.47%，P＜0.05，故认为皮损内注射转移因子联合0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣具有显著的疗效。具体表1、2、3所示。

表1 两组在治疗5个月后的临床疗效比较

表2 两组在治疗10个月后的临床疗效比较

表3 两组在治疗15个月后的临床疗效比较

3 讨论

扁平疣好发于青少年，又称青年扁平疣，多由HPV-3型所致。好发于颜面、手背及前臂[3]。有碍美容，对患者的心理及社会交往带来一定负面影响，患者要求治疗愿望较为强烈。它的病程与机体免疫有重要的关系[4]。近年来重组病毒衣壳蛋白和早期基因片段研究发现，细胞免疫和体液免疫对疣的发生、发展方面均起作用，特别是细胞免疫对疣的防御机理起重要作用。转移因子为免疫调节剂，从健康人血或动物脾脏提取的多核苷酸肽，分子量小于5 000，是细胞免疫的重要因子，其本身无抗原性，也不是抗体片段，但能传递多种抗原细胞免疫反应性，可将细胞活性转移给受体以提高患者的细胞免疫功能和体液免疫功能。临床常用为皮下注射于上臂三角肌处，1～2支/次,一周或两周1次[5]。我们采用转移因子注射液皮损内注射，直接作用于病变部位，通过刺激局部和全身免疫反应而直接快速起到抗病毒的作用。由于扁平疣的组织病理表现为明显角化过度，间有角化不全，粒层和棘层增生、肥厚[6]。0.1%维A酸乳膏主要成分为全反式维A酸，对维持上皮组织的正常角化过程有重要作用，对治疗上皮细胞增生、分化紊乱及角化异常为特点的疾病疗效较好[7]。上述两种药物的联合使用，起协同作用，提高患者的细胞免疫、体液免疫功能，调节局部皮肤生长，达到了减少空泡细胞增殖，排斥疣体病变组织使疣体脱落的目的。

本研究表明，采用皮损内注射转移因子联合0.1%维A酸乳膏治疗的69例治疗组患者在治疗5、10、15月后的治疗总有效率分别为44.93%、59.42%和89.85%，远远高于采取聚肌胞治疗的对照组患者，故认为皮损内注射转移因子联合0.1%维A酸乳膏治疗效果显著，此研究结果与陈晓阳等学者[8]在《转移因子联合维A酸乳膏治疗扁平疣疗效观察》一文中的研究结果基本一致，具有切实的借鉴意义。

综上所述，采用皮损内注射转移因子联合外用0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣疗效高，安全，方法简单，患者易于接受，值得推广。

[1]沈肖奋,朱敏荣,倪忠根,等.中西医结合治疗扁平疣28例疗效观察[J].浙江中医杂志,2015,50（4）:292.

[2]楼芳,李慧,彭炜.三种方法治疗扁平疣临床研究[J].亚太传统医药,2015,11（6）:75-76.

[3]张学军.皮肤性病学 [M].8版.北京：人民卫生出版社，2013，66.

[4]夏武昌.异维A酸、胸腺肽联合干扰素凝胶及维A酸乳膏治疗扁平疣临床观察[J].实用临床医药杂志,2011,15（21）: 129-130.

[5]宁学军.穿刺置疣术治疗扁平疣手术方法及疗效观察[J].河北医药，2009，31(2)：192.

[6]舒虹,吴琼华.干扰素局部注射和外用药物治疗扁平疣40例疗效观察[J].皮肤病与性病,2010,32(1)：36-37.

[7]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2009:702.

[8]陈晓阳,郑森,简仁杰,等.转移因子联合维A酸乳膏治疗扁平疣疗效观察[J].中国医药导报,2010,7（24）:52-53.

Curative Effect of Intralesional Injection of Transfer Factor Combined with 0.1%Tretinoin Cream in the Treatment of Verruca Plana:An Observation on 69 Cases

XIONG Jia-xing,QIU Mei-yu

Longyan Hospital of Dermatology and STD Prevention and Control,Longyan,Fujian Province,364000 China

Objective To observe the efficacy of intralesional injection of transfer factor combined with 0.1%tretinoin cream in the treatment of verruca plana.Methods 137 outpatients with verruca plana treated in our hospital between April 2012 and December 2013 were selected as the research object and divided into treatment group (69 cases)and control group (68 cases).All the patients underwent treatment using 0.1%tretinoin cream with the treatment group receiving intralesional injection of transfer factor additionally and the control group undergoing intramuscular injection of polyinosinic additionally.The clinical effective rate was compared between the two groups.Results The clinical effective rate 5,10 and 15 months after treatment were 44.93%,59.42%and 89.85%respectively in the treatment group,all higher than those, 26.47%,35.29%and 76.47 respectively,in the control group,and the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The effect of intralesional injection of transfer factor combined with 0.1%tretinoin cream in the treatment of verruca plana is remarkable.

Verruca plana;Transfer factor;0.1%Tretinoin Cream

R4

A

1674-0742（2015）12（a）－0138-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.138

2015-09-18）

熊家兴（1968.1-），男，福建龙岩人，本科，主治医师，研究方向:皮肤病性病。