胃癌连带性贫血与胃癌临床病理特点的相关性分析

钱长春

江苏省盐城市第一人民医院普通外科，江苏盐城 224000

胃癌连带性贫血与胃癌临床病理特点的相关性分析

钱长春

江苏省盐城市第一人民医院普通外科，江苏盐城 224000

目的 探讨胃癌连带性贫血贫血与胃癌临床病特点的关联性。方法 选取2014年4月—2015年4月该院收治的30例胃癌患者，收集入选病例的血常规、胃癌临床病理组织学分型、胃癌分期、胃癌分型以及胃癌细胞分化程度等相关数据。 结果 胃癌病例组织学分型与贫血发生率无关联性（P=0.017），χ2=0.9367，r=0.912；胃癌临床分型与贫血发生率有相关性（P＜0.05），χ2=28.365，r=0.201；胃癌病理分期与贫血程度有关联性（P=0.002），χ2=5.2473，r=0.656；胃癌细胞分化程度与贫血无相关性（P=0.032），χ2=0.5473，r=0.013。结论 胃癌的病例组织学分型和胃癌细胞分化程度与胃癌连带性贫血无关联性，而与胃癌临床病理分型和胃癌病例临床分期有关联性。

胃癌连带性贫血；胃癌病理特点；相关性

胃癌在我国各种癌症的发病率中一直处于首位，发病年龄段大多分布于50岁以上，诱发胃癌的地域环境、饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传等因素[1]。胃癌患者多出现恶心、呕吐、消化道溃疡、体重减轻、胃部疼痛等症状，随着胃癌病情逐渐恶化，上消化道症状日益明显，会出现腹部疼痛、进食饱胀感明显、四肢乏力[2]。胃癌发病其间一般会伴有连带性贫血，这是常见的胃癌并发症，是直接关系到胃癌患者生命健康的重要因素[3]。目前国内外关于胃癌与贫血的关联性做出了细致而广泛的研究，但是二者之间的具体关系并不明确。该研究整群选取2014年4月—2015年4月该院收治的30例胃癌患者，探讨从胃癌临床病理特点与胃癌的关联性，从而找出胃癌连带性贫血发病原因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年4月—2015年4月该院收治的30例胃癌患者，其中男性20，女性10例，年龄范围25～75岁，平均年龄（52.3±6.8）岁。排除标准：①原发性脏器疾病以及血液喜用障碍引起的贫血，肝脏、脾、肾脏等功能障碍引起的贫血；②胃癌浸润和血管引起的呕血患者；③严重的肝脏、肾脏疾病合并肝肾功能损害或脾功能亢进患者。④2月内接受过贫血治疗或输血的患者。

1.2 方法

30例入选病例入院后，治疗前做血常规检测，包括HB、RBC、HCT等项目，根据各项资料得出所有患者的胃癌临床病理组织学分型、胃癌临床病理分型、胃癌临床分期、胃癌细胞分化程度等级等相关数据，将若干项数据与胃癌连带性贫血做统计学分析对比研究。

1.3 相关数据定义

①贫血判定标准：成年男性血红蛋白 （HB）小于120 g/L，女性HB小于110 g/L，HB＞90 g/L表示轻度，60＜HB≤90 g/L表示中度，HB＜60 g/L表示重度。该项贫血判定标准以《血液病例诊断及疗效标准》为参考。②胃癌临床病理分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，分期标准按照国际抗癌联盟1987年TNM分期方法划分。③癌细胞分化程度分为高、中、低、未分化四级。④胃癌病理类型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。⑤胃癌病理组织学分型分为普通型和特殊型两类。

1.4 统计方法

使用的数据处理为SPSS12.0软件，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃癌临床病理分型与贫血程度的相关性

如表1所示，胃癌临床分型与贫血发生率有相关性（P＜0.05），χ2=0.9367，r=0.912。胃癌晚期患者的贫血发生率高于胃癌早期，主要是因为胃癌晚期患者的营养缺血，使得患者体内的红细胞生成素降低，而癌细胞、干

扰素等炎性细胞数量分泌增多，进而影响患者正常的造血功能。

表1 胃癌临床病理分型与贫血发生的相关性[n(%)]

2.2 胃癌细胞分化程度与贫血程度的相关性

如表2所示，胃癌细胞分化程度与贫血无相关性（P＞0.05），r=0.201。癌细胞分化程度与贫血程度无相关性，这表明癌细胞恶化不会对贫血程度形成影响。

表2 胃癌细胞分化程度与贫血程度的相关性[n(%)]

2.3 胃癌病理分期与贫血发生的相关性

如表3所示，胃癌病理分期与贫血程度有相关性（P＜0.05），χ2=5.2473，r=0.656。但是胃癌的浸润期比限局期更容易产生贫血，主要原因是因为浸润期患者对影响物质的吸收能力逐渐减弱，血管刺激较大，进而引起贫血。

表3 胃癌病理分期与贫血程度的相关性[n(%)]

2.4 胃癌病理组织学分型与贫血发生的相关性

如表4所示，胃癌病例组织学分型与贫血发生率无相关性（P＞0.05），χ2=0.5473，r=0.013。

表4 胃癌病理组织学分型与贫血发生的相关性[n(%)]

3 讨论

贫血是胃癌常见的并发症，据有关数据统计，约有一半以上的胃癌患者有贫血症状，可见贫血的发病率较高，会严重危害到患者的生命健康，损害患者的生活质量[4]。胃癌连带性贫血均是由恶性肿瘤病情恶化后直接引起的，也可能是在胃癌治疗过程中所导致的贫血[5]。胃癌连带性贫血发生的原因复杂多样，主要呈现以下几方面的原因：①癌症病情恶化过程中会直接抑制红细胞的生成。②癌细胞扩散分化过程中会对红细胞生成素产生强烈的抑制作用。③恶性肿瘤患者自身对红细胞生成素的反应程度减弱。④癌症患者会随着病情恶化，身体逐渐消瘦，出现营养不良问题，进而导致贫血。⑤在癌症治疗过程中，比如放疗和化疗会对癌症患者的骨髓起到抑制作用，影响患者自身的造血功能。⑥患者自身失血过多或自身免疫溶血障碍引起的贫血。癌症连带性贫血一般有以下几项特征：一是临床发病率较高，发病率高的50%以上；二是以正常细胞性贫血和低色素贫血为主，极少出现巨幼性细胞贫血。三是出现轻度和中度贫血的人数居多。

该次试验中中度贫血和轻度贫血的人数远远高于重度贫血。徐进等[6]人在结肠癌所致贫血与结肠癌临床病理特点的相关性分析中，明确指出结肠癌病理组织学分型和结肠癌细胞分化程度与贫血发生率无关，结肠癌临床病理分期与贫血程度呈正相关，该次试验选取了30例胃癌患者，从胃癌组织学分型中，Ⅲ、Ⅳ型胃癌连带出血的几率33.3%，明显高于Ⅰ、Ⅱ型的20%；从胃癌细胞分化程度与贫血程度的相关性来看，高/中分化阶段的轻度贫血、中度贫血以及中度贫血概率分别为13.3%、20%、10%，明显高于低/未分化阶段的6.7%、16.7%、6.7%；从胃癌病理分期与贫血发生的相关性，癌细胞分化的Ⅲ、Ⅳ型期轻度、中度、重度贫血概率分别为16.7%、23.3%、6.7%，显著高于Ⅰ、Ⅱ型的13.3%、10%、3.3%。可见该次试验所得的结论与徐进等[6]相关文献的结论有相似之处。

胃癌晚期患者的贫血发生率高于胃癌早期，主要是因为胃癌晚期患者的营养缺血，使得患者体内的红细胞生成素降低，而癌细胞、干扰素等炎性细胞数量分泌增多，进而影响患者正常的造血功能，随即引发贫血症状。胃癌普通型和特殊型的差异与贫血发生无关联性，但是胃癌的浸润期比限局期更容易产生贫血，主要原因是因为浸润期患者对影响物质的吸收能力逐渐减弱，血管刺激较大，进而引起贫血。癌细胞分化程度与贫血程度无关联性，这表明癌细胞恶化不会对贫血程度形成影响。针对胃癌患者的预后治疗，必须清楚掌握胃癌临床病理分期特点，详细了解胃癌的发病原因以及患者贫血的特点，这样才能制定出科学有效的综合治疗方案，进而改善胃癌患者的贫血症状，提升患者的生活质量和生存几率。[参考文献]

[1]王术华.胃癌连带性贫血与胃癌临床病理特点的相关性分析[J].辽宁医学院学报,2012(2):128-130.

[2]刘凯,张维汉,杨昆,等.幽门螺杆菌感染与胃癌临床病理特点相关性研究(附125例分析)[J].中国实用外科杂志,2014 (10):974-977.

[3]李云辉,林华欢,孙艺,等.早期胃癌的临床病理特点分析及随访观察结果[J].中外医疗,2014(26):28-30.

[4]黄宝俊,徐惠绵.BorrmannⅠ型胃癌临床病理特点及预后分析[J].中国实用外科杂志,2013(4):328-330.

[5]李涛,徐惠绵,徐岩,等.不同部位胃癌临床病理特征、淋巴结转移规律及预后的对比研究[J].中国当代医药,2013(25): 4-8，11.

[6]徐进,王斌,刘涵翰.结肠癌所致贫血与结肠癌临床病理特点的相关性分析[J].临床消化病杂志,2014(2):90-92.

[7]韩淑珍,黄彬华.21例青年人胃癌的临床病理特点分析[J].西南军医,2014(3):263-264.

[8]闫磊磊,彭佳远,严雪冰,等.多发性胃癌和单发性胃癌临床病理特点的Meta分析[J].中国现代普通外科进展,2014(4): 281-285.

[9]李国华,陈幼祥,郭贵海.613例早期胃癌的临床病理特点分析[J].江西医药,2014(9):793-795.

Correlation Analysis of Gastric Cancer Associated Anemia and Clinical and Pathological Characteristics of Gastric Cancer

QIAN Chang-chun
Departmentofgeneralsurgery,Yancheng FirstPeople's HospitalofJiangsu Province,Yancheng,Jiangsu Province,224000 China

Objective To study the correlation ofgastric cancerassociated anemia and clinicaland pathologicalcharacteristics of gastric cancer.Methods 30 cases ofpatients with gastric cancer treated in our hospitalfrom April2014 to April2015 were selected and theirblood routine,clinicalhistopathologicalclassification ofgastric cancer,gastric cancerstaging,gastric cancersubgroupsand gastric cancercelldifferentiation degree and otherrelated data were collected.Results The type ofgastric cancerpatients was notassociated with the incidence ofanemia（P=0.017），χ2=0.9367，r=0.912;clinicalclassification ofgastric cancer was associated with the incidence ofanemia(P＜0.05),χ2=28.365，r=0.201;the pathologicalstage ofgastric cancerwasassociated with the degree ofanemia(P=0.002),χ2=5.2473，r=0.656;the differentiation degree ofgastric cancercells wasnotassociated with anemia(P=0.032),χ2=0.5473，r=0.013.Conclusion Cases ofgastric cancer and differentiation degree ofgastric cancer cells were notassociated with gastric cancerassociated anemia,butwas associated with clinicalpathologicalclassification and clinicalstaging ofgastric cancer.

Gastric cancerassociated anemia；Pathologicalcharacteristics ofgastric cancer；Correlation

R735.2

A

1674-0742（2015）12（a）－0076-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.076

2015-09-10）

钱长春（1979.1-），男，江苏盐城人，硕士，主治医生，研究方向：胃癌。