递进式牙体形态学教学改革实践与体会

焦 凯，牛丽娜，柴治国，李雪健，于世宾，沈丽娟，王美青

(陕西西安 710032:1.军事口腔医学重点实验室，陕西省口腔医学重点实验室，第四军医大学口腔医院:*口腔解剖生理学教研室，＊＊修复科;2.第四军医大学口腔医学系)

递进式牙体形态学教学改革实践与体会

焦 凯1*，牛丽娜1＊＊，柴治国1＊＊，李雪健2，于世宾1*，沈丽娟1＊＊，王美青1*

(陕西西安 710032:1.军事口腔医学重点实验室，陕西省口腔医学重点实验室，第四军医大学口腔医院:*口腔解剖生理学教研室，＊＊修复科;2.第四军医大学口腔医学系)

牙齿形态、功能的治疗是口腔治疗的核心内容，因此，牙体形态教学是口腔医学本科教育的重点之一，其授课质量直接影响着口腔医学生临床实践的能力。近年来我们进行牙体形态教学新模式的探索与实践，循序渐进地开展以下3部分内容教学:牙体形态理论授课结合石膏牙雕刻、网络课程自学结合离体牙辨认、牙列及咬合理论授课结合牙列缺损的蜡牙雕刻。实践证明这种递进式教学模式不但加强了学生对牙体形态的理解和记忆，还可不断提高学生的动手能力及信心，为其今后的口腔临床实践操作打下坚实基础。

口腔牙体形态学;课堂教学;教学改革

［Chinese Journal of Conservativedentistry，2015，25(6):388］

口腔医学旧称牙医学，口腔医生也被俗称为牙医，这是因为在口腔常规治疗过程中，口腔医生常常需要运用不同的材料和技术，通过塑造牙冠外形来恢复牙齿的形态和功能，因此，围绕牙齿形态、功能的治疗是口腔治疗的核心内容之一［1］。牙体形态教学在口腔医学教育中占有十分重要的地位，其授课质量直接影响着口腔医学生临床实践能力［2］。如何通过系列培训，循序渐进的使口腔医学生熟练掌握牙体形态特点及雕刻技能，是口腔医学教育需要面对的关键问题之一。

近年来我们开展递进式牙体形态教学新模式的探索与实践，将学习过程划分为3大部分:牙体形态理论授课+石膏牙雕刻;网络课程自学+离体牙辨认;牙列及咬合理论授课+蜡牙雕刻。第一部分安排在大学二年级进行，作为口腔前伸课授课，第二、三部分安排在大四专业课学习阶段。在授课过程中充分利用模具、视频、三维动画、多媒体课件、网络资源等现代化的教育手段，向学生展示每个牙齿的立体构像，配合牙齿雕刻及辨认，以及灵活授课模式［3］，一方面加强了学生对牙体形态的理解与记忆，另一方面提高学生的动手能力，为其今后的口腔临床实践操作打下坚实基础。本文就上述教学过程中的体会作一介绍，并提出一些见解，以期为以后类似教育提供借鉴和参考。

1 课堂授课配合石膏牙雕刻，使学生快速掌握标准牙齿形态特点

在我国传统课程体系中，五年制口腔专业本科学生只有四年级1学年的时间学习口腔医学专业理论课程，课时受限，影响学生对牙体形态课程内容的精细学习，有些学生仅停留在考前机械记忆水平，考试后就逐渐忘记，严重影响了临床课学习及临床实习质量［4］。鉴于此，本教研室自2002年起正式在口腔医学系本科第二学年安排了牙体形态学前伸课，在专业课学习之前进行牙体形态理论授课配合石膏牙雕刻。该课程以《石膏牙雕刻训练教程》为教材，共设70个学时，其中理论课9个学时，分别讲授牙体解剖总论、前牙、前磨牙以及磨牙解剖特点;雕牙实习课61个学时，分别雕刻上、下颌的中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙等14个恒牙，每个牙齿安排3～6个学时［5］。

在理论课授课中，教员用约1 h时间，通过模具、图片、视频、三维动画等手段，向学生讲述每个牙齿的标准形态特点;随后学生根据自己对相关知识的掌握情况，在本教研室自主开发的网络课程进行自学，通过文字描述、牙齿图片、视频、牙齿动画等素材进一步深入学习牙体形态，在此过程中教员负责答疑;下课前教员再用10～15 min时间总结每个牙齿形态特征的要点。石膏牙雕刻实验课上，教员首先用5 min左右的时间回顾所雕刻牙齿的主要形态特点及雕刻注意事项;再用30 min左右的时间进行石膏牙雕刻示教或集体观看雕刻过程录像;然后学生根据教员示教和教材中的“步骤雕刻技术”进行牙齿雕刻，教员巡回答疑［5］。

学生在掌握一定牙体形态特征的基础上，在教员的指导下动手雕刻，一方面加深对各个牙齿形态特征的感性化认识，在头脑中建立起牙齿的三维立体概念;另一方面在此过程中锻炼动手能力、培育动手信心，为今后的临床工作奠定了坚实基础［5］。

2 网络课程自学配合离体牙辨认，促进学生巩固牙体形态知识

目前我国《口腔解剖生理学》中的牙体形态学部分，仍以教师对标准牙齿形态的授课为主要手段，相对枯燥的理论束缚了学生的学习积极性，且与学生的临床实践相距较远［6］。本教研室充分利用前伸课中学生已基本形成了标准牙齿形态的优势，采取网络课程自学结合离体牙辨认的新模式进行教学。课程共设有9个学时，3次课分别讲述前牙、前磨牙及磨牙解剖特点及辨认要点［7］。

每次课首先安排学生用大约20 min，根据自己对该类牙形态的掌握程度进行网络课程自学，网络课程包括大量的正常牙、变异牙、患牙的彩色图片、视频、Flash动画及授课幻灯等内容;随后的20 min，教员在第一次课上以前牙的辨认为例，向学生详细介绍离体牙辨认的步骤及如何归纳辨别要点;前磨牙辨认时则采取教员列出辨认顺序及要点框架，引导学生自己归纳要点;磨牙辨认时可让学生自己站上讲台当“小老师”，对自己准备的幻灯或模具进行讲解。理论授课后的60 min，两人为一组进行离体牙辨认及组间讨论，教员巡回答疑;最后20 min，教员拿出较难辨认的离体牙，通过提问再次引导大家回顾重点及辨别要点，并通过临床实例向学生讲解牙体形态的应用解剖内容，为临床课学习奠定基础［7］。

在教学实践中，我们发现这种授课模式有3方面的优势:①网络课程上牙齿素材的丰富程度远远超过了《口腔解剖生理学》教材中的图片，丰富的彩图、视频、音频和动画素材使原本枯燥的理论变得生动、形象，可使学生真正做到眼耳并用、视听并用，大大激发了学生的学习兴趣，并使其在有限时间内能够接触到更多的临床相关知识，潜移默化地促进学生将课本上学到的基础理论有效的过渡为临床知识;②从教员讲授逐渐过渡到学生自己登台授课，并安排充足的课时进行分组讨论，这种灵活的课堂教学模式，活跃了课堂氛围，使学生完全融入到课堂教学之中，显著提高了学生对牙体形态知识的兴趣及灵活记忆，同时也锻炼了学生的语言表达能力;③每堂课最后的总结进一步加深了学生对重点内容的记忆，而一些深入浅出的临床实例，加深了对牙体形态应用解剖的记忆及重视。

3 网络课程授课配合蜡牙雕刻，加速学生对牙列中牙齿形态及咬合特征的掌握

对单个牙齿形态理论知识的记忆往往难以满足学生的实习需求，以至于学生在临床实习做暂时冠时，会出现仅机械地参照课堂上学到的单个牙形态去做，造成暂时冠与同名牙及邻牙形态不符而影响美观，与对颌牙接触不良而影响功能。鉴于此，我们在《口腔解剖生理学》牙列与咬合内容部分，采取网络课程授课结合蜡牙雕刻的模式进行。课程共设有11个学时，理论课2学时，其余9学时分别雕刻上颌中切牙，上颌第一前磨牙，上、下颌第一磨牙［8］。

在理论授课时，我们充分利用网络课程的资源优势，在讲解牙齿近远中、唇舌、垂直向位置关系及咬合接触关系的同时，通过图片、动画、视频等多种方式进一步向学生讲解与牙齿生理功能密切相关的解剖特点，包括支持尖、引导尖、功能斜面、止接触斜面、咬合接触特征等内容［8］。在蜡牙雕刻时，教员会首先针对上述概念进行提问，并列举一些因机械照搬单个牙齿形态造成临床治疗失败的例子，使学生对牙列中牙齿形态及咬合特征铭记于心。在示教及指导学生雕刻过程中，教员会向学生展示如何确定牙齿在牙列中的位置及咬合关系，如何参照邻牙及同名牙恢复牙齿形态。最后，教员以部分学生雕的蜡牙为例，对形态特征进一步总结，加深学生对这部分内容的掌握。

通过上述教学活动，加深了学生对牙体形态要点的记忆，对牙齿的功能形态有了深刻的认识;并通过石膏牙雕刻、蜡牙雕刻等训练，进一步激发了学生的动手操作兴趣，从中训练了其观察及实践能力，为之后的临床课及临床实习奠定了基础。

总之，牙体形态学教学特点为名词多、内容多、理论相对枯燥，给教学工作带来一定的困难，但学生对这部分内容的掌握程度又与其临床课学习及临床实习质量密切相关［9］。因此，教师必须要把握学科要点，以学生为主体，大胆进行教学改革实践，采用灵活多样的教学形式不断加深学生的记忆与理解，循序渐进的使这部分知识在学生脑海中不断积累，从而满足高素质优秀牙科医生的知识、技能、素养需要。

［1］王志刚，楚金普，吉雅丽.实用口腔疾病治疗学［M］.河南:郑州大学出版社，2009:21－42.

［2］崔占军，赵凯冰.以学生为主体建立口腔解剖生理学教学新模式［J］.解剖学研究，2011，33(5):387－390.

［3］王奇.让学生讲课 — 数学教学中的一种尝试［J］.中学教学参考，2011，7(3):56.

［4］郭庆河，付世杰，李新爱，等.口腔解剖生理学教学体会［J］.卫生职业教育，2008，26(11):76 －77.

［5］于世宾，张俊华，王美青，等.关于《石膏牙雕刻方法》课程的调查与思考［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2008，18(1):56 －59.

［6］孙岩.口腔解剖生理学的教学探讨［J］.辽宁教育行政学院学报，2008，25(4):86 －87.

［7］于世宾，张俊华，王美青，等.关于《口腔解剖生理学》网络课程应用的调查与思考［J］.西北医学教育，2007，15(5):832－835.

［8］王美青.口腔解剖生理学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2013:73－86.

［9］孙慧玲.口腔解剖生理学教学的点滴体会［J］.基础医学教育，2001，3(3):188.

Practice and thinking of thegradually－advanced teaching on tooth anatomy

JIAO Kai*，NIU Li－na，CHAI Zhi－guo，LI Xue－jian，YU Shi－bin，SHEN Li－juan，WANG Mei－qing
(*State Key Laboratory Military Stomatology，Department of Oral Anatomy and Physiology and TMD，School of Stomatology，The Forth Military Medical University，Shaanxi Key Laboratory of Stomatology，Xi'an 710032，China)

Tooth anatomy and function are the central contents fordental therapy，therefore，the teaching of tooth anatomy is one of the key stomatological education for undergraduates，and its qualitydirectly affects the students'clinical skills.We recently tried a new teaching model，thegradually－advanced teaching method，for tooth anatomy.We carried out the following three parts step by step:theoretical teaching of tooth anatomy plus sculpture of plaster tooth model，online courses plus isolated teeth identification，teaching ofdentition and occlusion plus sculpture ofdental wax tooth indefectdentition.We found that，on one hand，thisgradually－advanced teaching model strengthened the students＇understanding and memory of tooth anatomy and function，on the other hand，it consistently improved students＇ability and confidence in their future clinical operations and lay a solid foundation for theirdental practice.

dental anatomy;classroom teaching;reform of teaching

R45

B

1005－2593(2015)06－0388－03

10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2015.06.013

2014－10－09

国家自然科学基金(81300898，81400555)

军队青年培育项目(13QNP138)

焦 凯(1982－)，男，汉族，陕西西安人。博士，讲师、主治医师

王美青，E －mail:mqwang@fmmu.edu.cn

牛丽娜，E－mail:niulina831013@126.com