腹腔镜开窗术治疗肝囊肿患者的临床疗效

李 健

腹腔镜开窗术治疗肝囊肿患者的临床疗效

李 健

目的 探讨腹腔镜开窗术治疗肝囊肿患者的临床疗效。方法 将需手术治疗的48例肝囊肿患者完全随机均分为观察组与对照组，观察组患者给予腹腔镜开窗术治疗，对照组患者给予开腹手术治疗。观察两组患者的术中及术后恢复情况。结果 观察组患者术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的排气时间、下床时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显短于对照组（均P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜开窗术治疗肝囊肿可有效改善患者的术后恢复情况，减少并发症的发生。

肝囊肿；腹腔镜开窗术；开腹手术

肝囊肿为临床常见的肝脏良性疾病，有寄生虫性与非寄生虫性两种类型[1]。虽然肝囊肿的临床症状并不十分明显，且对肝功能的损伤也较为少见，但往往因病程较长，给患者带来较为严重的心理创伤[2]。目前，对于肝囊肿的临床治疗仍以手术为主，但不同的手术方案所达到的疗效存在一定的差异性[3]。本研究观察了采用腹腔镜开窗术治疗肝囊肿的临床疗效，并与开腹手术进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年10月至2014年11月来我院就诊接受手术治疗的48例肝囊肿患者作为研究对象，患者均经 B型超声及影像学检查，明确诊断为肝囊肿，且符合手术指征，并排除合并存在恶性肿瘤患者。于签署知情同意书后，完全随机将其分为观察组与对照组，各24例。观察组患者男16例，女8例；年龄30～61岁，平均（45± 10）岁；囊肿直径6～19 cm，平均（12±3）cm；病程1～4年，平均（2.3±1.2）年。对照组患者男14例，女10例；年龄29～62岁，平均（45±10）岁；囊肿直径5～18 cm，平均（12±3）cm；病程1～4年，平均（2.3±1.1）年。两组患者的性别、年龄、囊肿直径及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者接受开腹手术治疗，于全身麻醉下进行手术，切口定位于右上腹肋缘下方，逐层分离皮肤及组织。暴露病灶部位，随后对病灶部位的肝脏囊壁进行切除，在抽取囊腔内囊液后，将高浓度碘仿涂擦于囊腔内壁，手术结束后逐层关闭手术切口。观察组患者接受腹腔镜开窗术治疗，于全身麻醉下进行手术，分别于脐孔下缘及脐水平左右锁骨中线处建立气腹及操作孔。通过观察孔对腹腔内情况进行观察，确定病灶部位后，于操作孔下，将病灶部位囊壁提起，抽取出囊液，应用电凝破坏囊内壁，以0.9%氯化钠注射液清洗，并逐层关闭手术切口。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间、肠鸣音恢复时间及住院时间，并比较两组患者的术后并发症发生率。

1.4 统计学分析 采用 SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量比较 两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 术后排气时间、下床时间、肠鸣音恢复时间及住院时间比较 观察组患者的术后排气时间、下床时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 术后并发症发生率比较 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者手术时间、术中出血量比较(±s)

表1 两组患者手术时间、术中出血量比较(±s)

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml)对照组 24 66±12 41±5观察组 24 62±12 23±6 t值 1.161 11.127 P值 0.126 0.000

表2 两组患者术后情况比较(d,±s)

表2 两组患者术后情况比较(d,±s)

组别 例数 排气时间下床时间肠鸣音恢复时间住院时间对照组 24 1.2±0.4 1.5±0.2 1.6±0.2 9.1±2.2观察组 24 0.8±0.2 1.1±0.2 0.6±0.2 5.2±2.0 t值 3.528 6.819 15.572 6.550 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 两组患者的术后并发症发生率比较[例(%)]

3 讨论

腹腔镜开窗术是针对于肝囊肿的新型治疗手段，以腹腔镜技术为基础，通过微创手术形式达到治疗肝囊肿的目的[4]。目前，在肝囊肿的临床治疗中，腹腔镜开窗术已得到较为广泛的应用[5]。

本研究结果提示，在接受腹腔镜开窗术治疗后，虽然患者的手术时间无明显缩短，但术中出血量却明显降低，推测腹腔镜开窗术治疗肝囊肿，可有效降低术中对患者的损伤程度，与朱龙柏[6]研究结果相一致。近年来，对于腹腔镜开窗术治疗肝囊肿的研究，多以观察术后排气时间及下床活动时间为主[7]，对于术后肠鸣音恢复时间、住院时间及术后并发症发生率观察较少，故本研究综合以上观察指标对术后情况进行分析。结果提示，在接受腹腔镜开窗术治疗后，不仅患者术中损伤程度可得到一定程度的减轻，同时患者术后观察项目的恢复情况同样也明显改善。腹腔镜开窗术是基于腹腔镜技术的发展而产生的，在肝囊肿的确诊及治疗中均有着较为广泛的应用[8]。相对于传统的开腹手术治疗，腹腔镜开窗术术中不仅同样有着开阔清晰的术野，而且还有操作方便、对患者造成的创伤较小、术中出血量低及术后恢复快等优点，故非常有利于患者的术后恢复[9]。

综上所述，应用腹腔镜开窗术治疗肝囊肿可有效减少患者的术中出血量，改善术后恢复情况，并降低术后并发症的发生。

[1] 苑庆日,赵红,徐光,等.腹腔镜下肝囊肿开窗术治疗肝囊肿 40例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(3):291-192.

[2] 蒙建强,石全,黄祖炎.腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿患者的临床效果观察[J].中国实用医药,2014,9(21):75-75.

[3] 蔡茁,黄志新,娄安亭,等.腹腔镜开窗术治疗先天性肝囊肿的临床探讨[J].安徽医学,2013,34(6):759-760.

[4] 郑晓华,曾鹏飞.腹腔镜下开窗术用于肝囊肿临床治疗的疗效分析[J].吉林医学,2012,33(26):5623-5623.

[5] 祝建勇,邱宝安,郭晓东,等.腹腔镜开窗术治疗单纯性肝囊肿的临床观察[J].现代生物医学进展,2014,14(10):1901-1903.

[6] 朱龙柏.肝囊肿经腹腔镜开窗引流治疗的临床效果观察[J].中国医药指南,2013,11(8):591-592.

[7] 闫振辉.腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果观察[J].中国疗养医学,2014,23(7):600-601.

[8] 林泽坤.腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿40例临床疗效分析[J].中外医学研究,2013,11(27):24-25.

[9] 陈华.腹腔镜开窗术与开腹开窗术治疗肝囊肿临床疗效比较[J].实用医院临床杂志,2013,10(4):183-184.

The Observation of the Effect on Laparoscopic Fenestration in the Treatment of Hepatic Cyst

Li Jian

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic fenestration in the treatment of hepatic cyst.Methods 48 patients required surgical treatment of hepatic cysts were randomly divided into observation group and control group.The observation group patients were treated with laparoscopic fenestration.The control group patients were treated with open operation. The situation during operation and postoperative recovery were observed. Results The amount of bleeding during operation in the observation group was obviously lower than that in the control group(P＜0.05).The exhaust time, ambulation time,recovery time of bowel sound and hospitalization time in the observation group was obviously shorter than that in the control group(P＜0.05).The incidence of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion The laparoscopic fenestration in the treatment of hepatic cyst can effectively improve the patient’s postoperative recovery and reduce complications.

Hepatic cyst;Laparoscopic fenestration;Open operation

R575.4

A

1673-5846(2015)08-0132-03

内江市市中区人民医院外二科，四川内江 641000