肾衰宁胶囊联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果

杨学华 魏宏旗 徐 青

肾衰宁胶囊联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果

杨学华 魏宏旗 徐 青

目的 探讨肾衰宁胶囊联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果。方法 将80例慢性肾衰竭患者按随机数字表法分为两组，研究组患者采用肾衰宁胶囊联合血液透析治疗，对照组患者仅进行血液透析治疗。比较两组患者的疗效及血生化指标变化情况。结果 研究组患者治疗后血肌酐、尿素氮浓度低于对照组；且血红蛋白浓度、肌酐清除率高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组患者治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肾衰宁胶囊联合血液透析治疗慢性肾衰竭临床效果较佳。

慢性肾衰竭；肾衰宁胶囊；血液透析

慢性肾衰竭是指由各种病因导致的肾脏功能不可逆的损伤，为肾内科常见疾病[1]。血液透析目前已广泛应用于慢性肾衰竭的治疗。但有研究指出，即使给予患者长期的血液透析治疗，患者的预后仍不理想[2]。近年来，中医药治疗慢性肾衰竭成为临床研究的热点，可用于慢性肾衰竭的辅助治疗。本研究选取我院的 80例慢性肾衰竭患者采用肾衰宁胶囊联合血液透析治疗，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年12月我院治疗的80例患者作为研究对象，将其按随机数字表法分为两组，每组40例。研究组患者中男27例，女13例；平均年龄（51±11）岁；慢性肾小球肾炎24例，高血压肾病7例，慢性肾盂肾炎3例，糖尿病肾病5例，多囊肾1例；临床分期：氮质血症期26例，肾功能衰竭期9例，尿毒症期5例。对照组患者中男29例，女11例，平均年龄（53±11）岁；慢性肾小球肾炎25例，高血压肾病6例，慢性肾盂肾炎3例，糖尿病肾病4例，多囊肾2例；临床分期：氮质血症期26例，肾功能衰竭期10例，尿毒症期4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准[3]：参照相关疾病诊断及临床分期标准，临床医师明确诊断为慢性肾衰竭者。排除标准：①未完成治疗计划患者；②临床资料不全患者。

1.3 治疗方法 研究组患者采用肾衰宁胶囊联合血液透析治疗，应用血液透析机行血液透析治疗，所用透析液、透析用膜分别为碳酸氢盐、聚砜膜；每周透析2～3次，4 h/次。同时给予患者口服肾衰宁胶囊（云南理想药业公司生产，规格：0.35 g/粒），1.4 g/次，3次/d，疗程为3个月。对照组患者仅给予血液透析治疗，与研究组血液透析方法一致。

1.4 观察指标 观察患者的治疗效果及血生化指标变化情况，主要为血肌酐、尿素氮、血红蛋白浓度、肌酐清除率。

1.5 评价标准 临床疗效评定标准[4]参照相关评价标准，分为显效、有效、无效 3级。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 采用 SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血生化指标比较 两组患者治疗前血肌酐、尿素氮、血红蛋白浓度、肌酐清除率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；研究组患者治疗后血肌酐、尿素氮浓度明显低于对照组，血红蛋白浓度、肌酐清除率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 疗效比较 研究组患者治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗前后血生化指标情况比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血生化指标情况比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后血肌酐(mol/L) 尿素氮(mmol/L)对照组 40 561±148463±130 19±11 15±10研究组 40 560±152356±124 18±11 10±9 t值 1.06 4.88 0.93 5.68 P值 0.092 0.039 0.103 0.032组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后血红蛋白度(g/L) 肌酐清除率(ml/min)对照组 40 85±25 87±21 21±12 22±11研究组 40 84±25 94±23 20±12 25±8 t值 0.77 6.83 1.27 3.72 P值 0.142 0.025 0.085 0.043

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

慢性肾衰竭患者肾脏的机体排泄代谢废物及分泌促红细胞生成素功能均明显下降，常并发水电解质失衡、酸碱平衡紊乱、心力衰竭等并发症，临床病死率较高[5]。因此，积极探讨能有效缓解症状、延缓肾功能损伤的治疗方法，有助于提高慢性肾衰竭患者的预后，改善其生活质量。目前治疗慢性肾衰竭的方法包括血液或腹膜透析、外科肾移植等，其中血液透析能够有效清除患者体内的代谢废物，是临床最常用的方法之一。肾移植手术因价格昂贵，目前尚未广泛应用[6]。

中医学认为慢性肾衰竭病因为脾肾虚损，表现为“水肿”“溺毒”。肾衰宁胶囊为人工合成中药制剂，具有健脾益气、补肝肾、活血化瘀、泻火解毒等作用；可调节患者体内脂肪代谢，抑制肾小球硬化，进而达到降低体内血肌酐、尿素氮浓度，延缓肾功能损伤的效果。肾衰宁胶囊含有丹参、红花、大黄、太子参、冬虫夏草等多种有效组分。现代药理学研究表明，丹参、红花具有良好的通肾络、活瘀血功效，其可有效改善肾脏血流供应，使肾功能得到保护；大黄则可清热解毒、通下泻浊，促进肠道排出体内毒素，进而使血尿素氮含量降低，同时其还能抑制肾小球系膜增生，减轻残余肾的氧气消耗及高代谢程度，纠正脂质代谢紊乱状态，使肾小球硬化得以改善；太子参可提高机体免疫力；冬虫夏草既可使患者细胞免疫功能增强，又可降血脂、加快肾小管上皮细胞修复。

本研究结果显示，研究组患者治疗后血肌酐、尿素氮浓度均明显低于对照组，血红蛋白浓度、肌酐清除率均较对照组明显增高。表明在血液透析治疗的同时，给予慢性肾衰竭患者口服肾衰宁胶囊可有效降低患者体内血肌酐、尿素氮浓度，提高肾脏肌酐清除速率，促进血红蛋白浓度的升高。结果还显示，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，表明肾衰宁胶囊联合血液透析法临床效果优于单一使用血液透析疗法，肾衰宁胶囊可用于临床辅助治疗慢性肾衰竭。

综上所述，肾衰宁胶囊联合血液透析治疗慢性肾衰竭临床效果较佳。

[1] 董一民,李菁华,周龙珍,等.肾衰宁胶囊口服与尿毒清颗粒剂结肠透析结合治疗慢性肾衰竭临床观察[J].医学理论与实践, 2012,25(24):3034-3035.

[2] 王成章.中西医结合治疗早期慢性肾衰竭的相关研究[J].中国医药导报,2010,7(28):89-89.

[3] Moranne O,Fmissart M,Rossert J,et a1.Timing of onset of CKD related metabolic complications[J].J Am Soc Nephrol,2009,20(1): 164-171.

[4] 白正学,韩彬,姜文斌,等.中西医结合治疗早期慢性肾衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(4):397-398.

[5] 王维华,王继娟,李雪珍,等.腹膜透析液联合尿毒清结肠透析治疗慢性肾衰竭96例[J].中国医药导刊,2012,14(1):171-172.

[6] 袁波,欧阳治,余华.肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰竭高磷血症的疗效观察[J].临床肾脏病杂志,2012,12(2):89-90.

R972.5

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1673-5846(2015)08-0043-03

新乡市第二人民医院肾内科，河南新乡 453000