子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效

屈苗苗

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效

屈苗苗

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。方法 选取2013年2月至12月收治的70例子宫肌瘤患者资料，按治疗方法不同将其分为观察组与对照组，各35例，分别给予子宫动脉栓塞术及子宫肌瘤剔除术，比较两组患者术中、术后情况及症状改善情况。结果 观察组患者月经量减少、压迫症状减轻情况均明显多于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者小腹疼痛、坠胀改善情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤效果明显，具有创伤小、出血少、恢复快的优势。

子宫肌瘤；子宫动脉栓塞术；临床效果

子宫肌瘤为妇产科最常见的良性肿瘤，多发于育龄期女性，有较高的发病率，传统治疗子宫肌瘤的主要方法为子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、冷冻、肌溶解以及药物治疗等[1]。随着微创医学的发展，子宫动脉栓塞术在妇产科的应用越来越广泛，并在部分医院已成为主要的治疗方法。本研究就子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2013年12月我院收治的70例子宫肌瘤患者资料，年龄25～43岁，平均（30±4）岁，病程2～8年，平均（4.5±2.3）年。按治疗方法不同将其资料分为观察组与对照组，各35例。其中观察组患者年龄25～42岁，平均（30± 4）岁，病程2～7年，平均（4.1±2.0）年；对照组患者年龄26～43岁，平均（30±4）岁，病程3～8年，平均（4.7±2.5）年。两组患者年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 对照组患者实施子宫肌瘤剔除术。手术步骤：手术时间为月经干净后3～7 d，患者在手术前行B型超声检查确定肌瘤位置、大小、数量及活动度。持续硬膜外麻醉，手术开始前行妇科手术常规治疗2 d。手术时患者取膀胱截石位，若肌瘤位于子宫前壁，则需将子宫膀胱腹膜反折切开，用手指探及肌瘤结节并钳夹该处宫壁，然后切开将肌瘤剔除；若肌瘤位于子宫后壁，则需将子宫直肠腹膜反折切开，使用相同的方法将肌瘤剔除；若肌瘤体积较大，需将前、后穹隆同时切开，剔除肌瘤，最后缝合止血，关闭瘤腔，将子宫还纳入腹腔。观察组患者实施子宫动脉栓塞术。手术步骤：手术时间为月经干净后7～10 d，介入手术开始前常规检查患者的肝肾功能、血常规及出凝血时间，并进行碘过敏试验，常规备皮。使用Seldinger技术插管，穿刺患者右侧股动脉，将5 F导管置左右髂总动脉分叉部，在导丝引导下向左右两侧髂总动脉送入 5 F Cobra导管，推入碘海醇实施髂内动脉造影，对子宫动脉及肌瘤周围血管网供血情况进行观察。行肿瘤染色，并勾画出肿瘤形态以及大小，将导管插入患者子宫动脉，深度约为5 cm，然后将直径1～3 mm的新鲜明胶海绵颗粒缓慢注入，直至肌瘤染色消失。

1.3 观察指标 比较两组患者术中、术后情况（术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间）以及症状改善情况（月经量增多、压迫症状、小腹疼痛、坠胀）。

1.4 统计学分析 采用 SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间比较 两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 症状改善情况比较 观察组患者月经量减少、压迫症状减轻情况均明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者小腹疼痛、坠胀改善情况差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间比较(±s)

表1 两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间比较(±s)

组别 例数 术中出血量(ml)手术时间(min)术后排气时间(h)住院时间(d)对照组 35 106±23 80±11 29±10 9±3观察组 35 100±24 78±22 30±9 9±3

表2 两组患者症状改善情况比较

3 讨论

子宫肌瘤在育龄期女性中的发病率为 20%～40%，患者可出现经期延长、经量增多、贫血等[2]。对于症状明显的患者以往临床多采用子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、药物治疗等手段，手术治疗虽有较好的治疗效果，但其在部分患者的应用中有一定局限。

对照组患者采用子宫肌瘤剔除术是通过经阴道穹隆切开方式剔除肌瘤，属于微创治疗，可将子宫肌瘤有效剔除，术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间与观察组差异无统计学意义。说明子宫肌瘤剔除术具有多项优点，如疗效肯定、出血少、创伤小、对腹腔干扰少、住院时间短、术后恢复快，且术后无严重并发症。子宫肌瘤剔除术为患者保留了子宫及生育能力，保证了子宫的正常生理功能。从原则上讲，子宫肌瘤剔除术适用于所有子宫肌瘤患者，但肌瘤体积较大、腹腔、盆腔术后存在严重盆腔粘连为相对禁忌证[3]。

近年来，随着微创技术的发展，子宫动脉栓塞术已成为临床治疗的常用方法。子宫动脉栓塞术通过将肌瘤供血动脉栓塞，使肌瘤缺血坏死，坏死物质将直接排出体外或者被机体吸收[4]。子宫动脉栓塞术仅对肌瘤病灶进行破坏，但对正常子宫组织无影响，与肿瘤组织对缺血及缺氧的耐受性较差有关；同时由于子宫接受多条动脉供血，除去子宫动脉外，髂腰动脉、阴道动脉、卵巢动脉均可为其提供血液[5]。通过栓塞子宫动脉可减少子宫血流从而改善患者月经量过多等症状，继而缩小肌瘤体积，减少因肿瘤而形成的各种症状。与子宫动脉栓塞术比较，子宫肌瘤剔除术可将肿瘤直接剔除，解除肿瘤引起的压迫症状[6]。但从本文数据可以看出，观察组术中及术后情况与对照组差异无统计学意义，但可明显改善压迫症状，减少月经量。

综上所述，子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤效果明显，具有创伤小、出血少、恢复快的优势。

[1] 冯丽霞,刘冬萍,熊宁,等.选择性子宫动脉栓塞术对症状性子宫肌瘤的治疗作用[J].中国微创外科杂志,2011,11(10):896-899.

[2] 贾瑾,王番,赵璐琨.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤21例的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(23):177-178.

[3] 冯晴,贺春花,万琪,等.子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用进展[J].山东医药,2011,51(15):109-110.

[4] 李晓琳,王登科.宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效对比[J].山东医药,2012,52(38):37-38.

[5] 陶萍萍,张玲玲,郑伟平,等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的血流变化与远期疗效[J].医学研究杂志,2013,42(1):128-132.

[6] 邹燕红,任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反应及并发症研究进展[J].基层医学论坛,2010,14(5):456-458.

Clinical Application of Uterine Artery Embolization for Treatment of Uterine Fibroids

Qu Miaomiao

Objective To explore the clinical effect of uterine fibroids uterine artery embolization for the treatment of application.Methods 70 cases of uterine fibroids were selected from 2013 February to December in our hospital, according to the different treatment methods, they were divided into observation group and control group,each of 35 cases,were treated with uterine artery embolization and myomectomy,compare two groups of patients with intraoperative,postoperative and improvement of symptoms.Results The observation group to reduce the amount of menstrual symptoms,oppression and number of patients were significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05),two groups of patients with abdominal pain,distention improved cases showed no significant difference(P＞0.05).Conclusion Uterine artery embolization for treatment of uterine fibroids effect is remarkable,with less trauma,less bleeding,the advantages of quick recovery.

Uterine leiomyoma;Uterine artery embolization;Clinical effect

R737.33

A

1673-5846(2015)08-0104-02

济宁医学院附属医院产科，山东济宁 272100