无保护接生中的效果探讨

张莉

常州市妇幼保健院产房，江苏常州 213000

无保护接生中的效果探讨

张莉

常州市妇幼保健院产房，江苏常州 213000

目的 分析讨论无保护接生的临床效果以及应用价值。方法 随机选取该院2012年1月—2015年6月入院待产的120名正常分娩产妇作为研究对象，采用数字随机法将其分成对照组与研究组，每组各60名，对照组选择传统的保护会阴方式分娩，而研究组选择无保护会阴接生方式分娩，对两组的产妇产后出血、新生儿窒息以及产妇软产道裂伤等情况进行分析统计。 结果 两组产妇完成分娩后，对两组产妇的软产道裂伤程度会阴侧切率以及产后母婴并发症等进行分析统计，研究组的软产道裂伤程度以及会阴侧切率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无保护会阴接生法既操作省力，还可以有效的减少产妇会阴侧切率降低会阴裂伤程度，同时还不会对新生儿产生不良影响，有助于产妇的预后，在临床中值得广泛推广应用。

无保护会阴；接生；临床效果观察

随着现代医学的发展进步，产科也得到了很大的发展，而助产专家们也不断的探索研究更加现代化的产时服务模式，降低产妇会阴侧切率，并使产妇顺产率得到提升[1]。分娩是自然生理过程，但是对于孕产妇而言还是强烈而持久的挑战，其中传统接生方式如果没有进行会阴侧切，则非常可能导致会阴严重撕裂，所以以往都会选择会阴侧切，由此促使会阴侧切率不断提升。而无保护会阴接生主要指的是分娩时不保护会阴，只对胎头娩出速度进行控制，确保胎头娩出过程中无外界阻力，使阴道产生的压力得到均匀分布，胎头娩出后产妇使用腹压时顺势娩出胎肩，因此并不会导致会阴发生严重裂伤[2]。该研究中随机选取该院2012年1月—2015年6月收治的120名正常分娩产妇作为研究

对象，以分析讨论无保护接生的临床效果以及相关价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2012年1月—2015年6月收治的120名正常分娩产妇作为研究对象，通过随机数字法把全部患者分成研究组与对照组，其中对照组60名，年龄为20～36岁，平均为(27.9±2.0)岁；孕周为36～41周，平均为(38.7±1.1）周。观察组60名，年龄为22～38岁，平均为(27.4±2.1)岁；孕周为35～40周，平均为(38.6±1.3）周。全部分娩孕妇的一般临床资料分析比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组选择传统的保护会阴方式分娩，具体实施步骤如下：产妇宫口全开以后指导产妇通过规律的腹压，促使胎儿在产道下降。助产士在胎头拔露以后对会阴进行常规消毒处理，待胎头着冠以后助产士右手的手掌以及大鱼际肌按压产妇会阴部位保护会阴，同时引导产妇持续平稳用力，且正确呼吸。助产士在产妇使用腹压时要协助胎头进行俯屈，仰伸等一系列分娩机转，直至顺利娩出[3]。

1.2.2 研究组 而研究组选择无保护会阴接生方式分娩，具体实施步骤如下：胎头剥露后，经助产士指导，通过有效实施哈气以及屏气，合理有效的对胎头娩出速度进行控制，产妇出现宫缩，助产士应该左手控制并保护胎头，防止胎头过度受到产道挤压。叮嘱产妇保持冷静的态度，合理有效的使用腹压，此外，助产士在对胎头娩出进行控制时应注意动作轻柔，并且控制每次宫缩时使胎头娩出增大＜1 cm为宜，直至双顶径娩出，嘱托产妇平稳发力，结合宫缩间歇期娩出胎头[4]。助产士不需要刻意的辅助胎头仰伸，由此避免引发小阴唇前庭以及内侧发生撕裂。娩肩不用力下压，待前肩完全娩出后，应告知产妇停止用力，用双手将胎儿头部托住后缓慢上抬，慢慢的往外牵拉，整个过程强调让胎儿自然地、慢慢地娩出。

1.3 观察指标

对两组的产妇产后出血、新生儿窒息以及产妇软产道裂伤等情况进行分析统计。

1.4 统计方法

该研究采用统计学软件SPSS 17.0对该组患者的基本临床资料实施处理与统计，其中计数资料用百分比（%）表示，通过χ2检验，P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析比较两组母婴发生并发症的情况

两组患者完成分娩后，对两组母婴发生并发症的情况进行比较分析，其中研究组中，发生产后出血2例（3.3%），发生新生儿窒息1例（1.7%），其并发症发生率为5.0%，而对照组中，发生产后出血3例（5.0%），发生新生儿窒息2例（3.3%），其并发症发生率为8.3%，研究组的并发症发生率与对照组进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见下表1。

表1 分析比较两组母婴发生并发症的情况[n（%）]

2.2 分析比较两组产妇的会阴侧切率和会阴裂伤程度

两组患者完成分娩后，对两组产妇的会阴侧切率进行比较分析，其中研究组中，行会阴侧切术的患者8例（13.3%），发生会阴裂伤的患者3例（5.4%）；而对照组中，行会阴侧切术的患者25例（41.7%），发生会阴裂伤的患者10例（16.7%），研究组的会阴侧切率以及会阴裂伤程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P= 0.039，χ2=4.227）。

3 讨论

通常情况下，初产妇第二产程的时间最长可以达到2 h，产妇此时如果在保护会阴的情况下进行分娩，则会因为承托会阴时间太久而导致会阴组织缺血，增加脆性，从而加重会阴撕裂程度[5]。与此同时，助产人员的个人因素还会在一定程度上影响分娩过程，如果助产人员由于接生时间太久，其体力消耗逐渐增大。然而人们并没有全面的对会阴侧切术进行了解，一般只是听信了被夸大以后的手术效果，而忽略了手术隐患以及手术风险等。

该组研究结果显示：两组患者完成分娩后，其中研究组中，行会阴侧切术的患者8例（13.3%），发生会阴裂伤的患者3例（5.4%）；而对照组中，行会阴侧切术的患者25例（41.7%），发生会阴裂伤的患者10例（16.7%）。相关文献报道，在欧洲国家实施会阴侧切术的概率为28%，而我国的会阴侧切术的概率已经达到了83%，且目前还呈现着逐渐增长的趋势。而无保护会阴接生主要指的是分娩时不保护会阴，只对胎头娩出速度进行控制，确保胎头娩出过程中无外界阻力，同时使阴道产生的压力得到均匀分布，并不会导致会阴严重裂伤。此外，助产护士在正常分娩的过程中应该足够的耐心，有效的同患者进行沟通，应用自身专业的知识与能力，减轻患者分娩痛楚，指导患者正确的用力，获得产妇信任，从而有效的使分娩质量与分娩速度得到提升。其中，马明华等[6]经实验研究证实，采用无保护接生法的并发生发生率为6.2%，而会阴裂伤率为5.0%，与该实验研究结果接近，由此可知，无保护接生法可以有效降低并发症发生的概率，减少会阴裂伤率。

综上所述，无保护接生法不仅操作简单，还可以有效的减少产妇会阴侧切率，同时还不会对新生儿产生不良影响，有助于产妇的预后，在临床中值得广泛推广应用。

[1]王少芳,黄银英,章慧燕.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志,2013,22(12):68-69.

[2]曾荔苹,沈伶,李丽萍,等.产妇自然分娩时软产道裂伤的危险因素分析[J].中国全科医学,2014,15(5):113-115.

[3]张宏玉,谢春丽,黄明媚,等.低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究[J].护理学报,2011,7(16):84-85.

[4]胡金菊,顾春美,谈长娣,等.无保护接生105例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2013,21(5):35-37.

[5]刘佩蓉,涂伟妹.无保护会阴接生的临床观察[J].实用临床医学,2013,13(4):78-79.

[6]马明华.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].青海医药杂志,2012,25(4):62-65.

Effect Observation on Unprotected Delivery

ZHANG Li
Delivery Room,ChangZhou Maternal And Child Health Hospital,Changzhou,Jiangsu Province,21300 China

Objective To analyze and discuss the clinical effect and related value of unprotected delivery.Methods 120 cases of expectant puerperae with normal labor in our hospital from January 2012 to June 2015 were randomly selected as the research object and divided into control group and research group by digital random method with 60 cases in each.The control group chose the traditional way of protecting the delivery of the perineal approach,while the study group chose the way of unprotected perineum delivery in childbirth,postpartum hemorrhage,neonatal asphyxia and maternal soft birth canal laceration of the two groups of puerperae were statistically analyzed.Results After delivery,the degree of soft birth canal laceration episiotomy rate and postpartum complications of the two groups of puerperae were statistically analyzed,The soft birth canal laceration degree and episiotomy rate in the study group were significantly lower than the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Unprotected perineum delivery method is not only an easy operation and can effectively reduce the maternal perineal side cut rate to decrease the degree of perineal laceration,at the same time,it will not have a bad effect on the newborn,which is helpful to the maternal prognosis and is worthy of widely promotion and application in clinic.

Unprotection of perineum;Delivery;Clinical effect observation

R473.71

A

1674-0742（2015）12（a）－0104-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.104

2015-09-05）

张莉（1979.8-），女，江苏常州人，本科，主管护师，研究方向：助产。