微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者的临床疗效

黄 海

微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者的临床疗效

黄 海

目的 探讨微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者的临床疗效。方法 选取2010年1月至2014年1月南京中医药大学附属常州市中医院普外科收治的单纯性阑尾炎患者资料150例，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各75例。观察组患者行微创小切口手术治疗，对照组患者行常规阑尾切除手术治疗，比较两组患者的手术指标、并发症发生情况及治疗效果。结果 观察组患者手术时间、术后排气时间以及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者术后发生感染、皮下积液、肠梗阻发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗优良率为94.7%，明显优于对照组的85.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎效果明显、经济实惠。

微创小切口手术；单纯性阑尾炎；临床疗效

经多年研究，阑尾切除手术成为治疗阑尾炎最有效的方法之一，成功率越来越高，可最大限度地挽救患者生命[1-2]。然而，传统阑尾切除手术往往会留较大伤口，影响术后愈合，且不美观。近年来，随着医疗科技的快速发展，微创小切口手术已逐渐成为治疗单纯性阑尾炎的首选[3-4]。本研究就微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2014年1月我院收治的单纯性阑尾炎患者150例，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各75例。观察组患者中，男42例，女33例，年龄18～70岁，平均（45±8）岁，病程6～24 h，平均（12.7±1.9）h；对照组患者中，男39例，女36例，年龄19～73岁，平均（47±9）岁，病程7～25 h，平均（13.2±2.1）h。所有患者中右下腹痛84例，转移性右下腹痛51例，脐周痛15例；手术前均意识清晰，能与人自主交流，可主动配合手术治疗，且均签署了知情同意书。两组患者的年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后，均行B型超声检查以确定病灶具体部位。观察组患者行微创小切口手术治疗，对照组患者行常规阑尾切除手术治疗，具体如下。

1.2.1 观察组 对患者行硬膜外麻醉；在患者右侧腹部麦氏点处做切口，大小为1.5～2.0 cm；一次性剥离各组织，并置拉钩以暴露阑尾；在肉眼可见阑尾、确保不触及盲肠管的情况下，使用卵圆钳缓慢夹起阑尾，将阑尾及系膜充分拉出；按常规方法，切除病变阑尾，然后将剩余部分放入腹腔；用纱布清除阑尾周围渗液后，开始缝合，缝合时只需在腹膜及腹外斜肌腱膜处间断缝合2针，在皮下组织以及皮肤处各缝1针。

1.2.2 对照组 对患者行连续硬膜外麻醉；在患者右侧腹部麦氏点处做切口，大小为5～7 cm；依次切开皮肤、皮下组织等，使用拉钩钝性分离腹内斜肌与腹横肌，横向切开腹膜；暴露阑尾后，钝性分离阑尾根部与周围粘连，结扎阑尾系膜并对阑尾根部进行荷包缝合，对阑尾残端进行消毒，将其包埋于盲肠内；对腹膜行间断褥式外翻缝合，并以此缝合各层组织。

术后，给予两组患者同等护理，并常规使用抗生素以预防感染[5]。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准 优：术后未出现并发症，无腹痛、发热等症状，且在24 h内排气；良：出现轻微并发症，相关症状明显改善，24 h内排气；一般：出现较严重并发症，相关症状有所缓解，24 h内排气；差：出现严重并发症，相关症状无改善或加重，24 h内未排气[6]。优良率（%）=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用 SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标比较 观察组患者手术时间、术后排气时间以及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 并发症发生情况比较 观察组患者术后发生感染、皮下积液、肠梗阻发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 疗效比较 观察组患者治疗优良率为94.7%，明显优于对照组的85.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者手术指标比较(±s)

表1 两组患者手术指标比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 手术时间(min)术中出血量(ml) 术后排气时间(min) 住院时间(d) 对照组 75 82±10 56±6 25.1±3.4 6.9±1.9观察组 75 57±11* 37±7* 17.3±2.9* 4.8±1.3*

表2 两组患者并发症发生情况比较[例(%)]

表3 两组患者治疗效果比较

3 讨论

阑尾炎为临床常见疾病，通常由胃肠道疾病、细菌感染以及阑尾管阻塞引起[7-8]。阑尾炎尤其是急性阑尾炎发病时患者常出现剧烈腹痛、发热、呕吐等症状，若不及时治疗则有可能造成阑尾穿孔，引起病死[9]。然而，传统手术治疗方法存在创口大、恢复慢等缺点，因此寻找一种新型的阑尾炎手术方法已成为众多医务工作者的主要目标之一。

随着社会经济的快速发展，医疗科技不断进步，微创小切口手术已逐渐成为治疗单纯性阑尾炎的主要方法[10]。临床实践表明，采用微创小切口手术治疗阑尾炎，患者术后恢复快，并发症发生率低[11-12]。本研究中，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率明显少于对照组，而治疗优良率明显优于对照组。提示在阑尾炎手术中，采用微创小切口手术能减少手术时间，加快术后恢复，缩短住院时间，从而有效减轻患者家庭经济负担，且术后不易发生并发症，其手术治疗效果优于常规手术。

综上所述，采用微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者效果明显、经济实惠。

[1] 周天志.小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究[J].吉林医学,2013,15(8):1512-1512.

[2] 邱正森.微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎临床分析[J].中外医学研究,2013,38(27):138-138.

[3] 许有信,田有年.单纯性阑尾炎微创小切口手术治疗体会 165例[J].中国社区医师(医学专业),2011,7(16):77-77.

[4] 李长荣.小切口治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床疗效观察及体会[J].当代医学,2012,8(19):66-67.

[5] 唐龙军.单纯性阑尾炎小切口切除术疗效分析[J].中国卫生产业,2012,2(14):129-129.

[6] 张刚.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用体会[J].中国药物经济学,2012,8(3):67-68.

[7] 何寒.微创小切口与传统手术治疗急性阑尾炎的临床观察[J].国外医药(抗生素分册),2014,5(1):35-37.

[8] 何伯军.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察[J].河北医学,2014,3(1):103-105.

[9] 贾卫华.单纯性阑尾炎小切口切除术的临床疗效观察[J].现代养生,2013,20(22):57-57.

[10] 卫兴华.小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,14(28):106-107.

[11] 陈勇.小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究[J].中国保健营养,2012,37(18):3710-3710.

[12] 高云峰.100例急性单纯性阑尾炎不同治疗方法的临床疗效[J].现代养生,2013,31(18):45-45.

Clinical Effect of Minimally Invasive Small Incision Surgery for Simple Appendicitis

Huang Hai

Objective To explore the clinical effect of minimally invasive surgical treatment for simple appendicitis. Methods Select 150 cases of patients with simple appendicitis January 2010-January 2014 Nanjing University of traditional Chinese medicine;Changzhou City Hospital of traditional Chinese Medicine Department of general surgery, and divided into the observation group and control group according to random number table method,with 75 cases in each.The observation group were treated with minimally invasive incision operation,the control group received conventional appendectomy,and compared the operation index,complications and treatment effect of the two groups.Results Observation groups operative time,postoperative exhaust time and hospital stay were significantly shorter in the control group,the probability of bleeding was significantly less than that of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The patients in the observation group occurred infection,subcutaneous effusion,intestinal obstruction were significantly lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);patients in the observation group for the excellent and good rate was 94.7%,obviously superior to 85.3% in the control group,the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion The effect of simple appendicitis with minimally invasive incision operation is obvious,and economic benefits.

The small incision minimally invasive surgery;Simple appendicitis;Clinical curative effect

R574.61

A

1673-5846(2015)08-0086-03

南京中医药大学附属常州市中医院普外科，江苏常州 213000

黄海（1974-），硕士，副主任医师。主要从事普通外科临床研究